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9g開放性骨折 凡骨折斷端刺破軟組織暴露于外者，稱開放性骨折。開放性骨折均有創口，可因清創不徹底，或軟組織污染嚴重，或受傷時 間過長已不適合擴創縫合而繼發感染，甚至形成骨髓炎，影響骨折的愈合。中醫治療感染創面有較為良好的效果，且具有以 下優點：(1)操作方法簡便，中藥本身有一定抑菌作用，不必強調無菌操作，適用于各種情況；(2)上皮生長迅速，利用中藥 治療創面膿汁雖多，但上皮生長速度快，且在創面中央還出現皮島，其療程與單純用西藥相比明顯縮短；(3)愈合后的創面， 疤痕薄，彈力好，基底粘連少，皮膚顏色，接近正常。中醫治療感染創面的原則是“憔膿去肉”及“祛腐生新”，根據辨證 施治，既注意了局部，又照顧到整體；既應用外部敷藥，又強調內服中藥，故一般療效均較顯著，常可出現意想不到的效果
研細末，貯瓶收藏。用時摻傷口上，用紗布蓋上，再以橡皮膠外貼。
腿脛骨下1／3開放性骨折。按常規骨折復位，應用本方每天換藥1次。1周后，外敷生肌玉紅膏(《醫宗金鑒》方)，每隔3天換 藥1次。3周后傷口已全部愈合，腫脹已全退，再重行包扎固定，繼續內服接骨紫金丹，前后歷時8星期，骨折部位愈合良好。
血腐肉……”，《外科正宗》有“此已壞者不能復活……但腐肉不痛者，逐一剪割”等論述，說明開放性骨折先作清除腐肉 ，縫合傷口，以阻氣血流失的重要性，而藥物治療的目的是在于血流通暢而不瘀阻，氣行舒利而不滯塞。方中乳香、沒藥、 血竭為活血散瘀，消腫定痛之要藥；白芷味辛，透發營衛，助本方疏筋通絡而散瘀血；重用石膏、黃丹借其清熱解毒之力； 而龍骨、樟腦卻在于安神鎮瘀之功
-14月6例。應用本方外敷后第2天，潰瘍創面或瘺道分泌黃色水樣分泌物，逐日增多。5天后膿液轉黃白色相兼，肉芽開始生 長，用藥2周后肉芽填平創面，皮膚邊緣長出新皮，3-4周后，新皮生長加速，出現了“無肉長肉，無皮長皮，肉滿長皮”的 現象。一般經過4-6周的治療，創面都能自行愈合。治療結果：治愈41例，失敗1例。臨床治愈后半年至2年內隨訪了其中28例 ，均無復發感染，原潰瘍創面或瘺道新生，皮膚疤痕柔軟，無潰爛或濕疹等現象，骨折愈合也良好。
主藥”；當歸能補血，活血去瘀。本方的作用主要是改善創口的血液循環，補氣血，促生肌。
可內服。
金瘡藥封口，四周用本方蜜調外敷，再用夾板固定包扎，內服壯筋續骨丹(方見后)同桂枝玄胡湯加澤蘭，配合服用七厘丹。2 月余告愈出院。
則有涼血止血之實；川烏散邪，溫經止腫痛；菲菜根去瘀血、續筋骨、療損傷；芙蓉葉清熱解毒、排膿生肌。本方外敷后有 清涼舒適之感。早期使用能消腫止痛，促進吸收，中后期能加速炎癥的局限及潰破排膿，兼治跌打損傷，但方中置枇杷葉一 味用意難辨，不能徹悟。(
細末，瓷瓶收藏，備用。用時取藥末少許于傷口之上，以消毒紗布覆蓋，隔天換藥1次，至傷口愈合為止。
砂1.5克、石膏60克、冰片O.3克、犀黃0.6克；若患者出現發熱，頭目眩暈，面蒼煩躁，夜不安寐，可予止血安神湯內服。方 為：鮮生地18克、歸尾9克、朱茯神9克、鮮石斛9克、金銀花9克、生白芍6克、寸麥冬9克、制乳沒各4.5克、山梔6克、杭菊 花4.5克、甘草3克、荷蒂2枚、朱燈芯0.9克。
作骨折斷端復位，傷口處以止血丹貼上紗布，再以夾板固定。第3天，傷口流血己止，有部分肌肉發炎，用本方合化腐生肌散 摻于傷口，再作固定。同時服用止血安神湯藥。2星期后漫腫漸消，傷口縮小，新肉增生。間日換藥l次，服補氣藥l劑。約1 個月后，傷口已基本愈合，患肢活動有力，伸屈自如。傷口愈合后，外貼傷膏藥，以進促骨折斷端的進—步堅固。
白，四肢厥冷，頭暈目眩，心驚，唇干，煩躁等癥。由于氣血是相輔相成的，氣為血之帥，血為氣之母，故開放性損傷后傷 血必傷氣，傷氣必及血，實為氣血兩傷。治療中應分輕重緩急，見血止血，活血、補血，血流其源，則氣可內守。局部外治 對防止氣血的進一步丟失起了一定的作用，而內治卻著重強調機體的平衡，止血安神湯就為此而設
