辨差后勞復食復陰陽易病脈證并治篇傷寒新愈，起居作勞，因而復病，謂之勞復。強食谷食，因而復病，謂之食復。男女交接，復而自病，謂之房勞復。男女交接，相易為病，謂之陰陽易，謂男傳不病之女，女傳不病之男，有如交易也。蓋因其人新差，余邪伏于藏府，未經悉解，故犯之輒復也。學者于臨證時，審其脈證而詳辨之，則施治自無誤矣。 □ 大病差后，勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃，如博碁子五六枚。 【注】 大病差后，謂傷寒病新差后也。勞復者，謂起居作勞復病，非房勞復也，宜枳實梔子豉湯主之。溫覆，令微似汗自愈，不取其涌者，以熱不在胸而在經也。若因過食復病者，謂之食復，以有宿食也，宜枳實梔子豉湯加大黃下之。 【集注】 成無己曰：勞復則熱氣浮越，與枳實梔子鼓湯以解之。食復則胃有宿積，加大黃以下之。 王肯堂曰：傷寒之邪自外入，勞復之邪自內發。
枳實梔子鼓湯方枳實（炙）三枚梔子（擘）十四枚豉（綿裹）一升 右三味，以清漿水七升，空煮取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉更煮五、六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。 【方解】 是方也，用清漿水七升，空煮至四升者，是欲水之熟而趨下，不欲上涌作吐也。下豉煮五、六沸即去滓者，取其清腐之氣走表，易于取汗也。太陽用之以作吐，勞復用之以作汗。仲景用方之妙，藥品雖同，煎法各異，故施用不同也，于此可類推矣。 【集解】 方有執曰：大邪初退，血氣新虛，起居作勞，復生余熱，乃用苦寒以發其微汗者，以勞傷之復熱，與初病之實熱不同倫也。方中用清漿水七升，空煮至四升，全是欲水之熟而趨下，不至上涌作吐，與太陽中篇下后身熱取吐之法不同，所以覆令微似汗也。 □ 傷寒差已，后更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。 【注】 此承上條詳言證脈，以別其治也。傷寒差已，后更復發熱者，雖有勞復、食復之別，然須分或宜和，或宜汗、或宜下之不同。如脈浮有表，當以汗解者，用枳實梔子豉湯 汗之；脈沉有里者，當以下解者，用枳實梔子豉加大黃湯下之；若無表里證，當和解之者，用小柴胡湯和之。對證施治，斯為合法。 【集注】 方有執曰：此示病后不謹調理，致復之大法。脈浮，有所重感者也。脈沉、飲食失節也。 魏荔彤曰：大病后不宜大汗，喻注謂用枳實梔豉湯以微汗是也。大病后不宜大下，喻注謂枳實梔豉湯加大黃以微下是也。然亦有不能盡該者，凡于汗下之中，留心其為大病之后，庶治復病，而不礙于大病后也。 【注】 傷寒病差后，從腰以下腫者，是有水氣也，宜牡蠣澤瀉散，峻逐水氣，恐緩則水盛，必上犯陽部也。 【集注】 成無己曰：大病差后，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，故腰以下為腫也。 『金匱要略』云：腰以下腫，當利小便，與牡蠣澤瀉散，利小便而散水可也。
牡蠣澤瀉散方牡蠣（熬）澤瀉栝蔞根蜀漆（暖水洗去腥）商陸根（熬）海藻（洗去咸） 苦葶藶（熬）各等分 右七分，異搗下篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。 【方解】 水停于內，外泛作腫，腰以上者，當汗之，小青龍、越婢是也。腰以下者，當利小便，此方是也。以牡蠣破水之堅，澤瀉利水之蓄，海藻散水之泛，栝蔞根消水之腫，又以蜀漆、苦葶藶、商陸根，辛苦有毒之品，直搗其巢，峻逐水氣，使從大、小二便而出。然此方施之于形氣實者，其腫可隨愈也，若病后土虛，不能制水，腎虛不能行水，則又當別論，慎不可服也。 □ 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。 【注】 大病差后，喜唾，久不了了者，胃中虛寒，不能運化津液，聚而成唾，故唾日久無已時也，宜理中丸以溫補其胃，自可已也。 【集注】 程知曰：病后陽氣不足，胃中虛寒，不內津液，故喜唾不了了。前牡蠣澤瀉用散者，欲其戀肺而下水也；此理中用丸者，欲其溫胃而收唾也。 喻昌曰：身中津液，因胃寒凝結而成濁唾，久而不清，其人必消瘦索澤，故不用湯藥蕩滌，而用圓藥緩圖也。 張璐曰：傷寒差后體虛，每有遺熱，故禁溫補，即間有素稟虛寒者，祗宜理中圓調理，未嘗輕用桂、附也。 □ 傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。 【注】 傷寒解后虛羸，寒傷形也；少氣，熱傷氣也；氣逆欲吐，余邪挾飲犯胃也。故宜竹葉石膏湯，益虛清熱，以降逆氣也。 【集注】 方有執曰：病后虛羸少氣，脾胃未強，飲食難化，則痰飲易生，飲停氣逆，故欲吐也。 程知曰：傷寒解后，津液不足，則虛羸；余熱不盡，則傷氣，與竹葉石膏湯，以調胃而去虛熱。蓋前條是治病后虛寒，此條是治病后虛熱也。
