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治療呼吸系統疾病用下法，古今醫案多有記載，所謂“上病下取”也。常用于痰熱壅肺、肺胃熱盛所致的咳喘、痰多、風熱乳蛾、喉痹等，采用寒下法以釜底抽薪，瀉下邪熱，療效頗佳。臨床上用下法治療咳喘、胸痛、乳蛾、喉痹等，證屬風熱、實熱、里熱熾盛者為宜。根據肺與大腸相表里、咽喉乃肺之門戶、肺主肅降，與胃腸腑氣通降相關等理論，在辨證基礎上運用下法，能使患者肺氣降、痰熱清，迅速緩解癥狀。 曾治張某，男，45歲，2005年4月26日初診。咳嗽、胸脅癰、咯黃黏痰，伴低熱1周。患者4天前曾經x線胸部攝片示；雙下肺炎。靜脈滴注阿奇霉素、左氧氟沙星4天，服清肺化痰中藥4劑，癥狀無改善。5天未解大便，咳嗽伴胸悶痛，痰黃難咯，舌紅、苔黃干，脈滑數。檢查：t 38．2~C，咽充血，雙下肺叩診濁音，聽診可聞散在濕噦音。西醫診斷：雙下肺炎。中醫診斷：咳嗽，證屬痰熱壅肺。治宜寒下泄熱，清肺化痰，方以大承氣湯合千金葦莖湯加減。處方：大黃(后下)、枳實、桃仁各15g，厚樸12g，芒硝(沖服)10g，葦莖30g，冬瓜仁、魚腥草各2Og，甘草5g。水煎服l劑，大便得解，咳嗽胸痛減輕，發熱稍退。當晚再服1劑，至下半夜解稀便2次，清晨熱退，咳嗽胸痛大減。繼服清肺化痰、潤肺止咳方藥，每天1劑，連服1周后癥狀消失。調理至半月后復查x線胸部攝片示：雙下肺炎征影像消失。 |
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