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17.類風濕性關節炎 1.桂芍知母湯 [功能主治]功能溫經和營，通絡行痹。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]桂枝12克、白芍9克、知母9克、生甘草9克、麻黃9克、白術9克、防風9克、生姜9克、附塊15-30克，水煎服。30劑為1療程。 [辨證加減]若兼發熱加生石膏30克、生米仁15克；血虛絡痹加雞血藤30克、鹿銜草12克、白芷9克；濕盛關節腫大加萆薢30克、澤瀉12克、漢防己15克；氣虛者加生黃芪15克；服藥后出現胃部不適時，加蜂蜜60克。 [療程療效]應用15例，病程1年以內者10例，2年以上者5例。8例痊愈(癥狀緩解，關節腫大消失，血沉恢復正常)，5例好轉(關節活動自如，腫大未消退，血沉尚未恢復正常)，2例無效(癥狀和體征均未改善)。 [處方來源]浙江奉化縣溪口區衛生院張漠瑞。 [處方備注]方中麻黃加白術，諸痹的表證從汗而解，兩藥相配，不致過汗；桂附防風相合，能溫經通陽；芍藥知母養陰緩痛；生姜甘草和營調中，共奏通絡行痹之效。(朱鋼) 2.蛇龍散 [功能主治]功能祛痹止痛，活血通經。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]白花蛇30克(或一盤)、地龍30克，研末等分4包，日服1包，重癥2包。酌加地鱉蟲、蜈蚣、僵蠶，療效更顯。 [辨證加減]無 [療程療效]應用2例典型病例，1例服15天，每天2包；1例服20天，每天2包，后改每日1包。2例均獲痊愈，恢復功能。 [處方來源]江西新建蛟橋八一衛生所匡炳生(朱鋼) 3.青藤湯 [功能主治]功能祛風除濕，通絡止痛。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]青風藤30-45克、秦艽15克、尋骨風15克、何首烏30克，水煎服。老幼體弱者酌減用量。 [辨證加減]風勝者加威靈仙、羌獨活、防風等；寒勝者加制附片、桂枝、制川烏、制草烏、當歸、細辛等；濕勝者加苡米、蒼術、豨薟草；熱勝者加丹皮、虎杖、生地等；虛弱者加桑寄生、黃芪、杜仲、枸杞、雞血藤、刺五加皮、當歸等；病之部位在頭頸加藁本、粉葛根、羌活等；上肢者加桑枝、姜黃、桂枝；下肢者加牛膝、木瓜、蠶砂等；背部者加威靈仙、菖蒲等；腰部者加徐長卿、狗脊等。 [療程療效]用本方治療類風濕性關節炎180例，基本控制24例，顯效72例，有效66例，無效18例。總有效率為90％。 [處方來源]湖南省中醫藥研究所湛鐵民。 [處方備注]本方用青風藤為主藥，用至30克以上者，其主要副作用為自覺發熱(體溫正常)、皮膚發紅、周身起蕁麻疹，此反應約持續2小時，一般不必用藥即可恢復正常。為了防止副作用，可將用量由少漸多，使人體產生耐忍性；或用甘草6克同煎，但僅限初期所服數劑，以后仍當除去。(徐榮禧) 4.萬節通痹方 [功能主治]功能祛風散寒，利竅通痹，強肝補腎，舒筋壯骨。主治類風濕性關節炎。 [處方組成](1)蜈蚣2克、炙烏梢蛇9克、全蝎3克、僵蠶9克、地龍10克、蜣螂蟲6克、炙豹骨6克(亦可以狗骨代替，先煎)、露蜂房9克，老鸛草10克、制川烏2克、細辛3克、牛膝10克、制乳香6克、制沒藥6克、當歸10克、甘草6克。每日1劑，文火久煎，共3次，過濾為450毫升，分3次飯后微溫服。服藥后口內可含肥生姜片以消腥氣。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療類風濕性關節炎130例，基本治愈42例，顯效54例，進步28例，無效6例?？傆行?5%。 [處方來源]山西省稷山縣中醫院史建功。 [處方備注]本方為史氏祖傳秘方，分期治療，較為實用，臨床療效肯定，為類風濕性關節炎治療方法中較全面者。(徐榮禧) 5二烏白附湯 [功能主治]功能溫經散寒，祛風止痛，補益氣血。主油類風濕性關節炎。 [處方組成]生草烏10克、生川烏10克、生白附10克、獨活10克、鉆地風15克、川牛膝15克、生地15克、防已30克、黃芪30克、當歸30克，水煎服。川草烏宜切成蠶豆大小顆粒，切不可打成粉末，先煎半小時，以減少毒性。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療頑痹(類風濕性關節炎)多例，有較好療效。 [處方來源]浙江省義烏縣衛生進修學校何懋生。 [處方備注]本方為何氏20余年的經驗方。方中二烏、白附氣味雄烈，走而不守，功擅溫經散寒，祛風止痛，生用其力尤宏，用以為君；痹癥久延正氣必虛，以大劑量之當歸、黃芪、生地補益氣血，輔佐為臣，鉆地風、川牛膝、獨活、防已祛風勝濕，引藥直達病所，則為使。本方組織嚴謹，照顧全面。如疼痛劇烈，可加全蝎、蜈蚣以搜風止痛。本方藥性峻猛有毒，心臟病、肝病、胃病、孕婦等患者忌用。( 6.洋金花方 [功能主治]功能定喘祛風，麻醉止痛。主治強直性脊椎炎。 [處方組成]取山東威海產洋金花，制成注射液，每支2毫升，每毫升含生藥相當于東莨菪減量0.5毫克，肌肉注射；或制成酊劑口服，每10毫升含生藥相當于東茛菪堿0.5毫克。每晚睡前肌肉注射或口服酊劑1次。成人每次從0.5-1.0毫升(酊劑5-10毫升)開始，以后每3-5天增加藥量，遞增至每天注射液量為6-7毫升(酊劑55-60毫升)時，即為每天常用量。一般以3個月為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療強直性脊椎炎34例，曾設西藥綜合治療組20例作為對照。結果治療組34例中，顯效21例，有效10例，無效3例。與對照組相比，經統計學處理證明，雖然近期療效無顯著性差異，但遠期復發率對照組為76.5%，而治療組為零，有非常顯著差異。 [處方來源]解放軍404醫院田常炎等。 [處方備注]洋金花又名風茄花、蔓陀羅花。為茄科植物白曼陀羅和毛曼陀羅的花。中醫文獻有用之治療哮喘、驚痛、風濕痹痛的記載，其主要成分為莨菪堿。據近幾年的研究證明莨菪類藥物有改善微循環等作用，田氏等按臨床實踐推測，洋金花在治療強直性脊椎炎中可能具有改善微循環、調節植物神經和多種體液因子的功用，從而增進關節及其周圍組織的血液循環，保護細胞膜，改善營養狀態，減少關節滲出。促進關節液吸收，使致痛物質的堆積減少，以解除僵、痛癥狀，促進功能恢復而達到治療本病之目的。(徐榮禧) 7.防己地黃湯 [功能主治]功能清熱除濕，祛風通絡。主治急性風濕性關節炎。 [處方組成]木防已15克、生地15克、防風9克、桂枝9克、羌活30克、忍冬藤(或西河柳)30克、蒲公英(或野菊花)30克，水煎服。 [辨證加減]關節紅腫、有環形紅斑、舌質紅者，去桂枝、羌活、忍冬藤，生地加量至60克(個別曾用至90克)，并加用丹皮9克、赤芍9克、水牛角30克、紫草15克。 [療程療效]治療急性上風濕性關節炎50例，顯效25冽，有效18例，無效7例。 [處方來源]上海市楊浦區中醫院內科劉藹韻。 [處方備注]本組病人不加西藥，完全用本方中藥治療，取得較好療效。方中羌活用量尤其大，臨床需加注意。(徐榮禧) 8.青風藤方 [功能主治]功能祛風止痛，活血通經。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]青風藤30克，水煎服，以黃酒為引。 [辨證加減]無 [療程療效]治療311例患者，其中女性207例，男性104例；年齡最大65歲，最小9歲，平均年齡37歲；病程最長22年，最短半年。