李可的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病心衰等治療方略

    血壓為什么高？實(shí)際上就是機(jī)體有阻滯。機(jī)體是非常奧妙的，因?yàn)橛凶铚枰叩膲毫Γ拍軌蚬B(yǎng)末端，這是個(gè)物理的道理。一般的藥到不了末端。如果用西醫(yī)的方法終身的服藥，末端呢，又不斷向機(jī)體發(fā)放指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的，這個(gè)指令始終存在，所以藥要不停地用，你高一點(diǎn)兒我就給你壓下來(lái)，使機(jī)體末端始終處于缺血的狀態(tài)。用了麻桂以后，出了一身的汗，這個(gè)病就好了。

    扶陽(yáng)就是兩個(gè)，宣通和溫補(bǔ)。用麻桂就是宣通，把阻滯拿掉，不需要那么高的壓力就可以灌溉了。在南通開(kāi)中醫(yī)會(huì)議的時(shí)候我寫(xiě)過(guò)一篇文章，《從麻黃湯治愈蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)暴盲引發(fā)的思考》，扼要的講了講關(guān)于麻黃桂枝附子在高血壓中能用不能用，用了會(huì)有什么后果的問(wèn)題。把大家的疑惑破解掉，如果這個(gè)解決不好，以后誰(shuí)也不敢用。

    中醫(yī)里面講“從治”，有“正治（從治）”，有“逆治（反治）”，“逆治”就是你是表現(xiàn)為熱，我就給你用寒；“從治”就是順其勢(shì)，他本來(lái)是個(gè)熱癥，一大片的這個(gè)熱象，然后，你用熱藥，把它引回到它應(yīng)該去的地方。《內(nèi)經(jīng)》不是講“君火以明，相火以位”？這個(gè)位很重要，這個(gè)相火應(yīng)該在什么地方？君之下，水之中，如果它離開(kāi)水，跑到這個(gè)君的前面、上面去了，實(shí)際上就是你不應(yīng)該跑到上面去，你應(yīng)該回去。但是它脾氣很暴，你要順著來(lái)，你不要揍它，你不要罵它，這個(gè)就是引導(dǎo)。

    一切寒濕瘀濁堆積三陰，皆可用“溫氏奔豚湯”，溫氏就是我讀函授時(shí)的老師溫碧泉先生。方子是：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山藥60克，茯苓45克，澤瀉30克，懷牛膝30克，生曬參30克（搗碎入煎），靈脂30克，車前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大棗25枚。一年青女子因三陰陽(yáng)虛，寒濕凝阻,體重達(dá)98公斤,用“溫氏奔豚湯”因痛經(jīng)、巔頂痛加入厥陰主藥吳茱萸45克，方中附子逐日疊加10克，加至200克為度，服藥30劑后修養(yǎng)半月，陽(yáng)光一照，陰霾盡消！此方稍事加減，可通治一切肥胖之并發(fā)癥，為高血壓（清陽(yáng)不升，濁陰竊踞陽(yáng)位）、高血脂、糖尿病（從三陰論治，三陰又統(tǒng)于太陰，而太陰之根在少陰）及冠心病心衰等等一系列現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難題提供了解決之道。像高血壓這一類，以及糖尿病和糖尿病引發(fā)的腎病、冠心病，其實(shí)一回事。人的五臟六腑、皮毛經(jīng)絡(luò)、表里內(nèi)外，只要哪一個(gè)部位陽(yáng)氣不能到達(dá)，那個(gè)地方就是病，你就治療那個(gè)東西就行了，這是個(gè)最簡(jiǎn)單的總括。所以我說(shuō)陽(yáng)虛、寒濕的人十占八九，陰虛之人百不見(jiàn)一。在臨床診斷的時(shí)候一定要注意辨證,比如有的醫(yī)生說(shuō)你是糖尿病，要長(zhǎng)期服“六味地黃丸”。錯(cuò)了！要用“金匱腎氣丸”，主要從三陰經(jīng)的那個(gè)陽(yáng)的方面來(lái)斂，不是大量添水，水火就能平衡了。陰陽(yáng)的不平衡就是由陽(yáng)虛造成的，陽(yáng)永遠(yuǎn)是主導(dǎo)，因?yàn)殛?yáng)虛才造成不平衡。所以還是要助陽(yáng)，你把陽(yáng)虛扶得差不多了，陽(yáng)旺了以后，陰陽(yáng)自然就平衡了。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，證明這些方法穩(wěn)妥可靠。而且2005年以后凡是大劑量長(zhǎng)期服用附子的病人，我讓他們每個(gè)月做生化檢查，看看有沒(méi)有肝腎損害。檢查結(jié)果全部沒(méi)有，而且長(zhǎng)期的血尿，尿蛋白，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期溫陽(yáng)，這些東西都沒(méi)有了。

