烏梅丸治久痢

烏梅丸治久痢

中國中醫藥報　　2011年9月20日

□ 王廷治　胥燕　四川省劍閣縣中醫院

龔某，男，43歲，2008年2月25日初診。自述其近半月來節日加餐，杯盤滿桌，雞鴨魚肉，毫無口福，時常晨起腹痛腹瀉，或溏或如水樣，瀉后稍舒，每日3～5次，病情時輕時重。服用柳氮磺吡啶或黃連素片、慶大霉素片等藥可緩解。

追述病史：15年前曾患“急性菌痢”，病后調養不當，嗣后稍食油膩或剩菜剩飯，則腹痛腹瀉發作。兩年前因同類癥狀曾住院半月，運用灌腸法，結腸炎常規治療好轉后出院。刻見：神萎少華，消瘦，口淡乏味，舌質淡，苔薄白，脈沉細，不能多食肥甘厚味，時時腹痛欲便。大便常規查見少量紅、白細胞，X線片提示慢性潰瘍性結腸炎。

治宜溫陽健脾，澀腸止瀉，扶正祛邪。方用烏梅丸加味，藥用烏梅炭20克，黃柏10克，炮姜15克，黃連10克，附片15克（先煎30分鐘），人參10克，焦白術15，當歸10克，肉桂5克，花椒3克，灶心土250克。

煎法：用灶心土加水1000毫升，煎上藥取汁500毫升,分3次溫服，每日一劑，7天為一療程。服藥期間忌食生冷燥辣，少食油膩滑腸之品。一療程后，精神轉佳，腹痛腹瀉緩解，能食少量葷菜。繼以上方去當歸加淮山藥20克，再服一療程。三診時體重有所增加，上述癥狀明顯緩解，囑其以上方藥共研細末為丸，每服6～9克，每日服３次，淡鹽水沖服，連服2～3月以善其后，并加強飲食衛生，忌食生冷燥辣,肥甘厚味。兩年后隨訪，腹痛腹瀉偶有發生，如上方治療即愈。

慢性結腸炎分潰瘍性結腸炎和結核性結腸炎，是一種常見的多發性慢性疾病，中醫學屬“久瀉”、“久痢”范疇。多因飲食不節（不潔）、外感寒濕或濕熱而發，致病久脾虛，運化失職，清濁相混，合走腸間而瀉。久病傷陰，累及脾腎，終致陰陽俱虛，寒熱錯雜，正虛邪實，故腹瀉反復發作。烏梅丸出自《傷寒論·厥陰篇》，張仲景專為“蛔厥”癥而設，并主久痢。筆者運用本方加灶心土溫陽健脾，澀腸止瀉。腹痛甚者加花椒20粒，玄胡索15克；腹瀉甚者去當歸，加地榆炭30克，葛根20克；久痢久瀉者加訶子12克，罌粟殼10克；伴肛脫者加黃芪30克，升麻10克。烏梅丸治療久瀉，久痢，慢性結腸炎，配方精當，靈活運用，隨病情變化或湯或丸，囑其加強飲食調養，用之每獲良效。