竹葉石膏湯方竹葉二把石膏一筋半夏（洗）半升人參二兩甘草（炙）二兩粳米半升麥冬（去心）一升 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟湯成。去米，溫服一升，日三服。 【方解】 是方也，即白虎湯去知母，加人參、麥冬、半夏、竹葉也。以大寒之劑，易為清補之方，此仲景白虎變方也。經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。故用人參、粳米，補形氣也；佐竹葉、石膏，清胃熱也。加麥冬生津，半夏降逆，更逐痰飲，甘草補中，且以調和諸藥也。 □ 病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。 【注】 病人脈已解，謂病脈悉解也。惟日西微煩者，以病新差，強食谷蚤，胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，不須藥也，損谷自愈。 【集注】 方有執曰：強與谷，謂強其進食也。損者，言當節減之也。 喻昌曰：注家牽引日暮為陽明之王時，故以損谷為當小下。不知此論差后之證，非論六輕轉陽明之證也。日暮，即『內經』日西而陽氣已衰之意，所以不能消谷也。不可引前條宿食，輕用大黃，重傷脾胃也。 王鶴田曰：此言差后強食，而為虛中之實證也。病后起居坐臥，俱宜聽其自然，不可勉強，強則非其所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。 □ 傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒□散主之。 【注】 傷寒新愈之后，男女不謹，偶犯余事，發熱復病者，謂之房勞復。男以六味地黃湯主之，女以四物湯主之，隨證加減治之可也。若犯余事，男病傳女，女病傳男，相易為病，謂之陰陽易。其證身重少氣，少腹急痛，牽引陰中，膝脛拘急，或熱氣沖胸，頭重不欲舉，眼中生花等證，皆余毒乘虛傳易也，當以燒□散主之。 【集注】 王肯堂曰：房勞復病，謂新差之后，或尚未愈，而男婦相交接復病者，若同陰陽易證，則從陰陽易治。亦有寒熱多汗，頭重目眩，腹中拘急，百節解離，經脈緩弱，筋骨痿軟，不能動移，精髓空虛，心神恍惚，遷延歲月方死者，宜當歸四逆湯。厥者加附子，寒者加吳茱萸、生姜，以治之。按：差后男女交合而病者，若無陰陽易證，而有表證，則不可從陰陽易治，當從房事后犯風寒治，汗、吐、下法，皆不可輕用。即有應汗、應吐之證，汗則以補中益氣湯加麻、桂微汗之，厥者加炮附子。吐則以補中益氣湯加淡豆豉探吐之。適可即止，總當識此為新病之后也。 方有執曰：傷寒，包中風而言也。易，猶交易變易之易，言大病新差，血氣未復，強合陰陽，則二氣交感，互相換易而為病也。身體重少氣，真元虧竭而困倦也。少腹里急，或引陰中拘攣者，所易之氣內攻也。熱上沖胸，頭不欲舉，眼中生花者，虛陽生熱而上蒸也。膝脛拘急者，脈亂而筋傷也。□襠近陰處，陰陽二氣之所聚也。男女易用，物各歸本也。 喻昌曰：病傷寒之人，熱毒藏于氣血中者，漸從表里解散，惟熱毒藏于骨髓之中者，無繇發泄。故差后與不病之體交接，男病傳不病之女，女病傳不病之男，所以名為陰陽易，即交易之義也。
燒□散方婦人中□近隱處，取燒作灰。 右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子□ 燒服。 【方解】 男女□襠，濁敗之物也。燒灰用者，取其通散，亦同氣相求之義耳。服后或汗出，或小便利則愈。陰頭微腫者，是所易之毒從陰竅而出，故腫也。 音切垢音茍沸音佛郁音熨攣力全切脛胡定切□音昆、同褲 |
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