    疾病最初只進(jìn)入到人體的輕淺表層，《傷寒論》中關(guān)于太陽(yáng)經(jīng)的討論最多，病在太陽(yáng)經(jīng)很容易誤診，明代張景岳《景岳全書(shū)》說(shuō)，治病的時(shí)候，假使你錯(cuò)了，寧可錯(cuò)以誤補(bǔ)，不可失于誤攻，誤補(bǔ)猶可解救，誤攻則噬臍莫及（表示悔恨到了極點(diǎn)），從這話里可以體會(huì)這位老先生在臨床中一定走過(guò)很多彎路，一定犯了好多錯(cuò)誤，世界上百行百業(yè)難免錯(cuò)誤，唯獨(dú)我們醫(yī)生不能錯(cuò)誤，一旦錯(cuò)了就是以人的生命為代價(jià)！所以《傷寒論》關(guān)于太陽(yáng)經(jīng)的內(nèi)容，很大一部分并不是直接治療疾病的，而是對(duì)于太陽(yáng)經(jīng)誤診的人所采取的補(bǔ)救方法最多。我們知道了來(lái)路，也就知道了怎么把疾病散去，讓它從哪來(lái)，回哪去！如果說(shuō)就只治“病”，不管前因后果、體質(zhì)強(qiáng)弱，這樣就會(huì)治標(biāo)害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中醫(yī)治療八法為首，汗法不僅僅出汗，而是開(kāi)玄府（打開(kāi)毛孔），通利九竅，托邪外出！

    我對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)是本氣先虛，風(fēng)寒之邪外侵，正氣沒(méi)有力氣把邪氣攆出去，反復(fù)受邪，由表入里，由淺入深，層層深入，最后深附在三陰經(jīng)的本臟。我經(jīng)常說(shuō)陽(yáng)虛十占八九，陰虛百難見(jiàn)一，寒實(shí)為病十占八九，火熱為害十中一二。很多是真寒證，又有很多假熱證，所以辨證一定要準(zhǔn)確，稍有差異，生死攸關(guān)。總的一句話，病因雖有多端，總根源只有一個(gè)，人身皮毛肌肉，經(jīng)脈官竅，五臟六腑但有一處陽(yáng)氣不到，就是病，這個(gè)可以概括所有病的主要病因。

    冠心病根據(jù)癥候歸納分析：我認(rèn)為它主要是痰、濕、瘀、濁，邪踞胸中陽(yáng)位。和高血壓的道理一樣，清陽(yáng)不升，濁陰不降。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，那是陽(yáng)氣最旺盛的地方，怎么會(huì)被陰邪所包圍？就是陽(yáng)氣不到，陽(yáng)氣虛了，清陽(yáng)不升濁陰不降，絕對(duì)不是陰虛火旺等等，如果用那個(gè)方法對(duì)待這一類病，就錯(cuò)了！

    基礎(chǔ)方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g　薤白30g　加白酒2兩，薤白要事先浸泡；雪丹參120g　檀香、降香、沉香各10g　砂仁泥30g　桂枝45g　桃仁泥30g　麝香0.5g　沖服；北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸，這方子里有十八反，半蔞貝蘞及攻烏，烏頭附子這一類，這是斬關(guān)奪隘的方子，力量大的方子，控制心絞痛，治療冠心病晚期頻發(fā)心衰，見(jiàn)效很快。治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。  
   
