北京協和醫院著名中醫臨床專家、中醫教育家祝諶予教授于20世紀30年代初師從于北京四大名醫之一的施今墨先生,是施今墨正式收的第一個徒弟。施老善于處方,精于配伍。其處方多由古今數個方劑化裁而成,時用原方,時采其意,藥味雖多而不亂,主次分明,配合巧妙,結構嚴謹,渾然一體,往往數劑即見功效。他特別善于雙藥合用。祝諶予教授行醫60余年,他在繼承施老擅長治療腸胃病和婦科病的基礎上,又選擇了發病率不斷上升的糖尿病作為科研題目,開設了糖尿病專科門診,并為此傾注了大量的精力和心血。 現代醫學將糖尿病分為兩大類:胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。在我國以非胰島素依賴型糖尿病為最多。祝諶予教授在10余年觀察中發現,糖尿病可分為5個類型,即:1、氣陰兩虛型;2、陰虛火旺型;3、陰陽兩虛型;4、氣虛血瘀型;5、燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。患者表現為多飲、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脈沉細等癥狀。祝諶予教授創降糖方進行治療,方劑用生黃芪、生地、元參、丹參各30克,蒼術、葛根各15克。該方能益氣養陰活血,主治氣陰兩虛型糖尿病。降糖方的6味藥通過藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖,是取生黃芪的補中、益氣、升陽、緊腠理與生地滋陰、固腎精的作用,防止飲食精微的漏泄,使尿糖轉為陰性。據藥理研究,生黃芪、生地有降血糖作用;許多人認為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術,而施今墨先生用蒼術治糖尿病是因其有“斂脾精”的作用,蒼術雖燥,但配伍元參之潤,可制其短而用其長。藥理研究證明,蒼術和元參都有延長降血糖時間的作用,故蒼術配元參能降低血糖。上述兩對藥,從先天和后天兩個方面扶正培本,對降低血糖和尿糖確有卓效。在臨床中,不少糖尿病人同時患有血管病變。通過血液流變學研究發現,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。如氣陰兩虛型糖尿病患者常見舌質暗,舌上有瘀點或瘀斑,舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根、丹參兩味藥通脈活血。實踐表明,加用活血藥后,療效增強了。且葛根、丹參也都有降血糖的作用。 在降糖方的基礎上,可隨癥加減。如尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克;血糖不降,加人參白虎湯(人參可用黨參10克代替,知母10克,生石膏重用30克~60克);血糖較高而有明顯饑餓感者,加玉竹10克~15克、熟地30克;尿中出現酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白術10克。皮膚瘙癢者,加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克;下身瘙癢者,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克;失眠者,加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克;心悸者,加菖蒲10克、遠志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克;大便溏薄者,加薏苡仁20克、芡實10克;自覺燥熱甚且有腰痛者,加肉桂3克引火歸元;腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克-30克。衛華 |