77.尿崩癥
尿崩癥是因抗利尿激素（又稱加壓素）缺乏而致的疾病。起病往往為漸進性，在數日或數周內病情逐漸明顯，有時可突然起病。主要臨床表現為尿次數增加，尿量增多，繼而煩渴多飲，有時煩渴出現在多尿之前，尿液甚清，不含糖及蛋白質，比重低，通常在1.001～1.005，逐漸消瘦。如在某種特殊情況下，得不到飲水，或是在手術、麻醉、創傷后神志不清，或是下丘腦病變同時累及口渴中樞時，多尿得不到飲水補充，病人可迅速發展到嚴重脫水，出現高滲證群，主要為腦細胞脫水所致的神經系統癥狀。根據高滲程度的輕重，出現頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、煩躁及神志模糊，可發展至譫妄、昏迷、體溫可降低或出現高熱，引起死亡。病人在用抗利尿激素治療過程中，如果用量過大，尿量減少時，仍不適當地大量飲水或是由于口渴中樞功能減退，皆可造成體內水分過多，出現低滲證群，主要表現亦為精神癥狀。
現代醫學認為本病病因是由于創傷、腫瘤、感染、血管病變、血液病及網狀內皮系統疾病等使下丘腦——神經束受損所致。也有與遺傳因素有關。
本病的診斷主要依據臨床特點尿量多（可達8一10升／日或更多），尿比重低；用興奮抗利尿激素釋放的刺激（如禁飲，注射高滲鹽水等）不能使尿量顯著減少，尿比重顯著提高。
現代醫學對本病主要采用激素替代療法。
尿崩癥在中醫臨床中多屬“消渴病”范疇。主要由于素體陰虛，復因飲食不節、情志失調、勞欲過度，而致肺、胃、腎三臟熱灼陰虧，水谷轉輸失常所致。中醫認為口渴多飲屬“上消”，病變臟腑主要在于肺，肺為水之上源，肺受燥熱所傷，水液直趨下行，故小便頻數。脈不布津故口渴喜飲。但久病也可傷陽而致下元虛寒、蒸騰無權
1.[處方名稱]部氏養陰清熱方
[功能主治]功能養陰清熱，生津止渴。主治尿崩癥。
[處方組成]細生地10克、黑玄參15克、大麥冬10克、白茅根15克、粉丹皮10克、束白薇10克、全瓜蔞20克、干薤白15克。石葛蒲10克、肥玉竹10克、桑白皮10克、地骨皮10克、炙甘草15克，水煎服。
[辨證加減]口渴甚加天花粉10克、粉葛根10克、肥知母10克；夜尿多加淮山藥15克、桑螵蛸10克、臺烏藥10克、益智仁10克。
[療程療效]治療1例，痊愈（癥狀消失，尿比重正常）。
[處方來源]北京醫學院附屬第一醫院郜香圃
[處方備注]本病總以陰虛為本，燥熱為標，互為因果。養陰消熱，生津止渴，陰虛復，燥熱除，洋液得布，是不必止渴，渴自除，腎氣充，胱膀固，氣化復常，金水相生。本方名由編者所擬。
2.[處方名稱]范氏尿崩方
[功能主治]功能滋陰清熱，益氣補脾。主治尿崩癥。
[處方組成]生地30克、熟地30克、山藥30克、甘草30克、龜版60克、黨參15克、麻仁15克、黃連12克、黃柏12克、木瓜12克、枸杞12克、烏梅12克、棗仁12克、羚羊角1克（另煎兌入），水煎服。另以甘草粉90克，早晚各服3克。
[辨證加減]舌咽干燥甚加鮮石斛15克、鮮蘆根150克（煎湯代水入藥）；昏倦乏力去羚羊角，黃連改6克、黃柏改6克，加生曬參6克，桑螵蛸12克。
[療程療效]治療2例，痊愈（癥狀消失，恢復工作）。
[處方來源]安徽省中醫醫院范仁忠
[處方備注]范氏根據多年臨床經驗，初步確認甘草、龜版、羚羊角對本病有卓著功效。甘草具有顯著的抗利尿作用，龜版可能與激活下丘腦的某種釋放因子的輔酶有關，羚羊角有調節中樞神經功能之效。故三者配合應用，療效提高。本方名由編者所擬
3.[處方名稱]周氏治崩方
[功能主治]（1）方功能健脾益氣，滋陰生津；主治脾胃氣陰不足型尿崩癥。（2）方功能清肺潤燥，滋陰生津；主治肺燥津傷，火灼陰虧型尿崩癥。
[處方組成]（l）黨參15克、生黃芪50克、山藥40克、砂仁5克、麥芽15克、石斛25克、麥冬20克、花粉20克、枸杞20克、女貞子 25克，水煎服。（2）沙參20克、知母15克、生石膏25克、蘆根50克、生地40克、玄參15克、玉竹20克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療2例，痊愈（癥狀消失，尿比重正常）。例1以六味地黃丸鞏固療效，隨訪l年未見復發。此例為脾胃元氣不足，不能制約腎水，致明虧而火偏旺，陰液暗耗，水津不布。例2為郁熱化火，消爍肺胃津液，心火偏旺致陰虧津傷。
[處方來源]遼寧省大連市第三人民醫院周鳴歧
[處方備注]本方名由編者所擬。
4.[處方名稱]參麥鹿茸丸
[功能主治]功能補腎助陽，益氣生津。主治腎水下趨、腎氣不升之尿崩癥。
