|
大青龍湯
(方組、臨證參考用量)麻黃18g 桂枝8g 炙甘草6g 杏仁9g 生姜9g 大棗lo枚 生石膏30g 上7味，以水1800ml，先煮麻黃，減400ml，去上沫，再 下余藥，煮取600ml，溫服200ml。 藥物用量之比例：本方之用量比例嚴守仲師之意。重用麻黃 18g,為《金匱要略》、《傷寒論》中麻黃最重者，桂枝、甘草各 6g，三者之比為3：1：1。 (《金匱要略》中之越婢湯、大青龍 湯、越婢加半夏湯、越婢加術湯均為六兩)。 ． 考麻黃湯與本方雖同為發汗峻劑，但用量比例及作用不同。 前者主治傷寒表實，其發汗方法針對性強，獨驅其實，故不用石 膏、生姜和大棗，且麻黃只用9g，桂枝6g，甘草3g。三者之比 為3 ： 2；1．本方則主治表邪緊束力強，故用麻黃18g，然恐其 發汗之力不足，又用桂枝以助之，但桂枝對郁熱不宣之煩躁有 礙，只用6g，并加甘寒之生石膏為伍以緩之。因此，臨證應用 本方其方組用量比例，減少麻黃之量，桂枝量大于麻黃，則束表 之邪因麻黃之力不足而不能解，內郁之熱因桂枝之辛甘溫而加 重，后果不良。另本方證雖屬表寒里熱，但表寒偏重，故石膏之 量亦不宜過量，應慎之．因配伍嚴謹，臨證宜密切觀察，但求一 汗，中病即止。[金匱要略方義] (功效）發汗解表，清熱除煩。 (主治） 主證：外感風寒，發熱，身痛，不汗出而煩躁。舌紅苔白或 兼黃，脈浮緊。 副證：或身不痛，但重，乍有輕時，喘咳而渴，喜熱飲。 (臨證加減) 1。大青龍湯在張仲景書中凡三見：《傷寒論》太陽病二見； 《金匱要略》“病溢飲”一見。前人多認為本方是由麻黃、桂枝二 湯組合而成，這是不符合事實的。如系麻桂二方組成，則其內容 當有芍藥而不應有石膏，今本方有石膏而無芍藥，可以證明無桂 枝湯存在；本方是麻黃湯和越婢湯組合而成，事實上本方既有麻 黃湯之作用，也具有越婢湯的作用，既可以發散表邪，也可以清 透里熱，既能治風寒濕邪之初感，又治大熱燥邪之初郁。 2。大青龍湯治療外感高熱病之要點：臨床多具良效，應用 時應抓住以下幾個方面。①發熱惡寒，煩躁，無汗或微汗，口干 或渴，苔白或微黃，脈浮數等特征。②若惡寒重，無汗而口不甚 渴者，麻桂用量略大，而石膏用量宜小。③若惡寒輕，有微汗而 熱甚，口渴者，則石膏用量宜大，麻桂用量宜小。 3。大青龍湯合升降散化裁治療小兒高熱：本方用麻黃3— 6g，桂枝1一3g，杏仁、僵蠶各6—9g，生石膏15—30g(先 煎)，六一散、懷山藥各9~15g，蟬衣4．5—6g，生大黃2—6g (后下)，生姜1片．熱甚欲動風者加羚羊角粉0.3—0.6g(沖)。 水煎服，每日1劑。[江蘇中醫，1989，c9，：16~17] 4．大青龍湯治療暑熱無汗：藥用麻黃18g，杏仁15g，石膏 50g，桂枝、甘草各7g，生姜lOg，大棗6枚。暑熱無汗癥表現 為周身無汗，皮膚灼熱枯槁，身重體倦，煩躁不安，口渴飲冷， 尿頻，脈浮緊或浮緩，甚者心如火焚，欲臥濕地或投水中游浴。 [天津中醫，1988，(6)：45] 5。大青龍湯控制哮喘發作：本組均為表寒肺熱的喘息型支 氣管炎發作期患者。用大青龍湯：麻黃、杏仁、桂枝各10— 15g，生石膏20~30g，大棗3—5枚，生姜3—5片，炙甘草6— 12g。每日1劑，水煎服。[云南中醫中藥雜志，1995，《s，；29~30] 6。從麻黃湯及其類方看中醫遣藥組方的原則性與靈活性： 通過分析麻黃湯及其類方三拗湯、大小青龍湯、麻杏石甘湯等五 方的病因、病機、病位及藥物配伍關系、劑量，本文認為在遣藥 組方方面得到以下啟示：要辨證審因、依法立方，治病求本；要 明臟腑；要君臣佐使有序，藥物配伍精當，務使祛邪而不傷正。 [北京中醫學院學報，1988，(5)：44~45] 7．本方去桂枝、杏仁。治腰部以上腫，面目水腫為甚，伴 有汗出惡風，微熱，口渴者，名越婢湯。險匱要略] 8．本方生姜易干姜，加人參。治中風，身體不能收持，口 不能言，不知痛處，或拘急不得轉側，名續命湯。[古今錄驗] 9．本方去桂枝、杏仁、大棗，加防風、薄荷、荊芥、黃芩、 連翹、梔子、桔梗、大黃、芒硝、當歸、川芎、芍藥。治風熱壅 盛，表里三焦皆實之證。癥見惡寒發熱，頭痛眩暈，口苦口干， 咽喉不利，大便秘結，小便黃短，舌苔黃膩，脈洪數或弦滑，名 防風通圣散。 10．本方去桂枝、杏仁、甘草，加淡豆豉、黃芩、黃柏、梔 子、細茶。治表實無汗，熱盛三焦，表里大熱之證。癥見壯熱無 汗，身體拘急，面紅目赤，鼻干口渴，煩躁不安，神昏譫語，鼻 衄，或發斑，脈滑數，名三黃石膏湯。 11。用豆豉、薄荷、荊芥代麻黃。用大力子、桔梗代杏仁， 用葦莖、雙花、連翹、竹葉代石膏，去桂枝、姜棗。治外感引動 伏氣，外邪未解，伏熱互動。癥見發熱無汗，或有汗不多，微惡 風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數， 名銀翹散。[溫病條辨] ． |
|
|
