經方補瀉之前當先辨明陰陽 陽密乃固

   陰陽是八綱的主綱，中醫講到極上，也就是陽陽二字訣的精神而已，說來容易，但具體到用上面就難以明了，我今以經方的兩段條文試為分析之。
   《金匱要略》“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。肝虛則用此法，實則不任用之”這是第一段；《輔行訣》“肝德在散。故經云：以辛補之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰也”這是第二段。這兩段條文都講到肝病，但一個講“補用酸”，一個講“以酸瀉之”；一個是“助用焦苦”，一個是“以辛補之”，這豈不矛盾？其實我們講補瀉，要分補陰還是補陽，瀉陰還是瀉陽，所以要理解這兩段話，就就要先辨明陰陽。
   古人著書，言簡剛正為其首要，但卻害苦了后人。
   先分析《金匱》的條文。首先仲景的這段條文，只對肝虛而言，因為“肝虛則用此法，實則不任用之”，表明仲景是以虛實來分別病情的，但是這種先辨虛實的思想與陰陽為主綱的思想是不是相矛盾？我認為不矛盾，陰虛，陽虛，再到陰實是疾病發展的不同階段，而陽虛基本貫穿在疾病發展的各個階段之中，所以仲景所言之虛，就包括陰虛與陽虛，而不刻意將之分開了。
   具體到條文，仲景所言之“補用酸”，就單指補陰虛，因為酸味入肝，酸是肝臟的營養來源，屬于物質的范疇；其“助用焦苦，益用甘味之藥調之”是解決肝臟的功能狀態，也就是從陽虛的角度而論的，其中“助用焦苦”，可以用烏梅丸為例說明之，焦苦當言苦溫，以烏梅之酸，合細辛干姜蜀椒桂枝附子之溫，及黃連黃柏之苦燥，而肝膽之郁，得以條達，所以，焦苦之義也有辛溫之義在，烏梅丸也是苦溫化濕的主力方劑；至于“益用甘味之藥以調之”，就完全是運用補肝實脾的五行生克觀念了，方劑以小建中湯為具體應用。
   再看《輔行訣》，《金匱》是但論虛，《輔行訣》與《金匱》不一樣，它把虛和實都包括進去了，其中的補，是指補陽虛，其中的瀉，是指瀉陰實。“以辛補之”，這個好理解，因為辛甘發散為陽，正合肝主升發的功能狀態，所以從補陽的觀念來說的，因此《輔行訣》的補與《金匱》的補其意義是不一樣的；再分析“以酸瀉之”，金匱講酸補，是補陰之虛，,輔行訣講酸瀉，是瀉陰之實，這有矛盾嗎？根據治病的原則，陰之所以會實是由于有不好的陰占據了臟腑而不流轉循環，所以我們要將它們瀉掉，當我們要瀉陰的時候，一定要將好的陰填進去，壞的陰才可以擠得出來，所以瀉陰實的時候，仍然是用酸，是以酸換酸，經方永遠都是補瀉皆顧，只是當補大于瀉的時候，就是補，而瀉大于補的時候，就是瀉，如此而已，這一點在《輔行訣》中表現得淋漓盡致，所以酸既可以補陰虛，也可以瀉陰實；“肝苦急，急食甘以緩之”，甘味是緩中的，這大家都知道，但《輔行訣》在具體運用的時候，認為辛酸就可以化甘，所以連甘味的藥都省了。
   綜上所述，如果要很好的理解這些條文的文法，可以試著將各自的主語加進去：金匱曰“夫肝（虛）之病，補（陰）用酸，助（陽）用焦苦，益（陽陽）用甘味之藥調之。肝虛則用此法，（陰）實則不任用之”；輔行訣曰“肝德在散。故經云：以辛補肝（陽），以酸瀉肝（陰）。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰也。”

