西尼羅河病毒

2012美國大爆發

　　病例情況　　2012年8月22日，美國聯邦衛生官員和疾病控制與預防中心報告稱，到目前為止，全美共錄得1118宗感染西尼羅病毒的病例，這一數字是往年平均數的3倍多，其中已有41人死亡。　　蔓延情況　　據美國疾病預防控制中心稱，最大規模的西尼羅河病毒在美國諸多地方爆發。自1999年美國發現首例西尼羅河病毒傳染病例以來，今年8月該病毒爆發案例達到最高值。截止到8月21日，全美有38個州報告了人類感染案例，美國疾病預防控制中心共接到了1,118個案例報告，其中包括41個死亡報告。在過去幾周，該病毒的感染病例急劇上升，數字相當驚人。而去年這個時候全美只錄得25例感染報告。目前美國只有夏威夷、阿拉斯加和佛蒙特三個州尚未有病毒感染報告。　　全美大約有75%的案例出現在德克薩斯、密西西比、路易斯安那、南達科他以及俄克拉荷馬州。德克薩斯州位于病毒爆發的中心，目前有586個確診病例及21個死亡案例。　　爆發原因　　西尼羅河病毒的爆發期一般集中在8月中旬，但是人們數周后才會感覺不適，才會去醫院，并報告案例。今年該病毒大爆發可能與氣候變暖有關。目前，得克薩斯州是該病毒的重災區。據知，該州共有586例感染病例，另有21人死亡，感染和死亡病例均占全美約一半。美國食品藥品管理局官員、華裔感染病專家方國棟表示，得州過去的氣候比較干燥，但今年不是特別干燥，濕熱的氣候導致蚊蟲滋生，加重了西尼羅病毒的傳播。目前該州最嚴重的達拉斯郡已開始動用飛機噴灑滅蚊藥物，并已進入“災難狀態”。　　誘發疾病　　該病毒通常在6-10月之間傳播，目前的感染季仍未結束。一旦感染病毒，嚴重者可能會引發致命的腦炎、腦膜炎等疾病。　　西尼羅河病毒通常在夏天爆發，通常通過蚊蟲叮咬傳染，人感染后通常在2到15天內發病。感染的人會發高燒以及頭痛，嚴重者會致其死亡。老人、兒童等人群為高危人群。　　預防措施　　目前還沒有針對西尼羅河病毒的特效藥，保護人類的相關疫苗也尚未問世。預防西尼羅病毒最好的方法是避免被蚊子叮咬，外出時最好穿長袖衣服和褲子，并使用驅蚊劑和防蚊貼。　　美國最早發現　　美國于1999年在紐約最早發現了西尼羅病毒，并逐漸在全美各地傳播開來。

編輯本段治療方案

　　目前無針對西尼羅病毒的特效治療藥物。目前的治療主要是對癥和支持治療。輕癥患者呈自限性經過，但腦炎患者需積極治療，常用措施如下。

（一）一般治療。

　　臥床休息，對病人要盡量避免不必要的刺激。保持呼吸道通暢，昏迷病人注意定時翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止發生褥瘡。注意精神、意識、生命體征以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素，保持水及電解質平衡。

（二）對癥治療。

　　1．降溫　　高熱者以物理降溫為主，首選冰帽降溫，同時酒精擦浴，放置冰袋；藥物降溫為輔，安痛定、柴胡、消炎痛栓均可選用。上述方法效果不佳時，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5-1.0 mg/kg/次，每4-6 小時給藥一次。　　2．驚厥或抽搐　　腦水腫或腦疝所致者，應立即采用脫水劑治療，可用20%的甘露醇快速靜滴；應及時吸痰、保持呼吸道通暢，必要時氣管切開。　　鎮靜劑治療：安定成人10-20 mg/次，小兒0.1-0.3 mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10 mg；水合氯醛成人1.5-2.0 g/次，小兒50 mg/kg/次（每次不大于1 g），鼻飼或保留灌腸；苯巴比妥鈉成人100 mg/次，肌肉注射。　　3．腦水腫而無抽搐　　甘露醇用量同上述。速尿、高滲葡萄糖可輔助脫水治療。糖皮質激素可減輕腦水腫，可短期應用。　　4．呼吸衰竭　　常規氧療；靜脈滴注呼吸興奮劑洛貝林、可拉明、利他林等；必要時氣管插管、氣管切開，及時機械通氣治療。

編輯本段我國的流行狀況

　　中國到目前（2012年）為止還沒有發現西尼羅河病毒感染病例，也沒有在動物體內發現西尼羅河病毒。但中國有很多地方夏天潮濕、炎熱，一些地方洪水泛濫，具備蚊蟲大量滋生的條件；另外，隨著中國與世界其他國家之間的貿易、旅游、人員往來日益頻繁，西尼羅河病毒通過各種途徑傳入中國的可能性是存在的。