，用藥前先剪去不易脫落的壞死組織，將藥敷在創面上，每日換藥1次，直至創面愈合。
在骨折部位，其中范圍最大17×10厘米，最小5×4厘米。骨折作內固定1例，骨牽引4例，石膏固定2例，未固定1例。首次外 用藥距外傷時間最短8小時，最長8天。8例全部治愈。創面愈合時間最短13天，最長45天，其中13-17天4例，25-30天3例，45 天l例。骨折愈合時間：股骨干平均55天，脛腓骨平均60天，跖骨平均40天。
；血竭活血化瘀止痛；白芷、防風祛風勝濕；桔梗排膿；地丁、輕粉去腐解毒。張氏于用藥前取l例患者膿汁作細菌培養、藥 敏試驗，證實此藥對綠膿桿菌、大腸桿菌有明顯抑制作用。
45克、當歸60克、川芎30克、白芍30克、杜仲30克、虎骨30克、木瓜30克、川牛膝30克、田七30克、上桂24克。上藥共為細 末，每服6-9克。
、乳香3克、沒藥3克、川芎3克，水煎，飯后服)，或桂枝乳麻湯(桂枝9克、骨碎補12克、川芎6克、羌活6克、青皮6克、白芍 6克、荊芥6克、乳香6克、升麻5克、沒藥3克、續斷12克，水煎，飯后服)；下肢骨折加減寄生湯內服(川牛膝12克、北細辛3 克、續斷12克、獨活6克、寄生9克、云茯苓6克、當歸9克、木瓜9克、秦艽3克、白芍9克、威靈仙9克、生地6克、骨碎補12克 、上桂3克，水煎，飯后服)。
古人有“虛則補之”，“損則益之”，“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”的論述，這就是補益法的治療原則。 根據病情發展的需要，補陰與補陽、補氣與補血常相互配合應用，按照中醫“肝主筋，腎主骨”的理論，補益肝腎就是強壯 筋骨，故后世醫家都以此來治療骨折后期所出現的臟腑、經絡、氣血功能紊亂，增加骨折部位的循環，對促進骨折愈合有明 顯的作用
七10克、制象皮15克、朱砂10克。上藥研成極細末，過100目篩，去除藥渣，貯瓶備用。
上紗布，候其腐肉去凈，新鮮肉芽組織生長，再改用生肌散(冰片1克、麝香1.5克、水龍骨100克、月石15克、血竭10克、熟 石膏50克、制象皮18克、珍珠母10克。上藥研成極細末，貯瓶備用)。
瘡者8例。治療結果：痊愈81例，占91％；好轉3例，占3%；無效5例，占6％。總有效率為94%。
最重外治。”本方和生肌散均有促使壞死組織加快脫落、肉芽組織加快生長的功效。本方所治療的創面，疤痕薄，彈力好， 基底無粘連，皮膚顏色正常，很少發生關節攣縮的現象，可加速骨折創面的愈合
3000克。上藥研末調勻，敷患處。
，肱骨2例，尺橈骨8例，股骨l例。分型：Ⅰ型(傷口在1厘米以內而清潔者)3例；Ⅱ型(傷口在1厘米以上，污染明顯又廣泛性 損傷者)17例；Ⅲ型(粉碎性骨折或合并肌腱，血管損傷，軟組織損傷廣泛者)10例。治療結果：傷口無感染，2周內愈合者23 例，傷口有淺表感染，在3-4周內愈合者3例；傷口深部感染，軟組織壞死，在2-5月內愈合者4例。本組骨折臨床愈合時間最 短22天，最長155天，平均50.4天。本組隨訪病例均無骨髓炎或骨不連現象發生。
對抗感染、促進傷口愈合有著療效高、療程短的特點。如果能適當地加服清熱解毒、活血散瘀的內服藥，則療效更佳。但值 得注意的是因軟組織損傷廣泛、感染時間過長，又長期固定而造成肢體關節僵硬的問題，仍需十分重視 9.[處方名稱]七厘丹
、廣香9克、海龍9克。上藥共為細末，每服1克。
佳。方中血竭、紅花、乳香、沒藥均有活血祛瘀、散腫止痛功效；配伍行氣通絡的麝香、冰片、廣香等，有氣行則血行之義 ，活血藥得以走竄通絡無所不到麝香為輔助，則活血化瘀之力大為增強；又配鎮心寧神的朱砂、生肌止血的兒茶，以照顧到 損傷出血的癥狀；妙用海龍，以增補腎壯陽之力；田七既能止血，又能活血，止血而無留瘀之弊，為止血之良藥，根據現代 藥理研究，田七能縮短凝血時間，使血小板增加，從而有加強止血的的作用。( |
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