《千金》葦莖湯

《千金》葦莖湯
  (方組、臨證參考用量工葦莖30g  薏苡仁10~20g  桃仁
log  冬瓜仁log
  上4味，以水1000ml，先煮葦莖，取500ml，去滓，下余
味，煮取200ral，分2次服，每次服lOOml。
  (功效}清熱化痰，逐瘀排膿。
  (主治)
  主證：肺癰，咳嗽，咳吐腥臭黃痰、膿血，胸中隱隱作痛，
咳時尤甚，口干咽燥，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數。
  副證：胸中甲錯，胸悶氣短。
  (臨證加減)
  1．肺癰；膿將成，選加蒲公英、金銀花、魚腥草、、連翹，
以增加清熱解毒之力，促其消散；膿已成者，加桔梗、甘草、貝

母、白芷，以促之化痰排膿；咳吐濁痰量多者，加葶藶子，以祛
痰行水；肺經熱重者，合瀉白散，以清肺熱。
    2。麻疹中期，疹已透發，癥見發熱咳嗽痰多，口渴，呼吸
急促者，為肺熱甚，本方去桃仁，加桑白皮、黃芩、貝母，以瀉
肺清熱化痰。
    3。支氣管炎、肺炎、百日咳等屬肺熱咳嗽者，酌配麻杏石
甘湯、瀉白散或白虎湯。
    4．熱病后期，余熱未盡，而見咳嗽痰多，加絲瓜絡、栝蔞
皮、枇杷葉，以清泄肺熱而化痰。
    5．凡小兒連咳十聲，不能回轉，半日方回者，千金葦莖湯
合葶藶大棗瀉肺湯主之。[溫病條辨]
    6．本方與丹溪咯血方(青黛、瓜蔞仁、訶子、海蛤粉、山
梔)合用，治支氣管擴張咯血有良效。
    7．肺炎或肺膿瘍合并菌血癥或膿毒血癥，本方合五味消毒
飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)加減，可
獲良效。
    8．本方加減治療肺癰：初中期，癥見寒熱咳嗽，吐膿痰、
胸痛等癥狀。胸部X線可見膿腔及炎癥浸潤表現。治以清熱解
毒。藥用葦根30~60g，冬瓜仁、蒲公英、金銀花、地丁各30g，
薏苡仁15g~30g，桃仁9g，連翹15g，黃連、梔子各9g，甘草
30g。El渴加石膏、天花粉，吐血加白芨、仙鶴草。后期為體弱
陰虛階段，中期癥狀未全消失，治則為清熱解毒兼養陰補肺。上
組藥物減味減量，加沙參、麥冬、白蔻仁、黃精等養陰補肺藥
物。[四川中醫，1990，fy，：19]
    9．本方加味治療大葉性肺炎：藥用鮮葦莖、生薏苡仁、魚
腥草各30g，冬瓜仁15g，桃仁、黃芩各9g，桔梗、甘草各
4。5g。隨癥加減，每日1一2劑。陽建中醫藥，1984，《4，：u]
    10．本方加減治療小兒支原體肺炎：藥用鮮蘆根30g，冬瓜
仁、生薏苡仁、炒萊菔子、浙貝母各9g，桃仁、杏仁各6g，銀

