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冠心病的治療方法不外乎三種，一是吃藥，二是放支架，三是做搭橋手術。 癥狀較輕時，可以用藥物治療，當冠狀動脈狹窄超過75%，心臟供血會受到明顯影響，單靠吃藥，根本不能徹底消除癥狀。疾病發展到這個程度，患者要么選擇放支架，要么選擇做搭橋手術。放支架與搭橋手術相比，人們更愿意選擇前者。放支架相對簡單，大夫在患者大腿根部的股動脈或手腕處的撓動脈，穿刺一根空心管，支架順著空心管直達狹窄的冠狀動脈，把狹窄處撐開，恢復心臟的血液供應。支架手術切口僅有幾毫米。搭橋手術需要開胸，切口長達十幾厘米，大夫取人體的一根靜脈或動脈，在心臟上架座“橋”，擾過狹窄的冠狀動脈，使心臟恢復血液供應。 生活中，接受支架治療的冠心病患者越來越多。河南省高血壓研究所副所長、河南省中醫研究院附屬醫院心血管科主任王守富博士，提醒放過支架的冠心病患者；癥狀消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要藥物治療，生活中也應該多注意細節問題，讓“支架人生”更加美好。 放支架治標不治本，這些藥別忘了吃 支架治療冠心病，效果立竿見影。不少患者認為，冠心病的癥狀都消失了，病就痊愈了。 其實不然。得冠心病的人，心臟的所有冠狀動脈都狹窄了，只是狹窄的程度不同而已，有的較輕，有的較重。支架的長度只有2厘米左右，解決的是狹窄最嚴重的冠狀動脈，大夫不可能把整個冠狀動脈都放上支架，支架治療只是對癥治療，放完支架后，患者還得吃藥。 吃超的目的有兩個，一是防止支架處再狹窄，二是防止其他冠狀動脈粥樣硬化的程度再加重。 放完支架，阿司匹林是必須吃的，而且應終身服用。支架把狹窄血管撐開的同時，也損傷了血管內皮。人體有自我修復的功能，當血管內皮受到損傷時，人體就會調集具有止血功能的血小板到受損位置“救火”，這正是放完支架，有10%左右的再狹窄的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75毫克～300毫克（具體應聽醫生的），這個藥很便宜，一個月也就十幾塊錢。 氯吡格雷片也是抗凝藥，與阿司匹林合用，能降低狹窄率，一天吃一片（75毫克／天）。氯吡格雷片比較貴，一個月需要300元左右，它不需要終身服用，吃1年～1年半即可。 他汀類藥也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和膽固醇是壞分子，當它們的指標高于正常值時，血液中的脂肪就會沉積在血管壁，使血管出現狹窄。他汀類藥可降低低密度脂蛋白和膽固醇，主要藥物有普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，患者可選擇一種服用。他汀類藥物也要終身服用，而且晚上服用，效果最好。 β受體阻滯劑是個好藥，千萬別忘了，它可以減少心跳次數，降低心臟的耗氧量。β受體阻滯劑的代表藥物有倍他樂克和康可，選擇其一即可。 放完支架 要有一張“運動處方” 做完支架手術的患者，容易走兩個極端，一是感覺病好了，瘋狂運動；二是時刻想著心臟里有個“鐵絲環”，萬事謹慎，基本不運動。 王主任說，支架手術后，患者應有一張“運動處方”，總的原則是活動應循序漸進，從輕工作量逐漸到正常工作狀態，最大工作量不要超過手術前的70%～80%，可堅持游泳、步行、慢跑、打太極拳等。 術后，剛開始鍛煉，可以在室內和房子周圍走動，走動時要扶著東西。出院后，可以散步，這是一個很好且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環，增強肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度、步伐，以感覺不心慌為標準，以后可逐漸加快步伐。 在運動和鍛煉的過程中出現胸疼，應立即停止，出現氣短、哮喘和疲勞感，也應立刻停止。少數情況下，有人感到心臟突然失控或跳速加快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規則，應及時撥打120或向陪同人員求救。 支架治療后，別忘了中醫中藥 冠心病，中醫稱為“心痛病”。 王主任說，冠心病患者長年患病，常表現為氣短乏力，稍一活動就胸悶、胸痛。原本體質就差的冠心病患者，做了支架手術，元氣大傷，多數成了氣虛體質。氣虛體質再細分，可分為氣虛血淤和氣虛痰濕。 氣虛血淤體質的患者，多表現為循環不好，口唇發紫，舌頭顏色發暗。這類患者，可以喝保元湯，或者喝補陽還五湯。氣虛痰濕的患者，多表現為大腹便便，舌苔厚，口臭。這類患者，可以喝香砂六君子湯、升陷湯等。 摘自《益壽文摘》 2012.04.04 |
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