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素問－標本病傳論篇第六十五 第五節 《素問·標本病傳論》節選 病生有標本，傳變有緩急，治療有先后 黃帝問曰：病有標本（在本段中，先病的叫本，后發之病叫標），刺有逆從（本段指，病在本而治標，病在標而治本叫逆，病在本治本，病在標治標叫從）奈何？ 岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，前后（先病和后?。┫鄳?，逆從得施（實施治療），標本相移（轉移的），故曰有其在標而求之于標，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標，有其在標而求之于本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。 夫陰陽逆從，標本之為道也，小而大（見微而知著），言一（指陰陽逆從，標本之理）而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及（看起來容易，臨床達不到）。治反（錯，違反治療規律）為逆，治得（正確）為從。先病而后逆（氣血逆亂，厥逆上氣）者，治其本（先?。?；先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。先熱而后生病者，治其本；先熱而后生中滿者，治其標。[脾胃是人體臟腑氣機升降的樞軸] 先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先調之，乃治其他病。先病而后生中滿者，治其標；先中滿而后煩心者，治其本。人有客氣(新感邪氣)有同氣(應作固氣,指人體原有之邪氣)。小大(小大便)不利，治其標；小大利，治其本。 病發而有余(本臟有余)，本而標之，先治其本，后治其標。病發而不足(本臟虛)，標而本之，先治其標，后治其本。 謹察間甚(輕重)，以意調之；間者并行(標本兼治)，甚者獨行(或單治標,或單治本)，先以小大不利而后生病者，治其本。夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重；三日不已，死。冬夜半，夏日中。 肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已，死。冬日入，夏日出。 肝病頭目眩脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛，三日不已，死。冬日入，夏早食。 脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛酸，三日背月呂 筋痛，小便閉，十日不已，死。冬人定，夏晏食。 腎病少腹腰脊痛，骨行 酸，三日背月呂 筋痛，小便閉；三日腹脹；三日兩脅支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，骨行 酸；三日背月呂 筋痛，小便閉；五日身體重；六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。 膀胱病小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，骨行 酸；一日腹脹；一日身體痛；二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。 諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。間一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。 素問－陰陽應象大論篇第五 第七章 論治 包括治則與治法 第一節《陰陽應象大論》 因勢利導治則 故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已（疾病有周期性的變化，待其衰）。 故因其輕而揚之（比如風邪），因其重而減之（如濕邪積塊病），因其衰而彰（補益使彰著）之。 形不足者（表虛之類），溫之以氣（補氣）；精不足者，補之以味（厚味藥）。 其高者，因而越之（如吐法）；其下者，引而竭之（導引，攻下）；中滿者，瀉之于內（分消，用辛開苦降之法，如瀉心湯）。 其有邪者（邪在表），漬（熱水浸泡）形以為汗；其在皮者，汗而發之；其栗悍者，按（抑制）而收之，其實者，散而瀉之（在表用散，在里有瀉）。審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽。定（平定）其血氣，各守其鄉。血實（瘀血）宜決之（開決，破瘀），氣虛宜導引（升舉）之。 素問－湯液醪醴論篇第十四 第三節 《素問·湯液醪醴論》 第一段 時移病異，治法宜變 帝曰：上古圣人作湯液醪醴，為而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳！夫上古作湯液，故為而弗服也。 中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。 帝曰：今之世不必已（痊愈）何也。岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，镵chán石針艾治其外也。 第二段 水腫病的病機與冶療法則 帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽以竭（枯竭）也，津液充郭（廓，輪廓），其魄（水之糟粕）獨居，孤精（陽氣虧耗，水津不行而為水氣）于內，氣（陽氣）耗于外，形不可與衣相保[腫]，此四極（四肢腫）急而動中（水邪四溢，外則四肢腫極，內則動于胸腹而致氣急咳嗽），是氣（水氣）拒于內而形施（易，變也）于外，治之奈何？ 岐伯曰：平治（平調）于權衡（使之平衡），去宛yù陳莝（chùo斬草，喻水邪）（血脈中的瘀滯），微動四極（四肢），溫衣繆剌（左刺右，右刺左，刺絡脈）其處，以復其形。開鬼門（汗孔，發汗法，宣肺），潔凈府（膀胱，利尿法），精以時服（按時令服用精致的食物）；五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣（大邪之氣）乃平。帝曰：善。 附：水腫發生與陽氣不足有關系，陽氣和水腫病的關系。陽氣被邪所困，治療要散邪，內傷水腫溫陽利尿。 開鬼門潔凈府，蘇葉能宣肺利小便. 素問－上古天真論篇第一 第一節 《素問·上古天真論》 題解：上古指遠古；天真，先天之精氣，本篇主要指腎氣，真，真臟之氣。 第一段 養生的原則 昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊（周到，全面），長而敦敏（敦厚敏捷），成而登天（登天之位）。[此段可能為后人加入] 乃問于天師（歧伯）曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶[將（疑惑）人失之耶]？ 岐伯對曰：上古之人，其知道（懂得養生之道）者，法于陰陽，和（服合）于術數（養生的方法與技術），食飲有節，起居有常（常規），不妄作勞，故能形與神俱[形為神之宅，神為形之主]，而盡終其天年（天賦的壽命，古代認為是120歲），度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿（水漿、飲料），以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗（通好hào）散其真，不知持滿，不時（善）御（駕馭）神，務快其心，逆于生樂（生命的快樂），起居無節，故半百而衰也。 夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風（泛指六淫邪氣），避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑（控制）而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任（隨便）其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖（肖，象。不肖，不如），不懼于物（不受外物所驚動），故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。 第二段 腎氣與生命階段及生殖能力的關系 帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七，而天癸（天一之癸水）至，任脈通[任主胞胎]，太沖脈盛[沖為血海]，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真（diān智齒）牙生而（發）長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯。[女子身體最旺盛]五七，陽明脈衰[女為陰體不足于陽]，面始焦（憔悴），發始墮。[腎氣衰]六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少（血少），天癸竭，地道（生殖之道）不通，故形壞（衰竭）而無子也。 丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發去。腎者主水（先天之精水），受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重（沉重），行步不正，而無子耳。 帝曰：有其年已老，而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常(尚)通，而腎氣有余也。此雖有子，男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。 帝曰：夫道者年皆百歲，能有子乎？ 岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。 第三段 養生水平不同,結果有差別 黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈(撐握)天地，把握陰陽，呼吸精氣(吐納)，獨立(自控)守神(精神守于內)，肌肉若一(形體不敗壞)，故能壽敝(盡)天地，無有終時，此其道生。 中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸于真人。 其次有圣人者，處天地之和，從八風之理(正常的氣候變化)，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔tián之心，行不欲離于世，被服章(衍文)，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。 其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列(推步)星辰，逆從陰陽，分別四時，將(隨)從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。 素問－四氣調神大論篇第二 （題解：根據四時之氣來調攝精神意志，使人的精神意志和四時陰陽之氣相應，相協調。） 第一段 四季養生的原則 春三月，此為發陳（啟發故舊，推陳出新）。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長（奉養生長之氣）者少。 夏三月，此為蕃秀（茂盛而美麗）。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭（倦?。┯谌眨怪疚鹋?，使華英（精神）成cháng秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也；逆之則傷心，秋為痎jié瘧，奉收者少，冬至重?。ㄑ芪模?/P> 秋三月，此謂容平（萬物容態形容，平靜平定）。天氣以急（疾勁），地氣以明（清肅），早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。 冬三月，此為閉藏（陽氣潛藏）。水冰地坼（裂），勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極qì奪。此冬氣之應，養藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。 第二段 四時陰陽從之則生逆之則死 逆春氣則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣則太陽不長，心氣內洞（空虛）。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿（肺葉焦而胸脹滿）。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。 夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。 故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。 道者，圣人行之，愚者佩（悖）之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格（格拒）。 是故圣人不治已病，治未?。徊恢我褋y，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐（一種武器），不亦晚乎？ 附:順時用藥，根據四時陰陽升降選用不同的藥物，《本草綱目·四時用藥例》 ：薄荷荊芥之類辛溫順春升之氣；香薷生姜辛熱順夏浮之氣；人參蒼術白術黃柏甘苦辛溫順長夏化成之氣；芍藥烏梅之類酸溫，順秋降之氣；黃芩知母苦寒，順冬沉之氣。所謂順時氣以養天和也。
