血鈣檢查
要有目的、有針對(duì)性
鈣是人體必需的礦物質(zhì)之一，并不屬于微量元素。鈣的主要功能是沉積于骨骼和牙齒，保障其正常發(fā)育。缺乏鈣將影響身高的增長(zhǎng)和牙齒的鈣化，還易引起各種發(fā)育障礙性疾病。
人體只有1%的鈣在血液中，身體的自我調(diào)節(jié)會(huì)保持血鈣值相對(duì)恒定，身體即便“缺鈣”也很難在血液中得到體現(xiàn)，所以，簡(jiǎn)單地通過查血鈣的方式確定是否缺鈣的做法確實(shí)不靠譜，媒體的報(bào)道有一定道理。但是，媒體報(bào)道主要是針對(duì)血鈣檢測(cè)在常規(guī)體檢中被濫用的情況，這并不代表血鈣檢測(cè)就完全沒有必要。
血鈣低于正常水平，見于嬰兒手足抽搐癥、維生素D缺乏癥、重癥肝病、甲狀旁腺機(jī)能減退等疾病。血鈣高于正常水平，則可見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病。因此，血鈣檢測(cè)可以一定程度上指導(dǎo)臨床治療，應(yīng)科學(xué)地、有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行血鈣檢測(cè)。
現(xiàn)在孩子營(yíng)養(yǎng)好
佝僂病已很少見了
很多家長(zhǎng)對(duì)孩子是否缺鈣、要不要補(bǔ)鈣的問題過于關(guān)注，甚至非常敏感，主要是因?yàn)閾?dān)心如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子缺鈣，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，使得孩子患上佝僂病，影響孩子的一生。
人體維生素D缺乏，就會(huì)影響鈣的吸收，鈣無(wú)法沉積在骨骼中，就會(huì)患上佝僂病。佝僂病有4個(gè)時(shí)期，初期表現(xiàn)為神經(jīng)興奮、易激怒、煩躁多汗、睡眠不安、易驚。此時(shí)檢測(cè)血鈣，可以表現(xiàn)出低于正常范圍。
第二個(gè)時(shí)期是活動(dòng)期，會(huì)出現(xiàn)骨骼的改變,比如雞胸、方顱、X形腿、O形腿、脊柱側(cè)彎等。這一時(shí)期，血液中的鈣、磷都會(huì)低于正常范圍。
第三個(gè)時(shí)期是恢復(fù)期，患者經(jīng)過治療，癥狀和體征就會(huì)減輕和消失，否則就會(huì)進(jìn)入第四個(gè)時(shí)期，即后遺癥期。多見于2歲以后的兒童，這時(shí)，殘留不同程度的骨骼畸形，如X形腿、O形腿等，補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D都已經(jīng)不起作用了。
雖然佝僂病很可怕，但現(xiàn)在的孩子營(yíng)養(yǎng)很好，佝僂病已經(jīng)很少了，家長(zhǎng)不必談“病”色變。
輕微枕禿、方顱、肋緣外翻不必補(bǔ)鈣
那么，家長(zhǎng)怎么判斷孩子是不是缺鈣呢？個(gè)別醫(yī)院要求孩子拍X光片來檢測(cè)骨骼發(fā)育情況，這種做法也是不合適的。一般3歲以內(nèi)的孩子不建議將拍X光片作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。而3歲后，孩子的戶外活動(dòng)多了，缺鈣的情況更會(huì)相應(yīng)減少。
一般情況下，足月兒在出生14天以后，早產(chǎn)兒在出生10天以后開始補(bǔ)充維生素D，夏天時(shí)多曬太陽(yáng)。另外只要孩子吃母乳或牛奶、正常添加輔食、飲食均衡，就能夠保證身體所需的鈣。除非孩子生長(zhǎng)發(fā)育太快，出現(xiàn)睡眠不安、出汗多等癥狀，才需要補(bǔ)鈣。
家長(zhǎng)可以掌握的原則是，只要沒癥狀，就不必補(bǔ)鈣。即使是輕微的枕禿、方顱和肋緣外翻，也不用著急補(bǔ)鈣。家長(zhǎng)如果不放心，可帶孩子到醫(yī)院，讓醫(yī)生判斷是否佝僂病，屬于佝僂病的哪個(gè)時(shí)期，必要時(shí)再進(jìn)行鈣、磷、堿性磷酸酶的檢查。
如果孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲不振、異食癖（喜歡吃土塊、煤渣等），有可能是微量元素缺乏，應(yīng)做相應(yīng)檢查，并及時(shí)干預(yù)。
□文/圖 本報(bào)記者 苗靜
實(shí)習(xí)生 于洋
