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人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案 1 總 則 1.1 總體目標(biāo) 為做好人感染高致病性禽流感(以下簡(jiǎn)稱“人禽流感”)防控工作，提高人禽流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。 1.2 工作原則 政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級(jí)負(fù)責(zé)。 1.3 編制依據(jù) 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》。 1.4 適用范圍 本預(yù)案適用于我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人禽流感防治應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。 2 組織管理 2.1 組織機(jī)構(gòu) 各級(jí)衛(wèi)生行政部門在本級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的人禽流感防控工作。 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行人禽流感防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。 縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)人員組成的人禽流感防控技術(shù)專家組。 縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立人禽流感疫情應(yīng)急處置小組，根據(jù)職責(zé)分工和衛(wèi)生行政部門指派，負(fù)責(zé)開展本單位或本地區(qū)的人禽流感疫情應(yīng)急處置工作。 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展本地區(qū)的人禽流感防控工作。 2.2 職責(zé)分工 2.2.1衛(wèi)生行政部門職責(zé) (1)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)人禽流感疫情防控管理和協(xié)調(diào)工作，組織制訂人禽流感應(yīng)急處置的政策、技術(shù)規(guī)范和專項(xiàng)預(yù)案，指導(dǎo)各地做好人禽流感防控工作；組織開展全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組建國(guó)家級(jí)專家組為各省(區(qū)、市)提供技術(shù)支持和培訓(xùn)省級(jí)師資，組織專家組對(duì)各省(區(qū)、市)的年度首例人禽流感病例進(jìn)行診斷，組織開展對(duì)全國(guó)人禽流感防控工作的督導(dǎo)檢查；負(fù)責(zé)流感大流行及特別重大的人禽流感疫情應(yīng)急控制的組織協(xié)調(diào)及社會(huì)動(dòng)員，擬定國(guó)家應(yīng)急防控物資儲(chǔ)備清單，開展人禽流感防控工作的國(guó)際交流與合作，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)。 (2)各省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感防控工作，制定本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感應(yīng)急預(yù)案和防控策略，進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員并指導(dǎo)各地(市)縣做好人禽流感防控工作；組織開展人禽流感專業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，組建省級(jí)專家組為防治工作提供技術(shù)支持，組織專家組診斷本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感病例，開展防控工作的督導(dǎo)檢查，組織對(duì)重大人禽流感疫情的應(yīng)急控制，擬定應(yīng)急防控物資儲(chǔ)備清單，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人禽流感知識(shí)培訓(xùn)。 (3)各地(市)級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政區(qū)域區(qū)內(nèi)人禽流感防控工作，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定人禽流感應(yīng)急預(yù)案，組織開展人禽流感應(yīng)急培訓(xùn)和演練，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導(dǎo)檢查和社會(huì)動(dòng)員及宣教活動(dòng)，組織開展對(duì)人禽流感疫情的應(yīng)急處置。 (4)各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與其它部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。 2.2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé) (1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé) ①中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國(guó)人禽流感防控工作的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)方案的制訂，組織、評(píng)估和督導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)全國(guó)疫情資料的匯總分析、反饋及上報(bào)，開展技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，制定實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范及各級(jí)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制指標(biāo)體系，收集、鑒定各省(區(qū)、市)送檢的人禽流感病毒標(biāo)本，開展人禽流感病例的實(shí)驗(yàn)室診斷及對(duì)省級(jí)檢測(cè)結(jié)果的復(fù)核工作，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。 ②省(區(qū)、市)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂本省疫情應(yīng)急處置預(yù)案，評(píng)估和預(yù)測(cè)本省疫情，參與并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，指導(dǎo)、督導(dǎo)省內(nèi)人禽流感預(yù)防控制工作，負(fù)責(zé)本省人禽流感疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、反饋和上報(bào)，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，并保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。 ③市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本市人禽流感疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、反饋和上報(bào)，指導(dǎo)、督導(dǎo)市、縣級(jí)人禽流感預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)和參與現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及疫情處置，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，在條件完備的情況下可以開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作并保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。 ④縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)人禽流感預(yù)防控制及監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匾咔榧氨O(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、上報(bào)，開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理(包括人禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送)，指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和禽流感疫情現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù)，開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。 (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例和人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的病死動(dòng)物情況以及有病死動(dòng)物接觸史的發(fā)熱病人、不明原因肺炎病例，在上級(jí)部門的指導(dǎo)下開展有關(guān)的人禽流感防控工作。 (3)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé) 負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、消毒、疫情報(bào)告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。 3 病例診斷和疫情發(fā)布 3.1病例診斷 各省(區(qū)、市)年度首例人禽流感病例由衛(wèi)生部組織人禽流感專家組診斷，此后發(fā)生的病例由省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門組織專家組診斷，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生部備案。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門在接到轄區(qū)內(nèi)人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)派出專家組進(jìn)行調(diào)查和會(huì)診，并向衛(wèi)生部報(bào)告。 