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急性氣管─支氣管炎 咳嗽、干咳、胸骨后不適、悶痛、咯痰 急性氣管-支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜的急性炎癥，大多由上呼吸道感染時病毒或細菌向下蔓延引起，也可由某些理化因素或過敏原刺激造成。 （診斷要點） （一）病史 1.常有急性上呼吸道感染、物理化學刺激及過敏史等。 2.咳嗽為主要癥狀。開始為干咳，伴胸骨后不適或悶痛，1～2天后咯痰增多，痰呈粘液性或粘液膿性，偶有痰帶血絲。 （二）體格檢查 兩肺呼吸音粗糙，或有散在干濕性羅音。咳嗽或咯痰后，羅音的性質及部位易改變或消失。 （三）輔助檢查 Ｘ線檢查大多正常或肺紋理增重。 （治療原則） （一）對癥處理 干咳無痰時選用咳必清25～50mg，3次/天，口服。嚴重者用可待因15～30mg，口服；或選用熱蒸氣吸入、生理鹽水超聲霧化吸入。痰稠不易咯出時，用氯化銨0.3～0.6g，3次/天，口服；或必嗽平8～16mg，3次/天，口服。伴胸悶及哮鳴音時用氨茶堿0.1～0.2g，3次/天，口服。發熱明顯、全身酸痛時選用復方阿斯匹林1片，口服。 （二）抗生素 如發熱、癥狀嚴重、咯膿痰或原有慢性呼吸道疾病病人，特別是老年人，應及時用青、鏈霉素等抗生素治療。 急性氣管-支氣管炎 長 期 醫 囑 內科護理常規 二級護理 或三級護理 半流質飲食 或普通飲食 維生素C 100毫克 3次/日 青霉素 80萬單位 肌注 2次/日 或羅紅霉素 0.15克 2次/日 鹽酸氨溴索 30毫克 3次/日 或標準桃金娘油 300毫克 3次/日 或右美沙芬 10毫克 3次/日 鹽酸特布他林 2.5毫克 3次/日 臨 時 醫 囑 血常規 胸部X線透視 痰涂片 痰病原菌培養及藥物敏感性試驗 血IgM、IgA、IgG 青霉素皮試 ★[輸液組方] 輸液以控制感染為主，適當給予止咳祛痰藥物。 (1)0.9％氯化鈉注射液 200ml 氨芐青霉素針 8g(皮試) 靜脈滴注，qd (2)1％葡萄糖注射液 500ml 白霉素針 0.8g 靜脈滴注，qd (3)5％葡萄糖注射液 250ml 魚腥草注射液 100ml |
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