推拿的禁忌癥和安全性

         推拿的禁忌癥和安全性    作者：富強

推拿作為一種傳統(tǒng)的治療方法，看似簡單，其實有很高的技術(shù)含量，稍有不慎，還是會出現(xiàn)醫(yī)療事故。所以必須得到足夠重視。 

下面便是推拿常見的禁忌癥：
1、診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。
2、急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者(比如急性腳扭傷)。
3、可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者。
4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、有嚴重骨質(zhì)疏松癥的老年人等骨病患者。
5、有嚴重心、腦、肺疾患的患者。
6、有出血傾向的血液病患者。
7、局部有皮膚破損或皮膚病的患者。
8、妊娠3個月以上的孕婦。
9、有精神疾病且又不能和醫(yī)者合作的患者。

無論是醫(yī)者還是患者，都知道以上這些常識，所以倒沒有聽說發(fā)生這方面的醫(yī)療事故。從以往發(fā)生的醫(yī)療事故分析，往往出現(xiàn)于認識的邊緣地帶。以下情況必須牢記：　　

作為患者：

1，一定要找正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)生進行推拿治療，不要拿自己的生命開玩笑；

2，如果去按摩店進行按摩，絕對不要讓技師使用整骨及重手法，他們對人體的解剖和疾病缺乏認識；也不要貪新鮮，嘗試按摩店的踩蹺，危險！！

3，疲勞時不宜作推拿治療。手法治療時肯定要損傷一些人體的正氣，處于疲勞時自身的正氣本來就不足，故也會出現(xiàn)意外；

4，不要隱瞞自己患有其他疾病，醫(yī)生有知情權(quán)，治療時根據(jù)健康采用最佳方案，避免醫(yī)療事故發(fā)生的可能。

作為醫(yī)者：

1，  診斷一定要明確。許多醫(yī)療事故發(fā)生都是因為沒有明確診斷（如早期隱藏的腫瘤，潛在的骨裂等），就施行治療極易加重疾病，甚至造成死亡。

2，過敏體質(zhì)者宜慎推拿。約1%的患者推拿治療后會出現(xiàn)疲勞，納呆（沒了胃口），甚至低熱，一般僅出現(xiàn)在第1次治療。如果之后的治療連續(xù)出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)該終止治療；另外，這種患者如果還患有其他疾病，很可能會誘發(fā)疾病加重；

3，70歲以上體質(zhì)差者絕對小心！我們應(yīng)該聽到這樣的事：某某某昨天還好，和我說好去干什么事，想不到昨晚死了。70歲以上的老人，一般都患有疾病，體質(zhì)又差，稍有外部因素影響，很容易發(fā)生意外。所以首次治療手法一定要輕，看病人的反應(yīng)再調(diào)整治療方案；

4，慎用整骨手法。推拿發(fā)生的醫(yī)療事故最多就是整骨造成的，尤其是頸椎。作為醫(yī)生必須在診斷明確，患者處于放松狀態(tài)，和在生理活動范圍之內(nèi)進行，也不要片面追求“喀噠”聲；

5，一定要心平氣靜，絕對避免一邊爭吵一邊操作，使手法的力度難以掌握而用力過猛造成事故，這種情況也發(fā)生過幾例，絕對不要輕視。

當然，總的情況推拿還是非常安全的一種治療手段，雖然無法統(tǒng)計每年因推拿而發(fā)生的醫(yī)療事故，但只要記住以上提及的內(nèi)容，推拿醫(yī)療事故的發(fā)生還是完全可以避免。美國基于權(quán)威部門的統(tǒng)計（保險公司的理賠案錄），頸部推拿發(fā)生腦中風(fēng)危險最可靠的發(fā)生率是0.5--2例/100萬次，也是非常低的。雖然脊柱整骨時也有肋骨骨裂發(fā)生，那也是非常個別的。