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中醫入門 （二） 舌 診 六經（參閱第二章傷寒論六經綱要）各臟腑經絡無不通于舌，一切病情之深淺，表、里、虛、實、寒、熱未有不顯現于舌者。在其他診斷中，有真假難以辨別時，以舌診可作最后之診斷，所謂舍脈從舌也。故舌診于診斷上亦占重要地位。 舌苔應分別觀察，舌為舌之本質，苔為舌上之污膩。察舌以知原氣之盛衰，察苔以知病之深淺。疾病時之舌質舌苔，有所變化。舌苔有變化，其病易治；舌質有變化，其病難治。常人亦有舌苔，而一日之內，變化無常，謂之活苔而非病象。望舌之法為察苔之厚薄與燥潤，以及苔之各色，舌質之紅淡與紫絳。苔薄病輕，苔厚病重，燥則津傷，潤則濕滯。病人之舌苔，有白有黃，有灰有黑，紅為熱，淡為虛，紫絳屬熱在血分或屬陰虛。由于苔色厚薄枯潤，以及舌質顏色之不同，即可探究病情之虛、實、表、里、寒、熱。其中亦頗精微，若分縷晰，種類繁多，其精詳可參閱敖氏金鏡錄及方書之舌診。 舌與各臟腑所應之部位 一曰舌尖，以應心肺之疾。二曰舌中央，以應脾胃之疾。三曰舌根，以應腎與大腸。四曰舌旁，以應肝膽。五曰舌邊，以應三焦與兩脅。以全部論之，舌根部統應于下焦，舌中部統應于中焦，舌尖統應于上焦。心熱則舌尖必紅，脾胃濕則舌中膩，腎寒則舌根滑白，肝膽濕熱則舌旁黃膩，三焦蘊火或濕溫伏邪，舌苔縱白而舌邊必紅絳。舌見青色為肝膽病，舌見黃色為脾胃病，舌見赤色為心與小腸病，舌見白色為肺與大腸病，舌見黑色為腎與膀胱病。其病舌先干而后潤者，為病輕、病退之兆；若先潤而后干枯者，為病重病進之兆。 白 舌 苔 白色舌苔，表、里、虛、實、寒、熱皆有之。苔白而薄，為外感風寒。苔白薄而滑，為寒邪表，又屬半表半里。薄白而干者，為肺津已傷，白厚燥干者，是胃燥熱而肺津傷也?？莅锥鴿櫿?，為脫血中寒。淡白而潤者，內有寒濕。舌質淡白而苔白者，為飱泄。淡白舌中央赤者，為陰虛。舌白嫩滑，刮之明凈者，里虛寒也。 黃 舌 苔 黃色舌苔，表里實熱癥有之。表里虛寒癥則無此苔，風火暑燥皆有黃苔，而傷寒邪在太陽少陽時均無黃苔。純黃無白為離表入里，如有一分白苔，即有一分表癥。其黃白倶見者，為表里兩感也。如表癥傳里，由白苔轉為微黃，漸則深黃，繼則干黃焦黃，甚則黑黃而起芒刺，口渴譫語，此為胃腑熱甚，津液漸枯也?？傊S苔未有不挾熱者。 紅 舌 苔 淡紅舌中無苔，紅而嬌嫩者，為癆癥骨蒸，陰液虛極。淡紅全舌無苔者，氣血俱虛。舌色深紅者，氣血熱也。鮮紅無苔干而不潤者，陰虛火盛。色灼紅無苔而膠干者，陰虛水枯也。淡紅無色，心脾氣血素虛也。若干枯不潤澤，為胃中津液已亡也。 絳 舌 苔 邪熱傳于血分，舌色必絳，絳者深紅色也。舌心絳而干者，胃熱也。舌尖絳而獨干者，心火也。舌絳干枯者，陰涸也。舌絳而滑者，為虛熱。舌絳而干燥者，為實熱。舌絳而起刺者，為熱盛。絳而光嫩者，為陰液不足。舌中舌尖干絳者，為液干火盛。凡絳舌為水枯火炎，陰虛已極，絳舌者均非輕癥也。 黑 舌 苔 黑色舌苔，寒、熱、虛、實皆有之，均屬于里而無表癥。凡苔色黑者，多非善癥。而黑苔多由白苔變黃，由黃變黑，亦有直中三陰由灰而轉黑者。苔黑而潤者，為寒。苔黑而燥者，為熱極。苔黑舌赤或舌心黑而無苔垢，口不渴者，為陰虛。舌黑燥裂起刺，濕之不潤，神昏譫語者，為熱極傷津。凡黑色舌苔虛寒實熱俱有之，惟須以津液之枯潤，煩渴引飲與否，垢膩之有無，舌質之淡赤以辨之。 危癥及不治癥之舌苔 舌枯白而干燥或罅裂者，危癥。 干黃苔下之后反大熱而喘且脈疾者，死。 黃苔中央通黑者，為胃燥熱毒最甚，惡寒甚者，死不治。 舌本無苔，獨見舌頭黑燥，為心火自焚，危癥不治。 舌遍黑苔而燥，為火極似水，脈有結代者，死不治。 舌根尖俱黑而中白，雖無兇癥勢在不治。 舌中黑邊白厚者，危癥。 舌本質黑者，危癥。 舌干黑而短，過后其熱不止者，危不治。 舌邊灰而中淡紫，時時咬舌尖者，危不治。 舌紫色如去油膜之豬腰者，為腎絕，死不治。 舌紫色而干裂者，為熱極，危癥。 舌尖青藍無苔者，為氣血虧極，壽命難延。 舌赤而紫為陽為熱，燥黑者，為熱極，難治。 舌根灰色而舌尖黃者，難治。 (待續) |
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