    中醫(yī)治病就是在保護(hù)、啟動(dòng)病人自我修復(fù)的功能，相反相激，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的對(duì)抗外邪的力量。所以用附子劑的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多毛病，很多不舒服，或吐或?yàn)a，那都是人的元?dú)庵饾u恢復(fù)，可以和體內(nèi)的敵人，干一仗，正邪相爭(zhēng)，這不是壞現(xiàn)象。病人吃了這藥后十分難受，心中有數(shù)，就不會(huì)發(fā)慌。這都是古中醫(yī)學(xué)的精髓。

    所謂的古中醫(yī)學(xué)其實(shí)都是漢朝以前的中醫(yī)學(xué)。漢唐以后由于好些人誤解里面的主要觀點(diǎn)，所以中醫(yī)就走向了歧路。近現(xiàn)代的、西化以后的中醫(yī)，都有好多錯(cuò)誤的看法。只有清末民國(guó)年間彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，才是近百年中醫(yī)史上的一座豐碑，彭子益的基本觀點(diǎn)就是所有病都是本氣致病。什么叫本氣啊？本氣就是元?dú)猓褪俏覄偛耪f(shuō)過(guò)的混元之氣。就是人在生下來(lái)以后，脾和胃中間升降所產(chǎn)生的中氣，中氣為后天之本，是生命的支柱，12經(jīng)（也就是五臟六腑）的經(jīng)氣好像輪子，中氣的升降帶動(dòng)了12經(jīng)氣的旋轉(zhuǎn)，于是生命運(yùn)動(dòng)不停，當(dāng)升則升，當(dāng)降則降，是為無(wú)病，一旦中氣受傷，升降乖亂，就是病；中氣又是五臟的后勤部，假如沒(méi)有這個(gè)中氣維持、不斷的供養(yǎng)，五臟就無(wú)以所養(yǎng)，最后陽(yáng)氣就無(wú)法生存。所有病都就是因?yàn)橄忍斓年?yáng)氣，元陽(yáng)有變了。不管你受了外界多大的干預(yù)，到你這個(gè)具體的人身上，首先就表現(xiàn)在哪一部分（元?dú)庥凶兊牡胤剑┦軗p傷。中醫(yī)治病就是以本氣為主，以人為本。不管任何病，本氣強(qiáng)的，受邪從陽(yáng)化熱、化實(shí)；本氣虛的，從陰化寒、化虛。就算有些病是受外因的傷害，但是很多年都搞不清楚是哪有外邪，或者是哪一種外邪傷害了元?dú)猓詈髿w結(jié)到他目前的證候啊，首先建立、鞏固他的后天。脾胃為后天之本啊，五臟皆稟氣于胃，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，通俗地講就是你首先讓他吃得下飯，他才有抵抗力。再一個(gè)就是腎氣，脾腎為人身兩本，治病要以顧護(hù)兩本為第一要義。古人有個(gè)形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶臺(tái)上的鍋，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽(yáng)，就是鍋下的火，鍋里面有各種各樣的食物和水，火力不夠，這個(gè)水和食物怎么樣才能熟得了？所以到最關(guān)鍵的時(shí)候，要照顧鍋底之火。保護(hù)少陰經(jīng)的那個(gè)元陽(yáng)，元?dú)獠灰呱ⅰＦ偻粒彩瞧⑽覆。偈估碇胁恍В儆盟哪妗Ｋ哪鏈腔仃?yáng)的，補(bǔ)腎陽(yáng)，所以就是補(bǔ)火生土！中氣傷猶可救，腎氣傷，彭子益叫做拔陽(yáng)根，從根拔起，生命終結(jié)！治病的大法主要就是這么兩點(diǎn)。

