當歸四逆湯

當歸四逆湯
  (方組、臨證參考用量)當歸9g  桂枝9g  芍藥9g  細辛
9g  炙甘草6g  通草6g  大棗25枚
    上7味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，每日3次，每次
200ml溫服。    ．
    注：張仲景方中用大棗者，一般為十二枚，而炙甘草湯用
30枚，為之最多者。本方及當歸四逆加吳茱萸生姜湯各用25
枚。炙甘草湯主癥為脈結代，心動悸；本方及當歸四逆加吳茱萸

生姜湯主癥為手足厥寒，脈細欲絕。此三方重用大棗，其意在于
養護津液，滋血和脈是也。
　　　　(功效)溫經散寒，養血通絡。
　　　{主治)
　
　　　主證。手足厥寒，麻木，甚至青紫，惡寒，腹中冷痛，或腹
中拘痛，或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡，舌質淡，苔
構滑，脈細欲絕。
　  副證：或頭痛，痛經，寒疝，或嘔吐，或凍傷。
    (臨證加減）    
    1．當歸四逆湯加味治療手術后腸粘連腹痛：用當歸、白芍
各30g，細辛8g，桂枝lOg，通草5g，炙甘草15g，酒大黃10—
15g。每日1劑，加水800ml，煎至300ml，每次50ml，每日5
—6次口服。5日為1個療程。腹痛控制后，可繼用2—3個療
程。[國醫論壇]
    2．當歸四逆湯治療慢性盆腔炎：本方用當歸、木通各12g，
白芍18g，桂枝9g，細辛3g，甘草6g，萆蘚15g，蒲公英30g，
金銀花24g，大棗3枚。濕熱重加大黃、黃柏、薏苡仁；虛寒重
加黃芪、吳茱萸、小茴香；腹痛加元胡、川棟子；血膿樣帶下加
地榆、貫仲；下腹痛墜脹加荔枝核、橘核、黃芪、升麻；包塊加
炮山甲、水蛭粉(沖)；腰膝酸軟加杜仲、桑寄生。每日1劑，
水煎服，10日為1個療程。
    3．當歸四逆湯加減治療系統性硬化癥：本方含當歸、桂枝、
芍藥、通草、川芎各lOg，細辛3g，黃芪15g，全蝎2條，甘草
5g，大棗5枚。皮膚明顯變薄或發硬加烏梢蛇、地鱉蟲；膚色變
深或肌膚甲錯選加桃仁、紅花、穿山甲、地鱉蟲、水蛭等；皮膚
頑厚如木板狀加海藻、昆布、牡蠣、白芥子、象貝等；病邪客脾
加理中湯，病邪客肺加補肺湯；寒凝于肝加暖肝煎；腰酸怕冷、
生殖功能低下加巴戟天、菟絲子、鹿角膠等；陰虛內熱去細辛，
桂枝減量，加生地、丹皮、知母等。每日1劑，水煎服。用強的

松30mg~內臟損害明顯5例，用雷公藤片。
    4．當歸四逆湯配合清開靈注射液治療急性腦梗死：采用當歸
四逆湯口服配合清開靈注射液靜滴與低分子右旋糖酐加維腦路通
靜滴治療相對照的方法，對急性腦梗死進行了臨床觀察，共總結
病例78例。治療組：采用當歸四逆湯加水蛭、川芎、琥珀，煎湯
口服與清開靈注射液靜滴相結合的方法治療。取當歸、通草、白
芍各15g，琥珀(另沖)、細辛各5g，水蛭lOg，桂枝、川芎各
12g，大棗5枚，加水適量，浸泡30分鐘，武火煎沸后，文火再
煎30分鐘，兩次取汁共計400ral，每次服200ml，每日2次，分早
晚溫服．若有呃逆等不便服用者，可少量多次喂服。同時用10％
萄葡糖注射液500ml加入清開靈注射液60ml(北京中醫學院實驗
藥廠生產)靜脈滴注，每日1次。
    5．當歸四逆湯加味配合牽引及手法治療腰椎間盤突出癥：
藥用當歸、桂枝、芍藥、細辛各9g，通草、炙甘草各6g，大棗
工2枚．寒濕加甘姜苓術湯；氣血虛加黨參、黃芪、雞血藤；腎
陽虛加右歸飲；腎陰虛加左歸飲；血瘀加乳香、沒藥、丹參、桃
仁、紅花；寒郁化熱加黃柏、知母。水煎溫服。并用骨盆牽引，
總重量根據患者耐受程度逐漸增至體重的1／3—1／2，每次l小
時，每日3次；手法推拿依次用按揉法、封腰法、斜扳法、牽抖
按壓法及仰臥位牽引法，隔日1次；均20日為1個療程。
    6．當歸四逆湯加牛膝治療坐骨神經痛：本方用當歸、桂枝、
芍藥各15g，細辛5g，炙甘草、通草各lOg，大棗6枚，牛膝
20g。每日1劑，水煎3次，分2次服，6劑為工個療程．[中醫正
骨，1997，(3)：38]
    7．當歸四逆湯加味治漏肩風：以當歸四逆湯為基本方(當
歸、白芍、桂枝、細辛、炙甘草、通草)，若氣虛較明顯加黃芪、川
芎，疼痛較甚加姜黃、紅花，以生姜3片、大棗5枚為引。每日內
服1劑，6日為工個療服。服藥3個療程。

    8。當歸四逆湯為主治療雷諾病：藥用當歸50g，桂枝20g，
白芍30g，細辛、木通各5g，大棗3枚，附子、炙甘草各lOg。
氣虛加黃芪、黨參、白術；氣滯加柴胡、香附、木香，去大棗和
炙甘草；寒盛加肉桂，倍附子；血瘀加紅花、丹參，去木通。另
取獨活、川椒、艾葉、桂枝、桑枝、紅花、透骨草各等量，煮沸
先熏后洗，每日2次。
    9．辨證治療多形性紅斑：遵循辨證論治的原則：以斑色紫
紅而暗，伴指趾腫脹，自覺手足發涼，骨節酸楚，便溏溲清，舌
淡苔白，脈緩澀，辨證屬風寒型．以當歸四逆湯加川芎、降香、
雞血藤、丹參、三七、熟附子、黃芪治療，效果極著。[上海中醫
藥雜志，1983，(11)：26]
    10．當歸四逆湯治療凍瘡：治療基本方為當歸12g，桂枝9g，
赤芍12g，細辛3g，炙甘草6g，通草4．5g，大棗7枚。水煎服，
每日1劑。另藥渣煎水熏洗患處半小時，每Et 2次。繼發感染者，
藥渣內加銀花30g，地丁30g。
  ll。本方去通草、大棗，加獨活、寄生、茯苓、杜仲、干地
黃、人參、秦艽、牛膝、川芎、防風，桂枝改用桂心．治腎氣虛
弱，臥冷濕地或當風，致濕流人腳膝為偏枯冷痹疼痛，或腰痛腳
攣重痹者，名獨活寄生湯。[備急千金要方]
  12．本方去芍藥、大棗、通草，加茯苓、生姜、獨活、桑寄
生、秦艽、防風、威靈仙、牛膝、金毛狗脊，桂枝改桂心。治腎
虛兼受風寒濕痹，名獨活湯。[醫學心悟]
  13。本方去細辛、通草、大棗，加人參、麥門冬、麻黃、黃
芪、五味子。治病人久虛，表有大寒，壅遏里熱，火邪不得舒
伸，而致吐血，名麻黃人參芍藥湯。[脾胃論]