[處方組成]黨參30克、玄參15克、黃芪18克、五味子9克、熟地24克、麥冬12克、炒故紙9克、炒山藥24克，知母12克、肉桂3克、花粉18克、桑螵蛸9克、覆盆子9克、雞內金粉3克（沖）、鹿茸粉1克（沖），共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每服1丸，每日3次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療13例，療效滿意。
[處方來源]山東省中醫學院附屬醫院孫以渭
[處方備注]一般治療本病以益氣養陰為主，較少用溫熱藥。本方特點有三：一則認為氣至水亦至，補氣即是生津；二則以腎為胃之關，關門不闔，故飲多尿多，法當固腎縮尿；三則宜用甘溫補腎之品，微補腎陽，取“少火生氣’之義。治療尿崩癥有獨特的見解，值得臨床參考。（
5.[處方名稱]謝氏生津涼血方
[功能主治]功能養陰生津，清熱涼血。主治尿崩癥。
[處方組成]北沙參12克、全當歸12克、葛根12克、天花粉12克、紅花9克、雞血藤30克、太子參9克、白芍12克、丹參15克、玄參15克、生地15克、阿膠9克、三七粉3克，水煎服。
[辨證加減]尿多加益智仁9克、菟絲子15克、烏藥12克；熱量加鱉甲24克、青嵩12克、白薇12克、地骨皮12克。
[療程療效]治療1例，癥狀消失，堅持工作，3年未見面發。
[處方來源]北京市謝海洲
[處方備注]本方名由編者所擬
6.[處方名稱]鄭氏老壯方
[功能主治]（1）方功能堅陰降火，生津止渴，滋腎固攝；主治老年尿崩癥。（2）方功能清熱瀉火，養陰保津；主治壯年尿崩癥。
[處方組成]（l）石膏60克、知母6克、生甘草6克，牛膝15克、生地15克、熟地15克、黃柏9克、黃芩9克、玄參9克、金櫻子10克、蘆根12克、北沙參30克，水煎服。（2）石膏90克、生地30克、北沙參30克、金櫻子18克、牛膝15克、黃芩9克、玄參9克、地骨皮9克、桑白皮10克、生甘草3克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療2例，癥狀消失，尿比重正常。
[處方來源]浙江省黃巖縣第一人民醫院鄭世岳
[處方備注]高年之體，陰分已虧；少壯之體，腎陰虧耗不甚，以肺胃燥熱為主，雖用藥略有不同，卻收到同樣效果。本方名由編者所擬
7.[處方名稱]補腎潤肺方
[功能主治]功能補腎益精，潤養肺胃。主治尿崩癥
[處方組成]（1）熟地黃25克、凈萸肉20克、山藥20克、澤瀉20克、茯苓25克、胡黃連10克、沙參25克、龜版20克、寸冬25克、枸杞子25克，水煎服。（2）上方加五倍子10克、花粉20克、五味子10克，3一5劑，烘干為末，每服10克調服以鞏固療效。
[辨證加減]無
[療程療效]治療3例，痊愈（癥狀消失，尿比重正常，1年后隨訪未復發）。
[處方來源]黑龍江省齊齊哈爾市推拉爾基中醫院孫云芳
[處方備注]本方名由編者所擬。
8.[處方名稱]麥氏消渴方
[功能主治]功能滋腎潤肺，清熱生津。主治妊娠尿崩癥。
[處方組成]生地15克、五味子10克、淮山藥10克、知母10克、麥冬10克、黃芩10克、石斛10克、葛根10克、黃芪10克，川斷15克、桑寄生15克，水煎服。
[辨證加減]納差、食后腹脹加白術10克、茯苓10克、黨參10克、神曲10克。
[療程療效]治療1例，痊愈（癥狀消失，尿比重正常）。
[處方來源]廣西馬山縣人民醫院麥燕君
[處方備注]滋水救陰，陰液得存，火邪自平，以為治標之法。麥氏認為蓄水谷精微，全仗脾之健運，脾旺則氣血氣化有源，腎陰才能得以不斷補充，故后以四君加味補其脾氣，實為治本之道，標本兼治而獲痊愈。本方名由編者所擬。（
9.[處方名稱]尿崩方
[功能主治]功能潤肺健脾，益腎固攝。主治尿崩癥。
[處方組成]制首烏120克、淮山藥60克、黑芝麻120克、紅棗120克、黑棗60克、黑毛小母雞1只。先將母雞除去毛及內臟，和諸藥，用小火燉8-12小時分多次內服，可于2一3天內服完（服湯及雞），每周1劑。小兒可適當減少藥量。
[辨證加減]無
[療程療效]臨床應用數10例，效果滿意。
[處方來源]江西中醫學院附屬醫院陳茂悟
10.[處方名稱]閻氏尿崩方
[功能主治]功能溫陽滋腎，固陰生津。主治腎性及真性尿崩癥。
[處方組成]生地15克、玄參12克、麥冬12克、北沙參12克、玉竹12克、烏梅9克、山藥15克、枸杞12克、益智仁12克、復盆子12克、五味子9克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療3例，均用中西醫結合治療，療效滿意。
[處方來源]陜西省人民醫院閻梅田
[處方備注]閻氏認為中西醫結合治療尿崩癥較之單用中藥或單用西藥為優。中藥抗利尿作用與雙氫氯噻嗪抗利尿作用不同，可能主要是通過生津止渴影響口渴中杯，而達到抗利尿作用。本方名由編者所擬。
