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前言 MRI檢查廣泛運(yùn)用到各個(gè)系統(tǒng)影像診斷中，在診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷中也起到重要手段的作用，但很多低年資或基層醫(yī)生對(duì)半月板損傷的MRI閱片還不夠熟悉，總感覺似是而非，難以肯定，下面為大家歸納了幾種MRI上容易被誤診為半月板損傷的“異常信號(hào)”，供大家學(xué)習(xí)參考！外側(cè)半月板呈“O”（紅色輪廓）內(nèi)側(cè)半月板呈“C”（藍(lán)色輪廓），后角（星號(hào)） 一、膝橫韌帶 橫韌帶是連接內(nèi)、外側(cè)半月板前角的韌帶，在矢狀位片上，內(nèi)側(cè)半月板前角附著部位于橫韌帶正前方，而外側(cè)半月板前角位于橫韌帶后方。易誤診為前角撕裂。 白色箭頭所標(biāo)記為膝橫韌帶 白色箭頭所指為橫韌帶，黑色箭頭所指為內(nèi)側(cè)半月板前角，位于橫韌帶正后方 白色箭頭所指為橫韌帶，外側(cè)半月板前角位于橫韌帶后方 膝橫韌帶經(jīng)常容易被誤診為半月板前角撕裂或損傷，我們需要知道有這根韌帶，而且要知道它特殊的解剖位置和半月板的形態(tài)是否正常，從而與半月板前角鑒別； 二、斑點(diǎn)狀外側(cè)半月板前角外側(cè)半月板前角的斑點(diǎn)狀外觀可以認(rèn)為是一種MRI上的正常變異。一般在外側(cè)半月板前角近中央附著點(diǎn)看到。通常認(rèn)為是由前交叉韌帶的纖維及包裹滑膜插入半月板所致，呈條紋狀外觀。容易誤認(rèn)為外側(cè)半月板前角撕裂。
外側(cè)半月板前角內(nèi)側(cè)有斑點(diǎn)的長(zhǎng)T2信號(hào)，半月板形態(tài)正常，連續(xù)圖像可顯示為前交叉韌帶附著與此。
此圖像來(lái)源于jxradiology 三、斜半月-半月韌帶 斜半月-半月韌帶起自一側(cè)半月板前角，穿過(guò)ACL、PCL之間，止于對(duì)側(cè)半月板后角，也常會(huì)被誤診為移位的瓣?duì)盍鸦蛲氨鸂钏毫选?/p>
圖1為斜半月-半月韌帶示意圖
圖2為桶柄狀撕裂示意圖
從前到后的連續(xù)冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度加權(quán)圖像顯示了內(nèi)側(cè)斜行韌帶走行過(guò)程，從內(nèi)側(cè)半月板的前角到外側(cè)半月板的后角。（紅色箭頭為正常的半月板 ）（白色箭頭為正常走行的斜行韌帶）
盡管斜行板間韌帶可以模仿桶柄撕裂影像表現(xiàn)，但其在交叉韌帶之間走行可以將其與翻轉(zhuǎn)的桶柄撕裂區(qū)分開來(lái)，特別是在半月板形態(tài)正常的情況下更能區(qū)別桶柄狀撕裂。 四、板股韌帶 半月板股骨韌帶分為兩束，兩束都起于外側(cè)半月板后角，與PCL并行斜向止于PCL的股骨附著區(qū)域。Humphrey束位于PCL前方，PCL后方是Wrisberg束。Wrisberg束較為粗大，直徑可達(dá)PCL的一半，出現(xiàn)率為74%，Humphrey束出現(xiàn)率為69%，兩束同時(shí)出現(xiàn)的概率可達(dá)50%。 在MRI上，Humphrey束出現(xiàn)率為4%，Wrisberg束出現(xiàn)率為80%，可同時(shí)觀察到雙束的僅占1%。Humphrey束在矢狀位片上最易觀察，也可出現(xiàn)在冠狀位上；Wrisberg束在后冠狀位上容易觀察。
脂肪抑制的T2加權(quán)冠狀圖像顯示了Humphrey韌帶（箭頭），從股骨內(nèi)側(cè)（星號(hào)）走行至外側(cè)半月板后角根部附近（箭頭）
外側(cè)半月板后角根部附近的質(zhì)子密度加權(quán)矢狀圖像顯示了Wrisberg韌帶（藍(lán)色箭頭）和外側(cè)半月板后角（紅色箭頭）之間出現(xiàn)高信號(hào)（箭頭） ）。這種容易被誤診為半月板后角撕裂； 五、腘肌腱 腘肌起于股骨外側(cè)髁的外側(cè)面上緣，向后繞過(guò)股骨外側(cè)髁向內(nèi)下走形，止于脛骨后方。與外側(cè)半月板后角緊貼，易誤診為半月板后角縱形撕裂。
紅色箭頭為腘肌腱
當(dāng)腘肌腱（紅色箭頭）在外側(cè)半月板后角后方走行時(shí)，在矢狀面上會(huì)看到一個(gè)垂直線狀高信號(hào)（藍(lán)箭頭）。這種情況下容易誤診為半月后角撕裂。 六、半月板小骨 半月板小骨的病因尚不確定，但可能是創(chuàng)傷后或殘留的結(jié)構(gòu)，可能無(wú)癥狀或與局部疼痛有關(guān)。它們最常見于內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)；在平片上經(jīng)常被誤認(rèn)為是游離體。在MRI能夠顯示半月板小骨位于半月板內(nèi)，并容易誤診為半月板磨損并撕裂。
在T1加權(quán)矢狀圖像上，可見骨化（箭頭）位于內(nèi)側(cè)半月板的后角內(nèi)； 七、裙邊樣半月板 是指膝關(guān)節(jié)半月板內(nèi)側(cè)邊緣的“皺紋”，明顯時(shí)稱為“”裙邊樣半月板或荷葉邊形半月板（意思就是短裙的荷葉邊等裝飾）；由于關(guān)節(jié)擴(kuò)張和麻醉性肌肉松弛劑，最初認(rèn)為它們只是關(guān)節(jié)鏡檢查，但偶爾在MRI上也能看到；根據(jù)經(jīng)驗(yàn)通過(guò)改變膝關(guān)節(jié)的屈伸狀態(tài)而消失。
小結(jié) 膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因運(yùn)動(dòng)損傷、高能量外力及退行性變等，半月板容易發(fā)生損傷，MRI可多方位、任意斷面及多參數(shù)成像，且對(duì)軟組織密度分辨率高，是目前無(wú)創(chuàng)性診斷半月板損傷的最佳檢查手段，但也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)術(shù)前MRI診斷半月板撕裂有時(shí)與關(guān)節(jié)鏡下觀察的結(jié)果不同，常見原因可能為'假撕裂征'。 '假撕裂征'常表現(xiàn)在外側(cè)半月板，外側(cè)半月板前角的'假撕裂征'形成原因常與膝橫韌帶、前交叉韌帶附著，外側(cè)半月板后角的'假撕裂征'形成原因常與板股韌帶、腘肌腱走行相關(guān)，及一些其他原因，所以我們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)該熟悉韌帶走行及解剖位置，從而去與半月板撕裂鑒別，避免不必要的創(chuàng)傷檢查或手術(shù)。 注：文章部分帶標(biāo)注的圖像引用于MRI Web Clinic — December 2007Oblique Meniscomeniscal Ligament John F. Carroll, M.D. 點(diǎn)擊下方圖片即可查看 
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