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張錫純把青蒿和茵陳蒿當(dāng)作一味藥物，認為“茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生發(fā)之氣”。然而茵陳蒿和青蒿確實不是一味藥物，茵陳蒿是多年生的，青蒿是一年生的。連張錫純這樣的先哲都誤認為二者是一物，說明它們的功用應(yīng)該是很相近的。總的來說，都是味苦寒涼，氣味芳香，得少陽之氣，能夠生發(fā)。分開來說茵陳蒿主要治黃疸，青蒿主要清熱。 我們可以從這兩種植物生命周期的不同來探討其藥性的不同。青蒿是一年生植物，從一粒種子白手起家，所有的東西都是自己掙來的，因此它里面既有生發(fā)的陽氣，又有積攢的陰氣；茵陳蒿就不同了，古人說它是因陳，盧之頤說“因者，仍也，托也；陳者，故也，有也”，陳是它往年的舊根，它每年春天都是在這個陳根上發(fā)出來新芽，可見它不是白手起家，而是仗著祖上的基業(yè)，就好象剛開始做生意就有很多本錢，自己光有開拓性就行了，不象青蒿那么注意積攢陰氣。但要注意，茵陳蒿的本錢在哪呢？在老根上，我們用藥時是去掉老根的，只用嫩芽。這就等于把它的陰氣都扔掉了，只留下它的生發(fā)之氣。我們也可以這樣來理解，事物總是陰陽的平衡體，青蒿中的陰與陽是平衡的，茵陳蒿中的陰陽也是平衡的，但茵陳蒿中陰陽分布的部位卻不均勻，它的陰氣主要存儲在老根里，嫩芽以陽氣為主，這樣一來茵陳蒿明顯不如青蒿含有的陰氣多，因此造就了它們的主治方向不同。 青蒿含陰氣多，又能芳香外達，也就善清骨蒸勞熱。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載它主“留熱在骨節(jié)間”。骨蒸一般是由于陰血虛少，陽氣又陷入陰分進行煎熬，使人感覺著熱從里面發(fā)出來，治療如果單純升提陽氣，用一些陽藥，可能對陰血更加傷害；如果單純滋陰，陽氣陷在里面出不來，將來還會消耗陰血，所以必須尋找既能滋陰又能散邪的藥物，青蒿無疑是非常適合的。《本草新編》：“青蒿，專解骨蒸勞熱，尤能泄暑熱之火，泄火熱而不耗氣血……因其體既輕，而性兼補陰……青蒿能引骨中之火，行于肌表，而沙參、地骨皮只能涼骨中之火，而不能外泄也。”著名的青蒿鱉甲湯就是治療“治療溫病夜熱早涼熱退無汗熱自陰來者”，吳鞠通本人說是從小柴胡湯變化來的，用青蒿來代替柴胡引邪外出（可能是擔(dān)心柴胡傷陰）。因為青蒿含陰氣較足，和茵陳蒿比起來就偏于血分，所以又常被用來涼血止血。總之青蒿是散熱而不傷陰。 茵陳蒿因為含陰氣較少，其功效以散為主，正象張錫純說的“得初春少陽生發(fā)之氣”。《本經(jīng)》記載它“主風(fēng)濕寒熱邪氣，熱結(jié)黃疸。”黃疸是濕熱結(jié)滯形成的，用茵陳蒿可以把它散開。一般有黃疸就會有濕，它是濕邪乘脾造成的（土屬濕而還病于濕），茵陳蒿陰氣較少，不會助濕邪，同時又寒涼疏散，助肝疏脾，因此幾乎成了治療黃疸的專藥，即使陰黃也可配伍溫陽藥而使用。青蒿雖然也能芳香疏散，卻很少在治療黃疸的方子中出現(xiàn)，可能是怕它助濕。張元素認為茵陳蒿入膀胱經(jīng)，《名醫(yī)別錄》記載它能治小便不利，可見它有協(xié)助膀胱氣化的作用，與桂枝的區(qū)別可能是一寒一熱，但都能夠辛開。當(dāng)然，小便不利也可能由濕熱引起，用茵陳蒿散開濕熱以后小便自然通利。文獻中茵陳蒿還有“去伏瘕”，“通關(guān)節(jié)”的記載，都說明了它善于疏通散結(jié)，青蒿對這種有形的結(jié)滯是散不開的。茵陳蒿是在早春采藥，正是楞頭小伙子的階段，所以敢四處闖蕩的疏散；青蒿的采割到初夏了，相等于人生中很成熟的階段，又加上它是白手起家，不是富二代，因此就顯得保守的多。 |
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