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梁奇石 李鳳巧 2005-12-13 13:07:12 中華中西醫雜志 2003年9月第4卷第17期
冠心病的飲食療法
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是中老年人常見病、多發病之一。中醫認為冠心病因七情所傷，飲食不節，年高體弱，胸中陽氣不足，氣滯血瘀所致，屬胸痹范疇。所以多以通補治其本。而飲食調配更為重要，宜控制熱能的攝入，限制脂肪和膽固醇，保障優質蛋白的供給，以及提供充足的維生素和無機鹽等。據有關資料統計，我國冠心病發病率為7%，現有7000多萬人，其中40歲以上年齡者，發病率為44%，且有逐年增多趨勢。發病率和死亡率居各種疾病之首，成為威脅人類生命的三大疑難疾病之一。因此，如何加強冠心病的防治，已成為當前迫切需要解決的課題。
1\ 冠心病的飲食療法
冠心病的治療方法很多，均采用綜合療法，在此，我們就有關冠心病的飲食療法作一介紹。冠心病的防治，在很大程度上取決于合理的營養與飲食，一般地說，血脂過高易患冠心病，而冠心病患者中身體肥胖居多，而肥胖則直接加重心臟負擔，尤其是過于肥胖的人，因脂肪過多而環繞心臟、壓迫心臟，或腹部脂肪過多過厚影響橫膈活動，使心臟功能減退。因此，冠心病患者多是偏胖的和超標準體重的，都要限制總熱量，控制體重。每天每公斤體重所供熱量以不超過30kcal為宜，那么一個體重60kg的患者，做輕工作或在休息情況下，每天吃多少食物才能適合機體需要呢?1.1 飲食配比 根據營養成分及熱量計算每天可以吃下列食物:（1）主食300g;（2）牛奶250g;（3）雞蛋1個;（4）瘦肉50g或魚100g;（5）豆腐100g，豆腐干50g或豆芽200g;（6）新鮮蔬菜300～350g;（7）水果250g;（8）植物油10g;（9）食鹽4～5g。以上食物可提供蛋白質75g，脂肪45g，糖277g，共計產生熱量7.57MJ。患者每天攝入的熱量與消耗的熱量應保持平衡，攝入過多的熱量，會使熱能過剩變為脂肪，儲存在體內而使體重增加。北京的調查資料顯示，肥人與瘦人相比，其冠心病發病率比例為5:1。
1.2 飲食方式合理化 為了控制體重，必須注意節制飲食，逐漸糾正肥胖、減輕心臟負擔、保護心臟是非常重要的。冠心病的營養與飲食，原則應該是:低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽，高蛋白、高維生素、高纖維素，避免刺激，少食多餐，容易消化。
但是，應該注意必須防止一種傾向掩蓋另一種傾向，就是說在不增加體重和心臟負擔的同時，還要特別注意病人身體中必須營養成分的供給。以便營養心臟、加強心臟功能、增加機體對疾病的抵抗力。所以，平時宜適當多吃些營養豐富而容易消化的食物，尤其是富含各種必需氨基酸的優良蛋白質、維生素B族或維生素C。教育病人應盡可能地多吃一些瘦肉、魚肉、雞蛋、乳類、黃豆或豆制品及新鮮蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好處是，既能補充體內所需的維生素和無機鹽，又能通利大便，預防便秘。
血脂過高和血脂代謝紊亂，是引起冠心病的基礎之一，因此勿食用含膽固醇高的食物如肥肉、動物脂肪、動物內臟（豬肝、腎、腦、魚子等）。
近年來國內外實驗證明，冠心病患者可以吃蛋黃，這是因為蛋黃內既含有很高的膽固醇，同時也含有大量的磷脂，后者可以對抗前者，有抑制膽固醇和軟化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1～2個蛋黃，對人體的保健是非常有益的。
另外，在飲食方面宜采用定時、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分飽，如果每餐都吃得過飽，使胃腔過大，經常處于緊張狀態，就會影響膈肌活動。切忌暴飲暴食，否則易誘發心絞痛或心肌梗死的發生。有人仔細觀察109例心絞痛病人，其中33例為飲食過飽而誘發，占30.3%。
1.3 少食甜食品及純糖 糖在細胞內轉化為脂肪醇，并進而合成脂肪，吃糖過多，剩余部分就會轉化為脂肪，積存于脂肪細胞內，許多微小的脂肪細胞，合成細胞組織，分布在肌肉、皮下以及環繞在各種臟器上，吃的糖越多，脂肪細胞越增厚，身體也就越發胖，越于心臟不利。