花、連翹、黛蛤散、魚腥草各lZg?？壬跫又硕?、炙紫菀；痰
多加全瓜蔞、天竺黃；熱不退加生石膏；胸痛加廣郁金，同時加
重桃仁用量。[浙江中醫雜志，1991，c5，：203]
   11．本方加味治療百日咳：藥用鮮蘆根12g，生薏苡仁、冬
瓜仁、甜杏仁、百部、川貝母各6g，桃仁4．5g，甘草3g，枇杷
葉(炙)6g，鮮梨皮工個。加水煎，分二次服。1—3歲兒童均
適用此劑量．若咳血、衄血者加茅根、藕節各9g，嘔吐加竹茹、
代赭石各6g，痰多加萊菔子6g。[江西醫藥雜志，1966，《l，：43]
    12。千金葦莖湯加減治療小兒急性支氣管炎：單純用鮮蘆根
30g，冬瓜子、薏苡仁各12g，桃仁、棗仁、前胡、柴胡各4．5g，
蘇子、萊菔子、玉蝴蝶各6g，膽南星3g。每日工劑，分3—4次
溫服，年長兒可一次頓服。[上海中醫藥雜志，1983，c10，：26]
    13．葦莖湯加味治療懸飲：經胸透證實為一側胸腔積液，經
用千金葦莖湯全部治愈。藥用葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔
梗、杏仁。肺熱加葶藶子、魚腥草、雙花；胸痛加瓜蔞皮、薤
白、元胡；氣虛加黃芪、黨參；脅痛加柴胡；內有伏熱加白茅
根、桑白皮；結核性者加百部、黃芩并配合抗結核藥。[江西中醫
藥。1980，(4)：64]
    14。千金葦莖湯加味治療上頜竇炎：基本方為蘆根30g，桃
仁lOg，薏苡仁、冬瓜仁各15g。熱盛者加銀花、連翹；鼻塞重
加辛荑、蒼耳子、路路通；膿濁涕加桔梗、白芷、葶藶子；清涕
加細辛、桂枝；黃膿涕加連翹、忍冬藤．水煎服，每日一劑，工2
劑為一個療程。[浙江中醫雜志，1993，c5，：213]
    15。葦莖湯加味治療闌尾周圍膿腫：診斷標準：①癥狀：右
下腹部疼痛，發熱惡寒，惡心嘔吐。②體征：右下腹明顯壓痛，
反跳痛及腹肌緊張，可觸及固定包塊，質軟、有波動感，腰大肌
試驗及閉孔肌試驗(+)，舌質紅或絳，苔黃厚，脈洪大而數．
③右下腹包塊穿刺可抽出膿性液。④白細胞總數或中性明顯增
高。⑤B超可見回盲部有一液性暗區。具備①②③④或①②④⑤

即可確診?；痉綖槿斍o、薏苡仁各60g，冬瓜子30g，桃仁
9g，生黃芪90-120g，大黃20~30g(后下)。水2次，共取汁
500ml，分兩次溫服。熱毒盛者加雙花、連翹；寒熱往來者加黃
芩、柴胡；少腹墜脹者加烏藥、枳殼；氣虛重者配四君子湯，瘀
血重者配四物湯．
    16．葦莖湯在眼科病的應用：認為方內藥性作用于肺胃二
經，故非僅肺癰必用之方，諸凡肺胃積熱而引起之各種疾病均可
應用，且葦莖中空專于利竅清熱，凡因火邪上逆而引起之眼病均
可適用，如天行赤眼，金瘍五粒，白珠俱青，花翳白陷，色似胭
脂，神氣枯瘁，但各總癥的歸納要有以下幾點：①眼病以外障為
主；②舌赤少津，紅干少苔或舌赤苔黃而燥；③脈數、滑數或洪
數、洪大有力；④其他體征：面色紅潤，鼻干，鼻孔發熱或鼻瘡
糜爛，咽干口燥，喜飲冷；或咳嗽聲啞，干咳少痰。根據眼科不
同兼癥，佐用其他藥物，如渴煩熱較甚加知母、天花粉，兼大便
不暢加杏仁、麻仁；大便秘結加郁李仁或加大黃、芒硝，兼干咳
或痰黃加杏仁、貝母、竹茹；如咳嗽聲啞，且兼壯熱者加桑葉、
枇杷葉等。眼病而兼鼻衄加荷蒂，兼口瘡合導赤散。[浙江中醫雜
志，1964，(3)：15]
    17．銀花、連翹、紅藤、敗醬草各30g，薏苡仁12g，粉丹
皮9g，梔子、桃仁各12g，延胡索、川楝子各9g，乳香、沒藥
各4。5g。清熱解毒，利濕排膿，治急性盆腔炎，濕熱毒壅盛，
高熱頭痛，下腹疼痛，拒按，黃帶質稠穢臭，小便黃赤，大便秘
結，舌紅苔黃膩，脈滑數，名銀翹紅醬解毒湯。[上海中醫學院]
    18．桔梗、銀花、薏苡仁、甘草節、黃芪、貝母、陳皮、白
芨、葶藶。凡右脅按之必痛，但服此湯，未成即消，已成即潰，
已潰即愈，名肺癰神湯。[醫宗必讀]
    19．本方去葦莖，加牡丹皮。治腸癰，名腸癰湯。[千金要方]