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中醫名曰便秘，脾約等。從臟腑辨證，多與肺，肝，脾，腎等有關。肺與大腸相表里，肺失宣降則大腸澀滯，可發為便秘，多見于慢性支氣管炎病人。長期情志不遂，可引起肝失疏泄，氣機郁滯，從而大腸傳導失職，導致便秘。勞倦內傷，思慮過度，飲食不節等可導致脾胃受損而升降失常，氣虛鼓動無力而便秘，多見于腦力勞動者或缺乏運動的病人。腎開竅于二陰，腎陰不足可導致腸道失潤而大便干結；腎陽不足可導致腸道失于溫運而傳導無力，發為便秘，多見于老年人。從八綱辨證，此病分熱秘，冷秘，氣秘，虛秘等，且各有其癥。由此可見，此病病因病機復雜多樣，習慣性便秘為慢性病，通常有數月或數年病史，不同于急性熱病便秘或機械性便秘，所以臨床所見，多為虛證。不是氣虛津少，就是腎虛血少等。這就注定本病的治療多傾向于補虛潤腸。說到補虛潤腸這個功效，生白術可謂佼佼者，它既能補脾益氣以治本，又可以潤腸通便以治標，臨床遇到頑固便秘用大黃無效的例子不在少數，而用大劑量生白術無效的就比較鮮見了。生白術能使胃腸道分泌旺盛，蠕動增速，從而使干燥堅硬的大便變軟變潤，容易排出，對經常服果導片等藥導致劑量越用越大，甚至最終無效的病例亦可獲效。我通常配伍富含油脂類的中藥，如杏仁，瓜蔞仁等，效果更是令人滿意。然而這些都是應急之策，若求治本，尚需根據脈證或補脾增液，或益腎養血。治療期間，還需注意調養，主要是飲食方面和定時登廁方面。 便秘少數與其它疾病有關，大部分源于先天體質和后天飲食起居六淫七情。這里主要談后者。
臨床上所見，病程較長的便秘多為氣陰兩虛。我常用歸芍玄麥地首烏（當歸、白芍、玄參、麥冬、熟地、生地、首烏）合枳術湯治療。大黃、芒硝、牙皂、川牛膝、虎杖等通利之品可以選用。肛門脹悶不適者，牙皂尤為要藥。此乃蘇忠德老師經驗。虎杖30～50g，其通便特點是一般不易引起腹痛，此乃梅國強老師經驗。大黃不可久用，不必多用，8～10g后下即可。芒硝可潤燥，應用時間可久于大黃，但孕婦最忌。川牛膝亦可作常用之品，30～60g。枳術湯一般枳實30g、白術30～40g。 亦有便秘合并口干、痤瘡、失眠者，此類患者多舌紅，可用血府逐瘀湯。口干可選加黃連、花粉、玄參、麥冬、條參，痤瘡可選加桑白皮、枇杷葉、連翹、白芷、槐花、遠志，失眠可選加夜交藤、合歡皮、石菖蒲、遠志。 又曾治一便秘患者，畏冷較甚，六脈沉弱，舌淡苔白厚，用溫脾湯獲佳效。 很多便秘患者合并肛裂、肛周炎、痔瘡等，當以治療便秘為主，適當兼顧合并病。 長期服用瀉藥（果導片、腸清茶、排毒養顏之類）之便秘患者較為難治，藥量應比一般患者大。 便秘是個可以反復發生的病癥，有些患者服藥后很長一段時間都大便如常，但也有相當一部分停藥不久又發。所以有必要和患者適當溝通，告知此點。如果患者對醫生比較信任，那么可以隨癥狀輕重適當增減藥量，可以吃段時間待癥狀消失舌脈正常后停藥觀察，再發又開始服藥。這樣治療較長一段時間后，大多患者的情況都較治療前有明顯改善。 (巍子)
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