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    疾病預(yù)防知識手冊[肝膽疾病篇]

     天下本無事庸人自擾之 2012-08-09

    疾病預(yù)防知識手冊[七、肝膽疾病篇]

    [日期:2008-08-06] 來源:紹興市消保委  作者:浙江省消保委 [字體: ]

    ◆乙肝傳播途徑有哪些?

       乙肝的主要傳播方式有三:血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常的接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝。特別提醒:補牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)窺鏡等消毒不徹底,可能傳播乙肝。

     

    ◆乙肝三大陽可以治愈嗎?

    乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:

    1)乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合。

    2) 慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功能輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。

        治療目標(biāo)是肝功能長期正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1~2年。

     

    ◆乙肝健康帶毒者可以根治嗎?

        乙肝感染后沒有所謂的根治的說法。目前如果處于攜帶,且相關(guān)的檢查都是正常和穩(wěn)定的,那么注意日常生活和飲食習(xí)慣,可以有效地降低急性發(fā)作的幾率。乙肝功能常見的癥狀為:乏力、疲倦、皮膚發(fā)黃、腹痛、腹脹、尿黃等很多癥狀,當(dāng)然不是所有的患者都會出現(xiàn),應(yīng)定期隨訪檢查了解。

     

    ◆乙肝病毒攜帶如何治療?

        目前對乙肝病毒攜帶的病人,其治療方法還是要隨訪,定期檢查肝功能。平時日常生活需要注意:不要飲酒,勞逸結(jié)合,定期到專科醫(yī)院檢查。病毒可能終生攜帶,如果肝臟沒有明顯損傷就不需要治療。與肝病有關(guān)系的脫發(fā)都是肝病用藥物之后引起的,如果單純的一個表面抗原攜帶,尤其又是年輕人,脫發(fā)和肝臟沒有太多的關(guān)系,建議患者多找找其他的病因,例如脂溢性脫發(fā)等等。

     

    ◆小三陽患者出院后還需要用藥嗎?

      “小三陽”患者,分為三種情況:

      第一:如果“小三陽”DNA檢測呈陰性,肝功能、B超等均長期正常,說明病毒已不復(fù)制,無傳染性,所以無需隔離與治療。

      第二:“小三陽”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復(fù)制(pcr檢測小于等于106),肝功能正常或輕度異常,稱為慢性肝病病毒殘留期。如果不積極治療,任其發(fā)展,可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。

      第三:最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制(pcr檢測>106),肝功能不正常,稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。它的特點是病毒復(fù)制活躍,傳染性強,是由于乙肝病毒變異所致,其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合。

     

    ◆轉(zhuǎn)氨酶偏高需要輸液嗎?

    肝細胞或某些組織損傷或壞死,都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常,必須加以鑒別:

    1)大量或長期飲酒者;

    2)膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時;

    3)心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時;

    4)其他某些感染性疾病,如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等,此外,急性軟組織損傷、劇烈運、妊娠期,亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。從種種可能性看來,患者應(yīng)到專科接受進一步的檢查,明確具體原因后再作有效的處理。

     

    ◆肝功能異常可以結(jié)婚生育嗎?

        HbsAgHbcAg呈陽性說明正在感染期間,或者正在康復(fù)之中,具體情況看病情而定。絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育,對方應(yīng)該注射乙肝疫苗以產(chǎn)生保護性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結(jié)婚,應(yīng)積極治療,待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。

     

    ◆乙肝患者的飲食注意事項有哪些?

        肝病患者飲食總的原則是:綜合營養(yǎng),合理搭配,防止偏食。每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì),一日三餐要合理搭配,葷素相間,盡可能少食辛辣等刺激性較強和海鮮水產(chǎn)、油炸油煎、動物內(nèi)臟等不易消化的食品。要多食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外,香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質(zhì),對于加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養(yǎng)肝的最佳選擇,為防營養(yǎng)破壞,新鮮蔬菜不宜煎炒時間過長,應(yīng)以生食為主。

     

    ◆輕度脂肪浸潤是脂肪肝嗎?

        現(xiàn)在有脂肪肝的人越來越多。脂肪肝在臨床上是一種可逆的狀態(tài),不必太擔(dān)心。需要在飲食方面特別注意:首先要禁酒;其次是要控制好飲食,吃適量糖類、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食,適當(dāng)多吃粗糧、蔬菜、水果,少吃零食;適量體育鍛煉,減輕體重,消除肥胖。在半年內(nèi)減去目前體重的5%~10%,即每個月減重1~2公斤,會對健康帶來益處。當(dāng)然減肥速度過快(>5KG/月),可誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化。對于輕度脂肪肝,如果肝功能正常,無需服用藥物治療。

     

    ◆肝脂肪變性的日常注意事項有哪些?

