立足肺脾腎治癃閉
菟絲子 發(fā)表于 <華夏中醫(yī)論壇>2012-3-23
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崔某，女，81歲。2010年9月17日因跌傷致骨股莖骨折，住某醫(yī)院行股骨莖置換術(shù)。術(shù)后不能自行排尿，確診為“神經(jīng)源性膀胱”，此后他病叢生，感染、厭食、腹瀉為主癥，體質(zhì)日衰，每日靠10小時左右輸液維持生命已4個月。刻診：神呆面晦，唇舌紫暗，舌欠潤，兩脈弦細(xì)帶澀，沉取若微，手足溫，上腹痞硬，無拒按，臍腹少腹瘦癟。診為癃閉，為肺脾腎氣虛衰至極，膀胱氣化無力，失于開闔所致。宜肺脾腎同治，氣血陰陽雙調(diào)，佐以宣降氣機。處方：人參粉6g（分沖），生黃芪80g，白術(shù)20g，茯苓30g，熟地30g，山萸肉30g，枸杞子20g，丹參20g，丹皮10g，桔梗10g，石韋20g，附子15g。水煎服。
服藥6劑有憋尿感。服藥12劑后，可自行排出少量尿液，繼之頻頻自行排尿。次日按小腹無存尿現(xiàn)象，說明一日分泌尿液可以自行多次排出。
按：患者病位在膀胱，膀胱與腎相表里，腎司二便開闔，腎氣虛衰，氣化無力，致膀胱州都之官失權(quán)，能合不能開。但腎與膀胱的氣化功能離不開肺氣的肅降，脾氣的轉(zhuǎn)輸升降。患者厭食腹瀉，有關(guān)臟氣已衰至極，治宜大補肺脾腎，用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、熟地、山萸肉、枸杞子大補三臟氣陰以治本，加丹參、丹皮活血通絡(luò)，既防大劑滋補藥之雍滯，又助腎氣之開；附子溫陽化氣，宣通上下；桔梗、石韋開上源，以利下開，行提壺揭蓋之意。服藥6劑起效，12劑顯效。
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