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八綱病證鑒別要點
表證和里證鑒別要點：主要審查寒熱、舌象、脈象。
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鑒別項 |
寒 熱 |
舌 象 |
脈象 |
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表 證 |
發熱惡寒并重 |
舌苔少變化 |
脈浮 |
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里 證 |
發熱不惡寒
或但寒不熱 |
舌苔多變化 |
脈沉 |
寒證和熱證鑒別要點：主要審查寒熱、渴否、二便、舌象、脈象。
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鑒別項 |
寒 證 |
熱 證 |
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寒熱 |
惡寒喜熱 |
惡熱喜冷 |
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口渴 |
不渴 |
渴喜冷飲 |
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面色 |
白 |
紅赤 |
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四肢 |
冷 |
熱 |
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二便 |
大便稀溏，小便清長 |
大便干結，小便短赤 |
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舌象 |
舌淡，苔白膩 |
舌紅，苔黃 |
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脈象 |
遲或緊 |
數 |
虛證和實證鑒別要點：同一癥狀，多有虛實之分。
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鑒別項 |
虛 證 |
實 證 |
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氣 |
肺氣虛 |
氣喘息短，自汗言語無力 |
肺氣實 |
胸痞頭眩，痰多氣壅不得臥 |
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中氣虛 |
四末微冷，腹脹時減，痛而喜按不欲食，便溏瀉 |
胃氣實 |
中滿，嘈雜，懊憹噯腐吞酸，嘔吐呃逆 |
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腸氣實 |
腹脹滿，繞臍痛，大便秘結，或下利赤白，潮熱譫語 |
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元氣虛 |
多虛陽上浮，顴嫩紅帶白，耳鳴虛聾，頭暈心跳，或兩手發戰，或氣不接續 |
肝氣實 |
頭痛目眩 |
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血 |
血虛 |
唇淡面白，心煩不寐，精神衰弱，津液不足，夜熱盜汗，筋惕肉瞤，甚則手足瘛疭 |
血瘀 |
特點：痛處不移或大便色黑腠理：局部青腫疼痛
經絡：身痛筋攣
上焦：胸膈肩膊刺痛
中焦：脘腹竄痛
下焦：小腹脹滿刺痛 |
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五臟 |
心虛 |
多悲 |
心實 |
神志失常，喜笑不休 |
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肝虛 |
目無所見，或陰囊縮筋攣，善恐 |
肝實 |
兩脅少腹痛，多怒 |
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脾虛 |
四肢不用，飲食不化，腹痞滿，善憂 |
脾實 |
腹脹滿便秘，身腫 |
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肺虛 |
少氣息微皮毛不澤 |
肺實 |
氣逆喘咳 |
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腎虛 |
頭昏眼花，腰酸痿厥，大便虛秘小便失禁或不通遺精，五更泄瀉 |
腎實 |
下焦壅閉，或痛或脹 |
陰證和陽證鑒別要點：需從望、聞、問、切諸方面逐一比較。
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鑒別項 |
陰 證 |
陽 證 |
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望 |
面色蒼白或暗淡，身重蜷臥倦怠無力，萎蘼不振，舌質淡而胖嫩，舌苔潤滑 |
面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂舌質紅絳，苔色黃或老黃甚則燥裂，或黑而生芒刺 |
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聞 |
語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短 |
語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵 |
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問 |
大便氣腥臭，飲食減少，口中無味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長或短少 |
大便或硬或秘，或有奇臭惡食，口干，煩渴引飲，小便短赤 |
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切 |
腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀遲弱無力 |
腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數大滑實而有力 |
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