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又是一年春暖花開時(shí)節(jié)，脫去厚厚冬裝的人們倍感清爽?？墒牵钊藷┬牡倪^敏癥也悄悄地“不請自來”，讓人坐臥不寧。這時(shí)服用抗過敏藥就顯得格外重要。面對市面上琳瑯滿目的抗組胺藥物，怎樣才能正確選擇最適合的抗過敏藥物呢？希望通過本文各種抗過敏藥物的介紹和醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)，能對讀者和患者的選擇有所幫助。
常用的第一代H1受體拮抗劑一覽表
| 藥物名稱 |
作用持續(xù)時(shí)間（小時(shí)） |
劑量及用法 |
使用注意事項(xiàng) |
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苯海拉明（可太敏） |
4～6 |
25～50毫克，一日3次。小兒用法：1～2毫克／千克／天，分3～4次服?！?/P> |
偶可引起皮疹及粒細(xì)胞減少，長期應(yīng)用6個(gè)月以上可引起貧血。 |
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茶苯海明（暈海寧） |
4～6 |
50毫克，一日3次。 |
抗組胺作用較苯海拉明強(qiáng)，
并可防止暈船，暈車。嗜睡作用強(qiáng)?！?/P> |
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氯苯那敏（撲爾敏） |
4～6 |
4毫克，一日3次；10毫克肌注，一日1次。小兒0．35毫克／千克／天，分3～4次服。 |
副作用相對較小，也適用于兒童。 |
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苯茚胺（抗敏胺） |
6～8 |
25～50毫克，一日2～3次。 |
局部應(yīng)用能止癢。對粘膜有刺激，故不宜用于粘膜上。略有興奮作用，故服用后無嗜睡。 |
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羥嗪（安泰樂） |
4～6 |
25～50毫克，一日3次；
6歲以上兒50～100毫克／天。 |
6歲以下兒童慎用，不超過50毫克／天,嬰兒忌用。亦有抗心律不齊及微弱的阿托品樣作用。 |
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賽庚啶（乙苯環(huán)庚啶、安替根） |
4～6 |
2～4毫克，一日3～4次。 |
嗜睡作用較強(qiáng)。 |
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異丙嗪（非那根） |
24 |
12．5～25毫克,一日1～3次；小兒每次0．5～1毫克／千克，一日1～3次。肌注或靜滴：25～50毫克／次；小兒每次0．5～1毫克／千克。 |
肝腎功能減退者慎用。有刺激性，不宜做皮下注射。忌與堿性及生物堿類藥物配伍。 |
常用的第二代H1受體拮抗劑一覽表
| 藥物名稱 |
作用持續(xù)時(shí)間（小時(shí)） |
劑量及用法 |
使用注意事項(xiàng) |
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阿司咪唑（息斯敏） |
24小時(shí)
至數(shù)周 |
10毫克，每日一次；或3毫克，每日三次；6～12歲兒童5毫克，每日一次。 |
宜空腹服藥。不應(yīng)過量或超量服藥。不宜與酮康唑等唑類抗真菌藥或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同時(shí)使用。偶見固定性藥疹、血管性水腫、光敏感、瘙癢等。 |
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特非那?。舻希?/P> |
12小時(shí)以上 |
60毫克，每日兩次。 |
有心臟毒性作用。不應(yīng)超量服藥，不宜與酮康唑等唑類抗真菌藥或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同時(shí)使用。 |
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西替利嗪（仙特敏、西可韋、比特力） |
24小時(shí)以上 |
10毫克，每日一次。 |
也有強(qiáng)效抗變態(tài)反應(yīng)作用。不經(jīng)肝臟代謝。
可有輕度鎮(zhèn)靜作用。避免酒后服用。 |
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氯雷他定（開瑞坦、克敏能、百為坦） |
12～24小時(shí) |
10毫克，每日一次。2～12歲兒童體重＞30千克，10毫克，每日一次；≤30千克，5毫克，每日一次。 |
2歲以下兒童、妊娠和哺乳婦女慎用。
罕有乏力、頭暈和惡心。 |
