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侯氏黑散治療風濕性關節炎46例
宋 曄
筆者近年來運用《金匱.中風歷節病脈證治》篇中“侯氏黑散”治療風濕病46例,取得了較 滿意的效果，現報告如下。
一般資料
46例中男性28例,女性18例；年齡6～16歲者7例,17～45歲者25例,46～66歲者14例；其中39 例曾經中西藥物治療效果不顯著。
治療方法
侯氏黑散藥物組成:菊花12g、白術15g、防風10g、桔梗6g、黃芩10g、茯苓12g、牡蠣 20g、人參15g、細辛4g、礬石3g、當歸12g、干姜10g、川芎12g、桂枝10g。風痹加 秦艽12g、蘄蛇6g；寒痹加麻黃10g、制附片10g；濕痹加羌活10g、獨活10g；關節腫 脹僵硬者加全蟲10g、炮山甲10g；病在上肢加白芷10g、羌活10g；在脊背加狗脊10 g、淫羊藿 10g；在下肢加獨活12g。
治療效果
療效標準:治愈:肢體關節腫痛消失,屈伸自如。顯效:疼痛腫脹明顯減輕,肢體關節活動基本正常。有效:癥狀改善,逢陰雨勞累后時發作。無效:未達上述有效標準。
本組治愈28例,占60%；顯效12例,占26%；無效6例,占14%。
典型病例
劉某,男,26歲,1996年12月1日初診。患者訴近日周身酸痛,雙腕關節疼痛明顯,診見雙腕腫脹 ,苔白膩,脈弦滑。實驗室檢查:血沉 30mm/h,抗“O”>625u。此時值年末,患者因常需加班,過勞兼感受 風寒之邪,故誘發此癥。治宜祛風散寒,健脾除濕,通絡止痛。予侯氏黑散加羌活改湯劑內服。菊花12g、白術15g、防風10g、桔梗6g、黃芩10g、茯苓12g、牡蠣20g、人參15 g、細辛4g、礬石3g、當歸12g、干姜10g、川芎12g、桂枝10g、羌活12g。服上方5 劑后 雙腕關節腫痛基本消失,唯周身酸楚無力,苔轉薄白,脈滑緊。續服原方5劑,諸癥消失而愈,復 查ESR及抗“O”均正常。
體會
本癥屬祖國醫學“痹證”之范疇,《金匱*中風歷節病脈證治》中云:“侯氏黑散治大風四肢煩重,心中惡寒不足者”。古之“大風”指肌肉臟腑為風邪所侵,似現代醫學中之風濕性關節炎。侯氏黑散方中白術健脾燥濕為君；人參、茯苓健脾益氣以助白術之力為臣；桂枝調和營衛；細辛溫經散寒；防風散表里內外之風邪；菊花清血分之熱；桔梗、黃芩清宣肺熱, 能開肺理痰；干姜、牡蠣運化濕痰；當歸、川芎和血熄風,共為佐藥；礬石酸澀解毒, 有引 濁下行之力為使,諸藥共奏“蠲痹除濕,散風活絡”之功。
作者單位：安徽省利辛縣中醫院,236700
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