靈樞： 靈樞－本神第八 第十節《靈樞·本神》 第一段 神志的分類與概念 （本神，指探求神的本質） 黃帝問于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神（病人的精神和醫生的神氣）。血、脈、營、氣、精神，此五臟之所藏也。至其淫泆（過分）離臟則精失（奪失）、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪（自然導致）與（通歟）？人之過乎？何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請問其故。 岐伯答曰：天之在我者德（天德給人體生氣，如大氣雨露之類）也，地之在我者氣（指地氣，有形之物，飲食水谷之類，屬陰）也。德流（下流）氣搏（上升、結合）而生者也。故生之來（來源）謂之精（先天之精）；兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂(張介賓：精對神而言，則神為陽而精為陰；魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰；故魂則隨神而往來；魄則并精而出入，蓋神之為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是；魂之為言，如夢寐恍惚變幻游行之境皆是也，神藏于心，故心靜則神清，魂隨乎神，故神昏則魂蕩)；并精而出入者謂之魄（張介賓注：蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也，魄之為用能動能作，痛癢由之而覺也，）；所以任（接受、擔任）物者謂之心；心有所憶（心念動、意向）謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物（為人處事）謂之智。故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒（調節情緒）而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視（活）。 附：關于神的概念， 一、自然界事物的變化運動規律 二、生命活動的現象的高度概括 三、人的精神意志思維情志 第十一節《靈樞·本神》第二段 神志受傷及其臨床表現 是故怵惕（驚恐）思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫（滑精）而不止。因悲哀動中（中，泛指內臟）者，竭絕（精氣枯竭）而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑（昏迷，惑亂）而不治?？謶终撸袷帒劧皇?。 心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。破(月囷)jǔn（成塊的肌肉）脫肉，毛悴色夭死于冬。 脾，愁憂而不解則傷意，意傷則悗mèn（悶）亂，四肢不舉，毛悴色夭死于春。 肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘（妄）不精（精明），不精則不正，當（令）人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死于秋。 肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。 腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏（長夏）。 恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛；陰虛則無氣，無氣則死矣。 是故用針者，察觀病人之態，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也。 附：五志傷臟的規律： 一、五志首先傷心， 二、五志自傷本臟 三、五志互傷它臟， 第十二節《靈樞·本神》第三段 五臟所藏及其病證 肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐（肝腎同源），實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹經（涇，小便）溲（通指二便）不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。 ☆臟腑藏精，神是精氣所化。 第八節《靈樞·水脹》 論水脹諸病，病因病機癥狀治法及鑒別診斷。因其開頭先論水脹，故曰《水脹》。 第一段論水脹，膚脹，骨脹 黃帝問于岐伯曰：水脹與膚脹、鼓脹、腸覃xùn、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰：水始起也，目窠（ke眼窩）上微腫，如新臥起之狀[陽氣不足不能化水]，其頸脈動（水氣涌動而致），時咳（水氣上迫肺），陰股間寒（足太陰所過），足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀（皮囊中裝水），此其候也。 黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客于皮膚之間[影響胃氣的正常運行]，（上“鼓”下“空”）（鼓空）然（輕音）不堅，[氣與水聚于皮下]腹大，身盡腫，皮厚， 按其腹，窅yǎo而不起，腹色不變，此其候也。[寒邪傷衛] 鼓脹何如？[水濕內停]岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。[飲食不當，肝郁犯脾] 附：病機陽不能蒸化，水濕停聚。 水腫分為外感和內傷：外感有三，一腎風。以頭面上半 身腫為特點。二、風水，外感風邪導致水濕不化。三、涌水，寒邪傷肺下傳于腎，內傷有四，一、風水，腎風誤刺。二、溢飲，肝失疏泄，氣機郁滯，水溢于外。三、石水，腎陽虛陰盛，下部腫。四，氣血衰引起。 治療：腰以上腫（風水）發汗，腰以下腫利小便（石水）五苓散，腎氣丸。風水表虛證用防已黃芪湯有郁熱者用越婢湯；脈浮的用杏子湯脈沉的用麻黃附子細辛湯。 第二段 論腸覃石瘕的病因癥狀及鑒別 腸覃何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣（衛氣）不得榮（營，運行）[營氣也不行]，因有所系（拘束、停留），癖（久）而內著，惡氣（病氣）乃起，瘜（停留）肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。 石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞（子宮）中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃（bei凝結的血塊）以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下[消導通下之法]。 黃帝曰：膚脹鼓脹，可刺邪？岐伯曰：先瀉其脹之血絡[腹部脹起之血絡]，后調其經，刺去其血血絡也。 第三節 《靈樞·五色》 論五色分屬五臟 觀察面部色澤的變化以診病 雷公曰：五官之辨，奈何？黃帝曰：明堂（鼻子）骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側，首面上于闕庭（兩眉之間謂闕；庭額頭），王宮（心臟）在于下極（兩目間），五臟安于胸中，真色（正常的顏色）以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？ 沉濁為內（里?。?，浮澤為外（表?。｜S赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血痛，痛甚為攣，寒（白）甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散搏（摶），以知遠近；視色上下，以知病處；積神于心，以知往今。 |
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