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咪唑斯?。笾瘟郑?/P> |
超過24小時(shí) |
10毫克，每日一次。 |
安全性能好，抗過敏具有雙重作用：
H1受體拮抗和抑制5-脂氧化酶的活性。 |
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阿伐斯?。ㄐ烂窳?、新敏樂） |
8～12小時(shí) |
8毫克，每日2～3次。 |
起效時(shí)間最快（15分鐘）。偶有胃部不適。 |
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
不少人認(rèn)為過敏性疾病沒什么大不了，治療無非是服用“撲爾敏”、“息斯敏”等藥物，所以患病后往往不去醫(yī)院診治，而是自行去藥店購買一些名字熟悉的抗過敏藥物來服用。但是，面對種類繁多的抗過敏藥物，如果選擇不當(dāng)，不僅不能使疾病盡快痊愈，還可能會(huì)延誤病情，甚至還會(huì)因使用藥物不當(dāng)而造成嚴(yán)重后果。因此，如果患者需要抗過敏藥物治療，在選用藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、根據(jù)病情選擇藥物
不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用機(jī)制和抗過敏特性，各種藥物在治療過敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣，例如對于急性蕁麻疹就應(yīng)選擇起效時(shí)間快的抗過敏藥物，對于慢性過敏性疾病，因需治療時(shí)間相對較長，則應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其它副作用也相對較小的藥物。
二、根據(jù)年齡特點(diǎn)來選擇藥物
對于不同年齡階段的患者來講，在選用抗過敏藥物的時(shí)候也應(yīng)有所區(qū)別，例如安泰樂對于6歲以下的兒童應(yīng)慎用，而嬰兒應(yīng)禁用；氯雷他定禁用于新生兒和早產(chǎn)兒。而阿司咪唑和特非那丁等藥物因?yàn)閷π呐K有一定的毒性，所以老年患者尤其是有心臟病者在選用這類藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。對于以上患者最好選擇如撲爾敏、氯雷他定等安全性高的藥物。
三、根據(jù)工作學(xué)習(xí)需要選擇藥物
因抗組胺藥尤其是第一代H1受體拮抗劑大多有鎮(zhèn)靜催眠等副作用，服用后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、疲乏、注意力不集中等情況，因此可能對您的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，尤其是對司機(jī)、高空作業(yè)者或正在學(xué)習(xí)的學(xué)生等注意力要高度集中的人影響就更大?？紤]到這個(gè)原因，在選用藥物時(shí)就應(yīng)選用無鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如第二代抗組胺藥氯雷他啶、咪唑斯汀等。
四、根據(jù)身體狀況選擇藥物
如果患者身體還有的其它疾病，一定要根據(jù)自己的身體狀況來選擇藥物。例如心臟病、心率失常的患者就不要再選用有心臟毒性副作用的藥物；有青光眼、幽門十二指腸梗阻、狹窄性胃潰瘍、已處于昏迷狀態(tài)或已使用大量中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的患者，就避免選用H1受體拮抗劑。對于有嚴(yán)重肝腎功能障礙和嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，抗過敏藥物也應(yīng)慎用。妊娠期婦女更應(yīng)該注意藥物的選擇，哌嗪類抗組胺藥如羥嗪、美克洛嗪、氯環(huán)力嗪等可能對胎兒發(fā)育有影響，應(yīng)禁用。
五、根據(jù)需要選擇聯(lián)合用藥
對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，如果同時(shí)使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，所以可視病情選擇聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。
通過以上介紹，相信大家對抗過敏藥的選用有了一定的了解。但是畢竟每個(gè)人的個(gè)體狀況不同，建議讀者和患者最好能在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下用藥。
（作者陸春系中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授 劉毅系主治醫(yī)師）
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