    腫瘤最早產(chǎn)生的是陽(yáng)虛，陽(yáng)氣虛了以后，慢慢就結(jié)成小塊兒，然后逐漸長(zhǎng)大，成為一個(gè)影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時(shí)候，找原點(diǎn)，還是在陽(yáng)氣上下工夫。首先保住這個(gè)病人的陽(yáng)氣，不要讓他繼續(xù)再消耗，然后想辦法把這個(gè)東西慢慢縮小，使這個(gè)病人暫時(shí)和腫瘤共存，然后等到它那個(gè)陽(yáng)氣旺了，就可以攻下，把這個(gè)腫瘤打敗。所以腫瘤需要很長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理。但是腫瘤病人只要不犯錯(cuò)誤，不要做放療、化療，生命一般都可以延長(zhǎng)好多年。有一位很著名的美國(guó)大夫，他生前留下一部書(shū)，他在書(shū)中就反思說(shuō)動(dòng)手術(shù)的這些病人有百分之七十其實(shí)可以不動(dòng)手術(shù)，也不應(yīng)該動(dòng)手術(shù)的。動(dòng)手術(shù)必然傷陽(yáng)氣。

    從《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，從《易經(jīng)》開(kāi)始，就特別強(qiáng)調(diào)：人的陽(yáng)氣乃是生命的根基。陰這個(gè)東西，陰是包括你人體的所有器官，你所吃進(jìn)去的食物，各種營(yíng)養(yǎng)成份，這些東西是屬于陰的。陽(yáng)氣是居于統(tǒng)帥地位的，是一個(gè)主導(dǎo)。所以陰的東西，都是在陽(yáng)的統(tǒng)率下，絕對(duì)不是半斤八兩，平起平坐，陰陽(yáng)平和。這個(gè)陰陽(yáng)平和是指陽(yáng)氣主導(dǎo)下的陰陽(yáng)平和。《內(nèi)經(jīng)》有幾句話，一個(gè)是“陰平陽(yáng)密，精神乃固”，還有一句“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”。陰氣和陽(yáng)氣的重要性在哪呢？陽(yáng)秘，當(dāng)你的陽(yáng)氣處在一個(gè)固秘（飽滿）的狀態(tài)下的時(shí)候，才能達(dá)到陰平陽(yáng)密。另外《內(nèi)經(jīng)》有許多重要觀點(diǎn)，比如說(shuō)“陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，折壽就是短命啊。易經(jīng)也講：大哉乾元，萬(wàn)物資始！通俗講：有了太陽(yáng)才有了生命，陽(yáng)氣就是人身的太陽(yáng)。

    沒(méi)有陽(yáng)氣就沒(méi)有生命。從養(yǎng)生治病的經(jīng)歷來(lái)看：陽(yáng)萎則病，陽(yáng)衰則危，陽(yáng)亡則死；所以救陽(yáng)，護(hù)陽(yáng)，溫陽(yáng)，養(yǎng)陽(yáng)，通陽(yáng)，一刻不可忘；治病用藥切切不可傷陽(yáng)。所以古人云：萬(wàn)病不治求之于腎。求之于腎就是救陽(yáng)氣。舉一個(gè)例子：一個(gè)人在各個(gè)不同的生命階段表現(xiàn)也不一樣，小孩兒時(shí)候，當(dāng)然是陽(yáng)氣旺盛；生長(zhǎng)發(fā)育到成年以后的話，所謂陰陽(yáng)平衡，就是處在一種健康的狀態(tài)；但是，到老年以后，無(wú)緣無(wú)故的流鼻涕、流口水、流眼淚，或者是小便憋不住，尿頻，這些都是因?yàn)槿嗽诶夏暌院螅?yáng)氣衰弱，陽(yáng)氣失去統(tǒng)帥作用。很多老年人在危險(xiǎn)期的時(shí)候，特別是像一些冠心病、風(fēng)濕性心臟病，肺心病，或者其它的并發(fā)急性心衰，只有一條辦法，就是救陽(yáng)，方法就是補(bǔ)充陽(yáng)氣，保護(hù)陽(yáng)氣。要特別看中一點(diǎn)。陽(yáng)氣救回來(lái)了，這個(gè)人就活過(guò)來(lái)了。這個(gè)東西就好象水龍頭的開(kāi)關(guān)一樣，它的閥門、螺絲逐漸的變松，要把它擰好。我記得讀《傅青主女科》時(shí)，有一段話，治療大出血之后怎么樣來(lái)挽救，原話是“已亡之陰難以驟生，未亡之氣所當(dāng)急固”，大出血之后，損失的血雖然不能馬上生出來(lái)，但是一旦陰損及陽(yáng)，陽(yáng)氣一散，這個(gè)人生命就終結(jié)了。你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽(yáng)氣不散，這個(gè)就可以救。所以在看病的時(shí)候有個(gè)格言：生死關(guān)頭救陽(yáng)為急。