1.4 控制鈉鹽攝入 鈉鹽在某些內分泌作用下，能使血管對各種升壓物質敏感性增加，引起細小動脈痙攣，使血壓升高，鈉鹽還有吸附水分的作用（為了保持一定的滲透壓）。根據實驗，每1g食鹽在體內攜帶水分200ml左右。如果體內鈉鹽攝入過多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，直接增加心臟負擔，往往會誘發心絞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在飲食中必須限制食鹽的攝入，采用低鈉飲食，一般每日不超過5g（正常人每日需要食鹽10～12g）。如患者出現全身浮腫、肝腫大、尿量減少、呼吸困難、不能平臥，說明已發生了心力衰竭，此時應給患者無鹽飲食，同時嚴格控制飲水量，待病情好轉后，再逐步恢復正常飲食與進水量。香煙含有尼古丁可以引起血管收縮，促使血壓升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心臟功能，加重有病的心臟負擔，也是誘發心絞痛的常見因素之一。所以奉勸冠心病患者要嚴格禁止吸煙。酒內含有酒精，而酒精可興奮大腦，有促進血液循環和幫助消化的作用。如果血壓不高無肝病和潰瘍病，每日早晚可少量飲些酒（1～2杯），這對冠心病的恢復是有一定好處的。
2 冠心病發生的原因及食療
冠心病的發生與患高血壓病、精神過度緊張、缺少體力活動、體型肥胖以及血脂代謝紊亂有關。因此，必須強調指出，冠心病患者在病情穩定的基礎上，生活要規律，每天應有適當的體力活動，以促進新陳代謝，增強體力，提高心臟功能，減少冠心病的危險因素。此外，心情愉快，情緒樂觀，合理調配營養與飲食，堅持中西藥治療，所有這些措施，對預防和治療冠心病都有一定的積極意義。
綜上所述，冠心病患者適宜選擇的食物有:（1）含纖維素較多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆類及大豆制品。（2）富含維生素C和維生素P的新鮮蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西紅柿、大棗、桔子、檸檬）。（3）含維生素E多的食物（如酸奶、雞蛋清、魚）及高蛋白低脂肪食物（瘦豬肉、牛肉）等等。近年來研究表明，蔥蒜中含揮發油可預防冠心病，也應適當攝取。還有一些食物有降脂作用，作為輔助治療也可選擇，如:鮮蘑菇、黃花魚、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻類和豆類食品。
應該少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含膽固醇高的食物:如動物內臟、豬皮、蟹黃、全脂奶類、臘肉及水產品中的螺、魷魚等。（3）含糖量高和熱量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、濃茶等。最后，還應適當限制食鹽的攝入量，每天應少于5g。
另外，介紹幾個經濟有效、簡便易學的食療驗方，冠心病患者在家中不妨試一試:
山楂荷葉蔥白粥:將山楂25g洗凈去核，荷葉25g洗凈切成小塊，蔥白10g切末與粳米50g加水熬粥。適用于痰 濕阻遏胸陽的患者。
扁豆山楂韭菜湯:將白扁豆20g切段，山楂30g去核，韭菜30g切段，加入紅糖調勻，加500g水煮沸后改小火燉至扁豆爛熟即可。每天服1次，對脾虛濕盛的病人頗為有效。
玉米粉粥:用水把玉米粉調成糊，然后兌入10g粳米中同煮，每日喝1次，對冠心病、高血壓、高血脂、心肌梗死的病人都適用。
芹菜蜜汁:將鮮芹菜去根，切碎搗爛取汁，加蜂密或糖漿，加熱后服用，每次50ml，每天3次，可以降低血清膽固醇。
蔥香肉絲:洋蔥去外皮，洗凈切絲，加瘦肉50g，木耳100g，待油燒開后下肉絲、洋蔥絲、木耳，煸炒。不僅味道好，操作也簡單，可經常食用，適用于冠心病、高血壓、高血脂患者，還有預防心肌梗死的功能。
作者單位:710068陜西西安市醫學高等專科學校
陜西省抗衰老研究所門診
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