提要：關于腎陽虛自明清以來，中醫一直認為腎為臟腑之本，十二經之根，先天之本在于腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主導一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。腎陽虛，即腎臟陽氣虛衰，是腎臟陽氣衰竭表現的癥候。多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度等因素引起的。
一、腎陽虛臨床表現：
腎陽虛為腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色白；或黎黑，舌淡胖苔白，脈沉弱；或陽痿，早泄，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘。
1、男性腎陽虛典型的十大癥狀：
① 精神狀態： 神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、身體發沉。
② 運動狀態：腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；易患腰痛、關節痛等。
③性欲狀態： 性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等。
④神經系統： 記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗、失眠；聽力下降或耳鳴 。
⑤ 泌尿系統：小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫。
⑥骨質系統： 易患骨質疏松癥、頸椎病、腰椎病、骨質增生等。
⑦ 呼吸系統：虛喘氣短、咳喘痰鳴。
⑧ 脾胃功能：五更腹瀉，或者便秘。
⑨生殖系統： 小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩。
⑩ 衰老狀態：須發易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無光或黧黑。
2、女性腎陽虛典型的十大癥狀：
① 精神狀態：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、身體發沉。
② 運動狀態：腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟。
③性欲狀態：性欲減退、宮冷不孕、白帶清稀。
④氣血狀態：氣滯血瘀導致沖任不通，月經失調或行而不暢，經常小腹脹痛。
⑤ 月經狀態： 月經期延后、量少、色暗、有塊或痛經。
⑥子宮狀態：子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等。
⑦ 泌尿系統：易患泌尿系統感染、婦科炎癥等疾病。
⑧ 運動系統：易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏松癥、頸椎病、腰椎病等。
⑨ 脾胃功能：五更腹瀉，或者便秘；易患胃病及消化不良。
⑩ 衰老狀態：易導致更年期提前；形體虛胖或羸瘦；面色蒼白或黧黑，易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕；聽力下降或耳鳴、記憶力減退；
二、現代醫學對腎陰虛的認識：
現代醫學認為腎陽虛與神經內分泌免疫系統（NEIS）有關。腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂，且主要的發病環節在下丘腦（或更高級中樞）的調節功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似，腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰。
三、中醫對腎陽虛的認識：
腎藏先后天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽，亦稱為元陽、真陽、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程，促進精血津液的化生并使之轉化為能量，使人體各種生理活動的進程加快，產熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動的進程減慢，產熱相對減少，并使氣聚成形而為精血津液，精神也趨于寧靜內守二者相反相成，共同調節控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。
四、中醫對腎陰陽虛的辨別要點：
按照中醫學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性，腎藏先后天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴、失眠多夢等癥狀表現。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關系密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關系密切。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口干舌燥、消渴等癥狀。
五、中醫對腎陰陽虛關系的認識：
① 陰陽相互為用： 從中醫陰陽學說的觀點來說，腎陽虛對人的影響要比腎陰虛大，人體內陽主陰從，陰陽互根。就像現代醫學的甲狀腺激素、糖皮質激素、雄性激素、降鈣素、維D3等都屬于陽精（陰精中之陽精）的范疇。雌激素、褪黑激素、胰島素等大都屬于陰精（陰精中之陰精）的范疇。
② 代表物質與功能：從物質與功能來分，物質屬陰，功能屬陽，人的一切功能活動都屬于陽氣，人的一切構成物質都屬于陰精，但人體內不存在一種非物質的純功能之氣，在中醫學里氣是一種活力很強的精微物質。因此氣是物質與功能的辯證統一。腎氣由腎精化生，廣義腎氣指的是腎臟的功能活動，包括了腎陰、腎陽。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝、封藏作用的部分，一般講的腎氣不固，指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動的一部分，起著濡潤、收斂等作用。平常所說的腎陰的含義其實還包含了腎精在內，有時用腎陰專指腎精。因此陰陽的含義在不同的語境是不同的。有時用陽氣表示人體的所有功能活動，有時單指的是人體功能活動中起溫煦、推動作用的部分，因此要注意分辨。陰陽可以指臟腑之氣中發揮相反作用的氣，也可以指正氣和邪氣，也可以指清氣和濁氣。總之陰氣并不總是代表壞的、不利的，陽氣也并不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣，它還可以是指人體生理功能活動中必不可少的一部分。在中醫里，有時用陰氣指五臟之氣。
六、中醫調理腎陽虛的要點：
①溫補腎陽：從補腎中藥中可以看出鹿茸、鹿角膠、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補、狗脊、仙茅等補腎中藥具有溫腎陽、益陽精（陰精中之陽精）的作用。
② 滋補腎陰：腎陰虛選擇合適的中藥材進補，例如熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對于腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽之分，選擇合適的中藥材進補。