    我救過(guò)很多西醫(yī)判斷這個(gè)人絕對(duì)活不了了，囑咐家屬準(zhǔn)備后事，大多發(fā)了病危通知書(shū)的病人。大部分都昏迷了，找不到脈搏，量不到血壓，有的還剩下一點(diǎn)呼吸，全身冰涼，就剩胸部心臟這一塊還有一點(diǎn)溫度,其實(shí)這種病人救過(guò)來(lái)的速度最快，吃上藥馬上就好。就像打仗一樣，因?yàn)樗拿芗小７炊欠N半死不活，說(shuō)好不好，說(shuō)壞不壞的情況費(fèi)的時(shí)間很長(zhǎng)。其實(shí)越是重癥，中醫(yī)搶救的速度、搶救的效果越好，在這個(gè)領(lǐng)域肯定強(qiáng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

    寒濕是傷人最厲害的外邪,自從有空調(diào)出現(xiàn)以后，陰寒之氣，它頻頻進(jìn)入體內(nèi)。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱癥不一樣，看起來(lái)是暑天得的病，實(shí)際上是一種陰寒癥。再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經(jīng)，產(chǎn)后病，嬰兒在空調(diào)的環(huán)境下長(zhǎng)大，最容易得哮喘病。這是我近幾年在南方地區(qū)發(fā)現(xiàn)的，幾乎是一個(gè)普遍規(guī)律，各地都有這種病人。再有一種就是無(wú)緣無(wú)故瀉肚，吃了東西加上吹空調(diào)，然后就又吐又瀉。還有一種情況是高熱不退，這個(gè)高熱不退應(yīng)該說(shuō)是好事，因?yàn)槟兀畾膺M(jìn)入人體以后，人體的陽(yáng)氣就要起來(lái)抗?fàn)帲@樣的話就發(fā)熱。發(fā)熱的時(shí)候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實(shí)際上這個(gè)寒氣并沒(méi)有出來(lái)，所以長(zhǎng)期發(fā)熱，甚至十多天都解決不了。而且經(jīng)過(guò)這樣的治療以后，又留了病根了，一旦遇到一個(gè)同樣的或者稍微適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他的病就又發(fā)作，這個(gè)情況很多；另外一種更普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質(zhì)，這個(gè)就是中醫(yī)說(shuō)的寒主收引，就是說(shuō)寒邪具有收縮、牽引、內(nèi)斂之特性，感受到寒邪以后，陽(yáng)氣一時(shí)抵抗不了，它就收縮。一個(gè)是空調(diào)對(duì)人的傷害，再一個(gè)就是南方人的生活習(xí)慣問(wèn)題。由于空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西，他們常年的生活習(xí)慣就是喝冷飲，喝冰鎮(zhèn)過(guò)的汽水、果汁，沖冷水澡。或者在睡覺(jué)的時(shí)候空調(diào)開(kāi)的很大，睡著以后就受病了。為什么南方人沒(méi)有一個(gè)熱癥？而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證？這些是主要原因。很多南方人虛陽(yáng)外熱,這個(gè)就用四逆湯，把陽(yáng)氣回到下焦，用兩三副藥就好了，好的非常快。如果辨證錯(cuò)了，反而散他的陽(yáng)氣，最后把陽(yáng)氣都散完了，那就死路一條。我在南方看過(guò)一個(gè)山西公安部的記者，他來(lái)廣州工作了三個(gè)月，回去以后大病三個(gè)月。他這個(gè)病是怎么得的呢？就是因?yàn)榭照{(diào)。可見(jiàn)空調(diào)傷害陽(yáng)氣的嚴(yán)重性。把陰寒之氣一層層擠壓在人體三陰經(jīng)最底層的地方，一時(shí)半會(huì)兒出不來(lái)。我給他治了一個(gè)半月才好了。