結果顯效者41例(13.1％)，有效250例(80.3％)，無效20例(6.6％)。 [處方來源]陜西省西安市第五醫院朱成玲。 [處方備注]青風藤有祛風鎮痛、活血通經之功效，經現代藥理學研究，其有消炎鎮痛、減少關節粘液滲出、增強免疫能力、促使類風因子轉陰的功能。本方劑量由編者所擬。(朱鋼) 9.烏蛇祛風通絡湯 [功能主治]功能祛風通絡，益氣補血。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]烏梢蛇15克、羌活15克、獨活15克、當歸10克、防風6克、細辛6克、伸筋草20克、老鸛草20克、豨薟草20克、黃芪20克，水煎服。并用藥渣局部外敷。 [辨證加減]上肢關節痛明顯加片姜黃12克；下肢加川牛膝10克；腰痛加螃蟹蟲10克、土鱉5克；寒邪盛加烏頭6克；濕利加蒼術10克、黃柏10克；熱偏盛加知母10克、忍冬藤30克。 [療程療效]本方治療類風濕性關節炎42例，顯效38例，有效3例，無效1例。療程最長3月，最短1月。 [處方來源]陜西省歧山縣醫院。 [處方備注]本病病機多因素體虛弱，腠理疏松，營衛不固，風寒外入，流注經絡關節，氣血運行不暢，致肢體關節疼痛，屈伸不利。方中烏梢蛇祛風通絡為主藥；輔以羌獨活通痹止痛；防己、細辛散骨間之風寒；佐以伸筋草等祛風除濕，舒筋活絡。(徐榮禧) 10.松梅樂方 [功能主治]功能溫補除濕，散結鎮痛。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]鹿骨、甜瓜子，制成注射液。每日1次，每次2-8毫升，肌肉注射。15次為1個療程，療程之間不停藥。一般不超過5個療程。治療期間停用其它藥物。 [辨證加減]無 [療程療效]本方治療235例，顯效38例，有效165例，無效32例。 [處方來源]河北白求恩醫科大第一臨床醫院中醫科 [處方備注]本方用后常感肢體變溫，能利水消腫，減輕疼痛，改善活動，各項化驗指標及心電圖等部分可恢復正常。(徐榮禧) 11.烏頭通痹湯 [功能主治]功能溫經散寒，驅風除濕，通絡扶正。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]制烏頭9克(先煎)、黃芪15克、桂枝6克、芍藥12克、穿山龍15克、地龍15克、青風藤15克、鉆地風15克、僵蠶15克、烏梢蛇15克、蜂房9克、甘草6克。每日1劑，水煎，沖蜂蜜適量分2次服，1個月為1療程。 [辨證加減]風勝者加防風、秦艽、風不動；濕勝者如薏米、防已、蠶砂；寒勝加細辛、附子；化熱加青蒿、石膏、知母、連翹；紅腫加生地、丹皮、黃柏、大通筋；骨痹加角版、鹿角霜、續斷、杜仲；體虛自汗加麻黃根、黨參；血虛加當歸、久熟地。病位在頭項部加葛根、羌活；在上肢加姜黃、秦艽、忍冬藤；下肢加木瓜、五加皮、牛膝；背部加狗脊、靈仙；腰部加獨活、桑寄生；關節變形加全蝎、蜈蚣；麻木加雞血藤、紅花；皮下結節加穿山甲、王不留行。為鞏固療效，在癥狀和陽性體征消失時，在方中加重黃芪用量。 [療程療效]治療類風濕性關節炎35例，同時設單純西藥治療對組照20例。結果本組35例中，顯效14例，有效18例，無效3例，總有效率為91%；對照組顯效2例，有效11例，無效7例。總有效率為65%。 [處方來源]福建省漳州市醫院游開泓等。 [處方備注]據游氏臨床應用體會，本方治療類風濕性關節炎近期療效滿意，病人癥狀和體征消失或改善后，各項化驗指標亦有好轉，但缺乏遠期隨訪。( 12.澤補湯 [功能主治]功能補益肝腎，活血通絡，軟堅祛瘀。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]澤漆30克、補骨脂30克、虎仗30克、威靈仙30克、雷公藤30克、蛇舌草30克、秦皮20克、生地20克、丹參20克、當歸20克、全蝎9克、昆布10克、海藻10克、中川蚣3條、細辛30-35克，水煎服。 [辨證加減]兼有發熱者加青蒿20克、銀花20克、地丁30克；游走痛者加徐長卿30克、磁石30克，雙鉤藤12克；體虛者加黃芪30克、黨參20克、鹿角膠12克(化沖)；久用胃部不適者加蒲公英30克。 [療程療效]本方治療類風濕性關節炎35例，結果痊愈4例，顯效9例，有效17例，無效2例，因故不能堅持服中藥而停止冶療者3例。一般服藥45-120劑，平均70劑，治療時間1.5個月-4個月，平均2月。 [處方來源]安徽中醫學院附屬醫院湯琢成。 [處方備注]湯氏認為類風濕性關節炎是類似痹癥的另一種骨痹癥，治療上不能按痹癥一般祛風、除濕、散寒方法來處理，而必須從肝腎著手，并佐以軟堅、補血、活血以加強療效，故以澤補湯治療。 13.清明油 [功能主治]功能祛風除濕，消腫止痛。主治風濕性關節炎等關節疼痛疾病。 [處方組成]山甲珠30克、川牛膝30克、木鱉子30克、杜仲炭24克、鉤藤15克、蜈蚣1條。用大口瓷瓶一只，將上藥裝入瓶中，加新針(縫衣針，約一寸半長)7枚、菜油1斤攪勻，將瓶蓋緊。至清明節(公歷4月初)埋至地下(最好埋在牛圈腳底下)，瓶口距地面約 7-8寸。至頭伏天取出，共100天，將菜油濾過去渣備用。 [辨證加減]無 [療程療效]本方為民間驗方，在甘肅隴南農村流傳，用治關節疼痛有效。 [處方來源]浙江中醫學院劉崇景。 [處方備注]本方是劉氏收集于甘肅隴南的驗方，確有臨床療效，故不失其參考價值。文中“埋于牛圈腳下”系指埋藥之泥土，常有重力踏走，起振動作用。浙江民間制造陳年芥菜鹵，系放在門檻下泥土中，意義類似。(徐榮禧) 14.尋骨風湯 [功能主治]功能祛風濕，利筋骨，活絡止痛。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]尋骨風30克(鮮草60克)、紅糖60克、米酒60克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療l例典型病例，服藥12劑而愈。 [處方來源]河南省潢川縣人民醫院戚務身。 [處方備注]尋骨風性味辛、苦、溫，有祛風利濕、活絡通經止痛之功，為本方之主藥；紅糖溫補氣血；米酒溫通經絡，且能發散，協助尋骨風達治療目的。(朱鋼) 15.穿山龍方 [功能主治]功能祛風除濕，通絡止痛。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]取秦嶺南山生產的穿山龍莖與根，加工成注射液。每毫升含生藥1克。每日肌肉注射2次，每次2毫升。 [辨證加減]無 [療程療效]治療類風濕性關節炎45例，顯效率40%，好轉率43.3％，總有效率為83.3％。84％的病人療程均在1個月，16％的病人療程可達2個月，劑量每次增大至4毫升。 [處方來源]陜西省第三陸軍醫院心腎科郭晉才。 [處方備注]本方用單味中藥制成針劑治療類風濕性關節炎，并取得較好療效，且該藥無明顯副作用，近期療效較好，可長期間斷應用。 16.補骨祛寒治尫湯 [功能主治]功能補腎祛寒，疏風化濕，強筋壯骨，活血通絡。主治類風濕性關節炎。 [處方組成]川斷12克、熟地12克、威靈仙12克、補骨脂9克、淫羊藿9克、獨活9克、桂枝9克、牛膝9克、知母9克、防風9克、炙虎骨9克、制附片9克、赤芍6克、白芍6克、蒼術6克、炙山甲6克、松節6克、麻黃3克(上方若無虎骨，可用自然銅9克、尋骨風9克代)，水煎服。 [辨證加減]有陰虛或郁熱者當佐以養陰或清熱之品。 [療程療效]本方治療類風濕性關節炎42例，顯效22例，好轉17例，無效3例。總有效率92.8％。 [處方來源]侯牟璽。 [處方備注]本方重在補腎祛寒，附片起重要作用，一般用量較大(或從小量遞增)，若疼痛頑固而又劇烈，尚須改用或加用烏頭，并當先經蜜煎以減輕毒性、增強療效。對有關節灼熱感者，從本組病例看，多數仍喜暖畏寒，得熱痛減，遇寒加重，故附片仍當使用。若全身熱象顯著時則須減量或暫緩使用。本病病程較長，短時不易奏效，一般須堅持服藥3個月左右。待病情基本控制后，可將本方五倍量研細為散，每次3克，日服2-3次，飲酒者以黃酒送服；酒量小者，用溫開水與黃酒各半送服；不善酒者用溫開水送服。較長時間服用，以鞏固療效。(徐榮禧) 17.玄駒丸 [功能主治]功能滋補強壯，鎮靜抗炎，護肝解痙。主治類風濕性關節炎、風濕性關節炎。 [處方組成]廣西產大黑螞蟻的干燥粉末，加蜂蜜為丸。每次服5克，每日3次，白開水送服。30天為1療程，連服3個療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療51例，其中類風濕性關節炎36例，慢性風濕性關節炎15例，經3個月治療，對類風濕性關節炎顯效率為75%，總有效率為100%；對慢性風濕性關節炎的顯效率為53.3%，總有效率為94.3%。 [處方來源]解放軍第211醫院中醫科王懷山。 [處方備注]螞蟻，《本草綱目》中稱為“玄駒”。據研究，螞蟻含有大量的蛋白質和氨基酸，故有明顯的滋補強壯作用。兩類風濕性關節炎的病人多有貧血表現，服用本品后，患者紅細胞計數和血紅蛋白的含量均較治療前有顯著增加，因此對氣血虛弱的頑痹、久痹甚為相宜。經臨床觀察，本方應用安全可靠，極少數病人可出現過敏性皮疹，經用少量抗過敏制劑后應疹即迅速消失。(徐榮禧) 18.骨痹湯 [功能主治]功能溫陽益腎，通絡散寒。主治強直性脊柱炎。 [處方組成]雷公藤、鹿角膠、附子、肉桂、淫羊藿、杜仲、狗脊、巴戟天、制川烏、制草烏、桑技、牛膝各6-9克，水煎服。 [辨證加減]如屬陽虛血瘀者，則以補腎壯陽、活血通痹法，藥用雷公藤、鹿角膠、附子、肉桂、當歸、川斷、牛膝、桃仁、紅花、骨碎補、雞血藤、地龍、桑枝；如屬陰虛濕熱者，則以滋腎益精、通絡蠲痹法，藥用雷公藤、黃柏、知母、龜版膠、山萸肉、薏苡仁、澤瀉、木瓜、牛膝、桑技、丹參、金櫻子、雞血藤。 [療程療效]治療強直性脊柱炎共267例，結果痊愈64例，顯效159例，好轉28例，無效16例?？傆行?4%。 [處方來源]解放軍211醫院中醫科聶志偉。 [處方備注]強直性脊柱炎，在中醫文獻中尚無此病名，但從癥狀分析，聶氏認為屬“骨痹”范疇。若先天稟賦不足，經脈失養，或因邪氣侵襲，直中伏脊之脈，氣血凝泣，筋骨不利，以致拘萎而不用，均會導致本病。本病有明顯的家族發病的特點，辨證以虛證、寒證為多，故治療以補益肝腎為主；且因本病免疫球蛋白測定明顯高于正常值，提示本病體液免疫機能紊亂，故應用具有明顯免疫抑制作用的雷公藤等藥配伍，一般運用上述通用方均能取得較好療效。如陽虛或陰虛癥狀明顯者，則宜接上述辨證加減方法用藥。(徐榮禧) 19.雙藤飲 [功能主治]功能祛風勝濕，通絡止痛。主治風濕性關節炎。 [處方組成]青風藤9克、海風藤9克、千年健9克、鉆地風9克、穿山甲9克、防風9克、生甘草9克、穿地龍9克、尋骨風9克，水、酒各半或單用水煎服。 [辨證加減]風邪偏勝加秦艽、羌活、桂枝、葛根、當歸；寒邪偏勝加制川烏、麻黃、芍藥、黃芪；肢體厥冷甚加附子、桂枝；濕邪偏勝加麻黃、杏仁、薏苡、白術、茯苓；熱邪偏勝加石膏、知母、桂枝。 [療程療效]本方治療風濕住關節炎共80例，痊愈62例。用藥5-20劑而愈者45例，用至21-50劑者17例。 [處方來源]河北宣化縣機井隊保健站肖進順(徐榮禧)
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來自： 學中醫書館 > 《114.風濕·類風濕專輯》
