問:冠脈支架術創傷小、恢復快、療效立竿見影,挽救了很多冠心病患者的生命。是不是所有冠心病人都可以放支架?
哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科陳延軍教授:以下四類病人不適合安裝支架:1.有冠心病但冠狀動脈狹窄未達到手術要求的;2.冠脈病變嚴重更適合心外科搭橋手術的;3.術后不能長期抗血小板治療的(如出血體質);4.并發其他嚴重疾病(包括惡性腫瘤等)預計生存期不長的。
我國目前用的心臟支架幾乎都是藥物支架,與裸支架相比,不僅價格更高,安放后更要吃一年的氯吡格雷,終身服用阿司匹林對抗血栓,這兩種藥物不僅刺激胃腸道,而且有出血風險。還有一部分患者放入支架后,會覺得心臟局部不舒服,一年后才能適應。臨床上還見到一些患者,由于并不符合支架治療的適應證,置入了一個甚至多個支架,術后由于自身體質問題,或者未按時服藥,出現血栓,導致更嚴重的心肌梗死,只能“回爐”,進行二次支架手術或者進行心臟搭橋手術。