說說源于經方的中成藥

本文據其成分、藥名與原方的關系，將源于經方的中成藥分為以下三種類型。
　　一是忠實于原方成分和比例，原方原名，其功用、主治一目了然。
　　如桂枝顆粒（桂枝湯）、葛根湯顆粒（片）（葛根湯）、小青龍顆粒（小青龍湯）、五苓膠囊（片）（五苓散）、茵陳五苓丸（茵陳五苓散）、麻仁丸（膠囊）（麻子仁丸）、小柴胡丸（顆粒、膠囊、片）、桂枝茯苓丸（膠囊、片）、理中丸、葛根芩連丸(顆粒、膠囊、片、口服液)、炙甘草合劑、小建中顆粒（膠囊、片）、黃芪建中丸、大黃?蟲丸、鱉甲煎丸、薯蕷丸等。
　　二是忠實于原方成分和比例，但方名有變，如果了解了其組方淵源，功效和主治則豁然明了。
　　如麻杏止咳片是麻杏石甘湯原方，辛涼宣泄，清肺平喘。用于外感風熱或風寒郁而化熱，熱壅于肺。咳嗽氣急，口渴，鼻煽，高熱不退，舌紅苔白或黃，脈滑數。桂芍鎮癇片是柴胡桂枝湯原方，功能和營衛，清肝膽，用于治療各種發作類型的癲癇。寒喘丸即射干麻黃湯，止咳定喘，發散風寒。用于咳嗽痰盛，哮喘不止，咽喉不利，夜臥不寧。黃芪健胃膏即黃芪建中湯，補氣溫中，緩急止痛。用于脾胃虛寒，腹痛拘急，心悸自汗，并用于胃、十二脂潰瘍，胃腸功能紊亂。一清膠囊和三黃片是大黃黃芩黃連瀉心湯原方，清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃便赤。歸羊沖劑即當歸生姜羊肉湯的藥物，補養氣血，溫中散寒，用于久病體虛，產后虛寒腹痛，氣血虧損。健肝樂顆粒即芍藥甘草湯，養血護肝，解毒止痛，有降低轉氨酶，消退黃疸以及改善各類肝炎臨床癥狀的作用，用于治療急慢性病毒性肝炎等。

一、要掌握好服藥劑量

      服用中、成藥注意劑量。劑量過大過小，不是達不到治療效果，就是產生中毒反應。臨床上因服藥劑量過大而中毒搶救的病例屢見不鮮。

      云南白藥是家庭常備中成藥。它對跌打損傷，咯血嘔血和功能性子官出血等均有良好的止血、止痛效果，深受廣大群眾喜愛。但服用過量會引起中毒，其中毒反應癥狀是頭暈，眼花、站立不穩、惡心、嘔吐、舌頭及全身發麻，躁動不寧等。據報道：一成年男子一次服用半瓶云南白藥后引起中毒，經及時搶救方脫險。該藥內服一般每次0．5克，一日2—3次，重者每四小時一次。

六神丸也是家庭喜愛的藥物。它對咽喉腫痛，乳蛾等有較好的療效。但不少人忽視了它的副作用，認為六神丸每粒僅有莧菜籽一般大小，多吃幾顆也無妨，更有人治療心切，不按常規劑量服用，皆可引起中毒。因為六神丸含有一種叫蟾酥的東西，它是動物、蟾蜍（俗稱癩蛤蟆）分泌的一種白色漿液。在中藥里，它辛、甘、溫，入心經，有大毒，西醫認為它有抑制心跳的副作用，故不宜多服。應按醫囑服用，每日一至二次，噙化或溫開水送下。

二、中西藥合用要謹慎

      中藥與西藥合用，在常規情況下，確能增強療效。清末中西醫匯通學派的著名醫家張錫純著的《醫學衷中參西錄》中就有一帖“石膏阿司匹林湯”，張錫純認為其效果較單純的石膏或阿司匹林要好。他在書中例舉一個用”石膏阿司匹林湯”治愈小兒高熱神昏的的病案，這大概算是中西藥合用治療疾病較早的醫案吧。但是，中西藥合用要持科學，慎重的態度。

      據報道有人為了加強安神效果，同時服用朱砂安神丸和三溴合劑，出現腹痛、腹瀉和大便下血的癥狀。原來，這是朱砂中含有的硫化汞與溴化物反應，產生對胃腸道有刺激性的溴化汞，導致藥源性腸炎。又如，有人欲增強解毒、殺菌效果，將四環素與牛黃解毒片同用，結果反而降低了藥效，這是因為牛黃解毒片中的石膏降低了四環素的生物利用度的緣故。

另外，牛黃解毒片、當歸浸膏片、復方五味子片、胃舒寧片、陳香露白路片，分別含有鈣、鎂、鉍、鋁等元素，不宜與異煙肼同服，否則會結合成贅生物，影響吸收，降低藥效。

三、服藥期間要忌口

       所謂忌口，就是指服某類藥物時，不宜吃某種食物，否則會降低療效甚或產生副作用，因為食物本身也有性味，能夠治病，當然也就能對抗或抵消其他藥物的作用。人們在長期實踐中，積累總結出：

鱉甲忌莧菜　地黃忌蘿卜　黃連忌豬肉

麥冬忌鯽魚　仙茅忌牛奶　首烏忌蔥蒜

柿霜忌螃蟹　茯苓忌米醋　人參忌茶葉

在服中、成藥時，還應忌生冷、油膩和肥甘厚味的食物。服熱藥時忌食寒涼性食物，如冰棍、雪糕；服滋陰、清熱類藥時忌服辛熱食物如姜、椒、酒等。

另外，中藥之間也有一定的配伍禁忌。《本草綱目》就載有中藥配伍的“十八反”、“十九畏”，近年來，各種中醫雜志常報道因中藥配伍不當引起中毒的事例。至于服用中藥后引起過敏癥狀，那更是屢見不鮮。