省級(jí)專家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》進(jìn)行診斷或排除。 有條件的省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施人禽流感病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作；不能開展檢測(cè)的要及時(shí)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。 各省(區(qū)、市)、計(jì)劃單列市檢測(cè)出的所有陽(yáng)性標(biāo)本全部送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測(cè)；檢測(cè)陰性的標(biāo)本，衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為需要的，也要送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。 3.2 疫情公布與通報(bào) 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)向有關(guān)部門、國(guó)際組織、有關(guān)國(guó)家、港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)并向社會(huì)發(fā)布人禽流感疫情信息。省級(jí)衛(wèi)生行政部門經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感疫情信息。 4 應(yīng)急處置 各地應(yīng)根據(jù)以下不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。 4.1 本地尚未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物和人禽流感疫情 本地區(qū)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物及人禽流感疫情，但其毗鄰國(guó)家或相鄰地區(qū)發(fā)生動(dòng)物或/和人禽流感疫情。應(yīng)該采取以下措施： (1)密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外動(dòng)物禽流感及人禽流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預(yù)測(cè)預(yù)警，開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 (2) 做好各項(xiàng)技術(shù)及物資準(zhǔn)備。 (3)開展常規(guī)疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)。 (4) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不明原因肺炎的篩查工作。 (5) 開展人禽流感知識(shí)的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識(shí)水平。 (6) 配合有關(guān)部門開展動(dòng)物禽流感疫情監(jiān)測(cè)工作，防止疫區(qū)受染動(dòng)物以及產(chǎn)品的輸入。 4.2 本地有動(dòng)物禽流感疫情,但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情 本地區(qū)內(nèi)發(fā)生了動(dòng)物禽流感疫情，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例。應(yīng)該采取以下措施： (1)與農(nóng)業(yè)部門緊密協(xié)作，立即開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作(附件1、2)。 (2) 啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案(附件3)，疫區(qū)實(shí)行人禽流感疫情零報(bào)告制度。 (3) 做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察(附件4)。 (4) 按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作(附件5)。 (5) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作。 (6) 做好疫情調(diào)查處理等人員的個(gè)人防護(hù)(附件5)。 4.3 本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級(jí)) 本地區(qū)發(fā)現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范圍，沒有出現(xiàn)擴(kuò)散現(xiàn)象的,應(yīng)采取以下措施： (1) 啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)，實(shí)行人禽流感病例零報(bào)告制度。 (2) 按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象。 (3) 按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。 (4) 按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作。 (5) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動(dòng)搜索、標(biāo)本采集等工作。 (6) 做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)(附件5)。 (7) 及時(shí)向本地區(qū)有關(guān)部門和鄰近省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)情況。 (8) 進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高公眾衛(wèi)生意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí),減少發(fā)生人禽流感的危險(xiǎn)性,做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌。 (9) 如經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，采取學(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施。 4.4 證實(shí)人間傳播病例并出現(xiàn)疫情擴(kuò)散狀態(tài)，屬特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅰ級(jí)) 證實(shí)人禽流感疫情出現(xiàn)人間傳播病例并有擴(kuò)散趨勢(shì)，按照《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》采取相應(yīng)的措施。 5 保障措施 5.1 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力 加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、消毒處理和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的能力;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人禽流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、能力和診療水平。 5.2 完善檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高檢測(cè)能力 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心建立國(guó)家級(jí)人禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，省(區(qū)、市)級(jí)疾病預(yù)防控制中心建立省級(jí)人禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)地區(qū)和有條件的地區(qū)也可建立地、市級(jí)人禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。人禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專人負(fù)責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員承擔(dān)檢測(cè)工作。 5.3 加強(qiáng)生物安全管理，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全 5.3.1 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，使生物安全管理做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。 5.3.2 開展人禽流感病毒檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室必須符合我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求,依照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則(WS 233-2002)》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等規(guī)定開展工作。在應(yīng)急狀態(tài)下，衛(wèi)生部可在專家論證的基礎(chǔ)上，臨時(shí)指定合格的實(shí)驗(yàn)室開展相關(guān)檢測(cè)。 5.3.3 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護(hù)意識(shí)和能力。 5.4 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保措施落實(shí) 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真開展對(duì)防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場(chǎng)控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決,對(duì)玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。 5.5 做好物質(zhì)儲(chǔ)備，保障經(jīng)費(fèi)支持 各級(jí)衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等物資。 |
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