氟馬西尼注射液

氟馬西尼注射液

【化學(xué)性狀】無(wú)色澄明液體，8-氟-5，6-二氫-5甲基-6-氧代-4H-咪唑并-[1,5-a][1,4]苯并二氮-3-甲酸乙酯。

【藥理毒理】苯二氮類受體拮抗劑，它通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制苯二氮類與其受體反應(yīng)從而特異性阻斷其中樞神經(jīng)作用。

【藥代動(dòng)力學(xué)】氟馬西尼為一種親脂性藥物，血漿蛋白結(jié)合率約為50％，所結(jié)合的血漿蛋白中2/3為白蛋白。氟馬西尼廣泛分布于血管外，穩(wěn)態(tài)時(shí)的平均分布容積（Vss）為0.95升/千克。氟馬西尼主要在肝臟代謝。在血漿和尿中的主要代謝物為羧酸代謝物，該主要代謝物沒有苯二氮類受體激動(dòng)劑或拮抗劑的活性。氟馬西尼幾乎完全（99%）通過(guò)非腎臟途徑消除。藥物消除半衰期為50～60分鐘。

【適應(yīng)癥】用于逆轉(zhuǎn)苯二氮類藥物所致的中樞鎮(zhèn)靜作用：

1.終止用苯二氮類藥物誘導(dǎo)及維持的全身麻醉。

2.作為苯二氮類藥物過(guò)量時(shí)中樞作用的特效逆轉(zhuǎn)劑。

3.用于鑒別診斷苯二氮類、其它藥物或腦損傷所致的不明原因的昏迷。

【禁忌癥】

1.對(duì)本品過(guò)敏患者禁用。

2.對(duì)使用苯二氮類藥物以控制對(duì)生命構(gòu)成威脅的情況（例如用于控制嚴(yán)重頭部損傷后的顱內(nèi)壓或癲癇情形）的病人禁用。

3.嚴(yán)重抗抑郁劑中毒者禁用。

【不良反應(yīng)】

1.少數(shù)患者在麻醉時(shí)用藥，會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、惡心和/或嘔吐。在快速注射氟馬西尼后，偶爾會(huì)有焦慮、心悸、恐懼等不適感。這些副作用通常不需要特殊處理。

2.有癲癇病史或嚴(yán)重肝功能不全的人群中，尤其是在有苯二氮類長(zhǎng)期用藥史或在有混合藥物過(guò)量的情況下，使用該藥有癲癇發(fā)作的報(bào)道。

3.在混合藥物過(guò)量的情況下，特別是環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量，使用本品來(lái)逆轉(zhuǎn)苯二氮類的作用可能引起不良反應(yīng)（例如驚厥和心率失常。）

4.有報(bào)道此類藥物對(duì)有驚恐病史的患者可能誘發(fā)驚恐發(fā)作。

5.對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮類藥物并在本品給藥前剛停藥或數(shù)周前停藥的患者，注射本品過(guò)快可能會(huì)出現(xiàn)苯二氮類激動(dòng)劑的戒斷癥狀。緩慢注射5毫克安定或5毫克咪達(dá)唑侖后這些癥狀將消失。

【注意事項(xiàng)】

1.不推薦用于長(zhǎng)期接受苯二氮類藥物治療的癲癇病人。

2.使用本品時(shí)，應(yīng)對(duì)再次鎮(zhèn)靜、呼吸抑制及其它苯二氮類反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控的時(shí)間根據(jù)苯二氮類的用量和作用時(shí)間來(lái)確定。

3.勿在神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用消失之前注射本品。

4.不推薦用于苯二氮類的依賴性治療和長(zhǎng)期的苯二氮類戒斷綜合癥的治療。

5.對(duì)于一周內(nèi)大劑量使用過(guò)苯二氮類藥物，以及/或較長(zhǎng)時(shí)間使用苯二氮類藥物者，應(yīng)避免快速注射本品，否則將引起戒斷癥狀，如興奮、焦慮、情緒不穩(wěn)、輕微混亂和感覺失真。

6.使用本品最初24小時(shí)內(nèi)，避免操作危險(xiǎn)的機(jī)器或駕駛機(jī)動(dòng)車。

7.孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。妊娠初期3個(gè)月內(nèi)不得使用本品，哺乳期婦女慎用本品。兒童用藥尚不明確。老年用藥無(wú)特殊禁忌。

【用法用量】用5%的葡萄糖水、乳酸林格氏液或普通生理鹽水稀釋后注射，稀釋后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。

1.終止用苯二氮類藥物誘導(dǎo)及維持的全身麻醉：推薦的初始劑量為15秒內(nèi)靜脈注射0.2毫克。如果首次注射后60秒內(nèi)清醒程度未達(dá)到要求，則追加給藥0.1毫克，必要時(shí)可間隔60秒后再追加給藥一次，直至最大總量1毫克，通常劑量為0.3-0.6毫克。

2.作為苯二氮類藥物過(guò)量時(shí)中樞作用的特效逆轉(zhuǎn)劑：推薦的首次靜脈注射劑量為0.3毫克。如果在60秒內(nèi)未達(dá)到所需的清醒程度，可重復(fù)使用直至患者清醒或達(dá)總量2毫克。如果再度出現(xiàn)昏睡，可以每小時(shí)靜脈滴注0.1-0.4毫克藥物，滴注的速度應(yīng)根據(jù)所要求的清醒程度進(jìn)行個(gè)體調(diào)整。在重癥監(jiān)護(hù)情況下，對(duì)大劑量和/或長(zhǎng)時(shí)間使用苯二氮類藥物的病人只要緩慢給藥并根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量并不會(huì)引起戒斷癥狀。如果出現(xiàn)意外的過(guò)度興奮體征，可靜脈注射5毫克安定或5毫克咪達(dá)唑侖并根據(jù)患者的反應(yīng)小心調(diào)整用量。

3.用于鑒別診斷苯二氮類、其它藥物或腦損傷所致的不明原因的昏迷：如果重復(fù)使用本品后，清醒程度及呼吸功能尚未顯著改善，必須考慮到苯二氮類藥物以外的其他原因。

【藥物相互作用】氟馬西尼可阻斷經(jīng)由苯二氮類受體作用的非苯二氮類藥物如佐匹克隆和三唑并噠嗪的作用。苯二氮類受體激動(dòng)劑的藥代動(dòng)力學(xué)不受氟馬西尼影響，反之亦然。酒精與氟馬西尼無(wú)相互作用。

【藥物過(guò)量】氟馬西尼使用劑量個(gè)體差異很大，即使一次靜脈注射100毫克，也無(wú)過(guò)量癥狀出現(xiàn)。本品安全劑量為一次100mg以內(nèi)。

【包裝】2支/盒，安瓿裝 。

【規(guī)格】5ml：0.5mg