    治療原則是去除病因,調(diào)整飲食,增加運動,合理用藥。

    1)去除病因。戒酒和應(yīng)用高蛋白飲食,酒精性脂肪肝主要是戒酒,足量蛋白質(zhì)飲食;肥胖者要減肥;糖尿病人要治療原發(fā)病。

    2)調(diào)整飲食。飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖類。

    3)增加運動量。根據(jù)不同的原發(fā)病可適量進行鍛煉,加速脂肪的代謝。

    4)合理用藥。可根據(jù)藥物說明服用一些去脂藥物和減肥藥物,但治療效果不十分肯定。

     

    ◆肝硬化患者的飲食注意事項有哪些?

        肝臟是人體各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝的主要場所,肝硬化患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制飲食。原則上應(yīng)當(dāng)注意以下幾點:合理應(yīng)用蛋白質(zhì),可以選擇由多種來源的蛋白質(zhì)食物。供給適量的脂肪,除特殊肝硬化患者不宜攝入脂肪外。供給出共組的碳水化合物,碳水化合物的充足能使體內(nèi)充分的貯備肝糖原,防止毒素對肝細胞損害,每天可吃淀粉類食物350450。另外應(yīng)當(dāng)補充維生素C,限制膳食中的水和鈉。

     

    ◆酒精性脂肪肝的危害有哪些?

        本病早期可無明顯癥狀,但肝臟已有病理改變,可以表現(xiàn)為黃疸,肝腫大和壓痛,同時有脾腫大,腹水浮腫以及食管靜脈曲張等癥狀。其主要的誘因是大量飲酒,導(dǎo)致乙醇在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生大量的自由基,引起細胞膜脂質(zhì)體過氧化,從而造成肝損傷,影響脂肪代謝的各個環(huán)節(jié),最終導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積。飲酒量及持續(xù)時間與酒精性脂肪肝的發(fā)生直接相關(guān)。乙醇代謝,引起肝細胞代謝紊亂,除造成脂肪肝外,也使肝細胞變性和壞死,并發(fā)炎癥反應(yīng)、膠原纖維和結(jié)節(jié)性增生,最終可致肝硬化。

     

    ◆脂肪肝等于肝炎嗎?

        肝炎是指肝臟發(fā)炎,有病毒性、細菌性、中毒性、藥物性等多種。脂肪肝僅僅是肝內(nèi)脂肪含量過多、脂肪細胞大量充盈于肝細胞內(nèi)而引起的肝臟脂肪化。兩者都是肝臟疾病,但本質(zhì)上的差別,分屬于兩種不同性質(zhì)的肝臟疾病。所以說:脂肪肝決不是肝炎。

     

    ◆怎樣才能預(yù)防脂肪肝?

    以下建議供參考:

    1) 禁酒。有資料顯示每天飲酒超過405年可引起輕度酒精性損害;每天飲酒80~160,5~10年有60%的人會發(fā)生肝硬化。

    2)祛除病因。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,如控制糖尿病、肥胖、高脂血癥等。

    3)合理膳食。脂肪肝的成因之一是脂肪的攝入多于支出,所以醫(yī)生建議人們少吃過油過甜的食物,減少淀粉類食物的攝入。

    4)加強運動。以游泳、步行、打乒乓球等有氧運動為宜,有氧運動能增加機體能量消耗。

     

    ◆脂肪肝病人怎樣進行體育鍛煉?

    運動療法對肥胖、糖尿病、高脂血癥等引起的脂肪肝有一定的療效,在進行體育鍛煉時應(yīng)遵循的原則是:適量運動,適當(dāng)項目,由小到大,循序漸進。

    1)適量運動。不要超過最大強度的50%,心率到達110~130/分鐘(老年人為170減去實際年齡),持續(xù)10~30分鐘,活動后疲勞感10~20分鐘消失,每周3次以上。

    2)適當(dāng)項目。選擇以有氧代謝為特征的活動,如慢跑、跳舞、跳繩、廣播體操、太極拳等,不宜進行劇烈運動。

     

    ◆肝內(nèi)膽管結(jié)石如何處理?

        首先要進行檢查,診斷是否為早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石,如是,它的治療,即是否需要手術(shù)目前尚有爭議。藥物治療常無效果,飲食無需特別注意。值得注意的是有許多肝內(nèi)的鈣化常被誤診為肝內(nèi)膽管結(jié)石,應(yīng)注意鑒別。若明確為肝內(nèi)膽管結(jié)石,以早期手術(shù)切除含石肝段為好。

     

    ◆膽切除術(shù)后的營養(yǎng)飲食應(yīng)注意哪些問題?

        膽囊切除病人以清淡飲食為宜,禁辛辣、過酸、過熱、過冷食品,尤其是油炸食品,禁喝咖啡、酒類以及吸煙。平時進食應(yīng)做到定時進食,少吃多餐,以營養(yǎng)豐富、高熱量易消化、非刺激性食品為主。其它除醫(yī)生特別指出需要忌口的之外,如果病人想吃的,可以適當(dāng)進食。

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