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56.肉桂 Rougui Cortex Cirnnamomi [異名] 牡桂(《本經》)、紫桂(《藥性論》)、桂皮(《本草述》)、辣桂(《仁齋直指方》)、玉桂(《本草求原》)。 [來源] 本品為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia presl的干皮及枝皮。 [成分] 皮含桂皮油1%-2%，油中主要成分為桂皮醛( cinnamylaldehyde) ( 75%-95 % )，并含少量乙酸桂皮酯、丁香酚、桂皮酸等。 [藥理] ①桂皮醛對小鼠有明顯鎮靜作用及鎮痛作用。②桂皮醛及肉桂酸鈉有解熱作用。③可延遲士的寧引起的強直性驚厥及死亡時間。④對腎上腺皮質性高血壓的大鼠有降壓作用。⑤桂皮油有強大殺菌作用。對革蘭陽性菌效果比革蘭陰性菌者好。因有刺激作用，很少作為抗菌藥物。 [功效及劑量] 補元陽，暖脾胃，除積冷，通血脈。用于命門火衰，肢冷脈微，亡陽虛脫，腹痛泄瀉，寒疝奔豚，腰膝冷痛，經閉徵瘕，陰疽，流注，虛陽浮越及上熱下寒。內服:煎湯1-4.5g，研末1-2g。 [不良反應]小劑量可引起運動抑制，眼瞼下垂;大量可引起強烈痙攣，運動失調，血管擴張，呼吸迫促。桂皮油6-18g可致狗死亡。超常規量服用后可出現面紅赤，眼瞼浮腫，舌紅，尿少，對外界刺激反應敏感。死后見腸胃道發炎與腐蝕現象。 [實例] ①1例48歲男性，因“胃痛”8年，服肉桂末6g,每日2次，21天后小腹脹痛，尿少，面紅瞼腫，煩熱喜冷飲，大便3日未解，舌尖紅，苔黃燥，尿蛋白++)，有管型及紅細胞。② 1例21歲女性，病后服每劑含肉桂18g的十全大補湯,16劑后煩熱氣短，面紅如酒醉，眼瞼浮腫，頻飲亦不解渴，尿少便秘，舌紅而干，舌麻唇裂。 [防治] ①本品為辛甘而熱之品，陰虛火旺者忌服，孕婦慎服。②一旦發現服肉桂中毒后應立即停藥，同時輸液，投寒涼生津滋陰之品服之。 參考文獻 1.朱亞峰.中藥中成藥解毒手冊.北京:人民軍醫出版社，1991.367 2.劉啟明.肉桂中毒2例中醫藥學報，1987,(5):39
57.竹瀝 Zhuli Succus Bambusae [異名] 竹汁(《本經》)、淡竹瀝(《別錄》)、竹油(蘇醫《中草藥手冊》)。 [來源] 本品為禾本科植物淡竹Phyllostachys nigra( Lodd .) Munro var . henonis Stapf ex Rendle的莖，用火烤灼而流出的液汁。 [成分] 含有10多種氨基酸，還含有葡萄糖、果糖、蔗糖。 [藥理] 有鎮咳祛痰作用。 [功效及劑量] 清熱滑痰，鎮驚利竅。用于中風痰迷，肺熱痰壅，驚風，癲癇，壯熱煩渴，子煩，破傷風。沖服:30-60g。 [不良反應] 可引起消化道出血。 [實例] 1例70歲女性，因咳嗽、痰多服用鮮竹瀝糖漿30ml，每日2次，30天后突發腹痛，吐咖啡色樣液體約100ml,黑便，大便隱血(+)。停服鮮竹瀝糖漿，用西咪替丁治療5天后，大便轉黃。半年后，因咳嗽再用鮮竹瀝糖漿30ml，每日2次，1周后上腹痛而停服，2天后腹痛消失。1周后又繼續服鮮竹瀝糖漿，5天后腹痛劇烈，嘔吐大量咖啡色液體及黑便。 [防治] 竹瀝性寒滑，若寒濕胃虛腸滑之人服之反傷腸胃，年老體弱者應慎用。一旦服竹瀝發生腹痛者，應立即停藥，對癥處理。有消化道出血者，按消化道出血處理。同時避免以后再用。 參考文獻 1.劉壽山.中藥研究文獻摘要1980 -1984.北京:科學出版社，.1992.370.371 2.孔慶榮.鮮竹瀝引起消化道出血.中國醫院藥學雜志，1992,12(4):173
58.朱砂 Zhusha Cinnabaris [異名] 丹粟(《山海經》)、丹砂(《本經》)、赤丹(《淮蘇子》)、汞沙(《石藥爾雅》)、辰砂(《本草圖經》)。 [來源] 為天然的硫化汞礦石。 [成分] 主要成分為硫化汞( mercuric sulfide )，純者相當于HgS，但常夾雜雄黃、磷石灰等。 [藥理] ①有收斂硬化作用。②有殺菌防腐作用。 [功效及劑量] 安神，定驚，明目，解毒。用于癲狂，驚悸，心煩，失眠，眩暈，目昏，腫毒，瘡瘍，疥瘡。內服:研末0.3-0.9g。外用:合他藥研末干撒。不宜久服、多服。 [不良反應] 主要為汞中毒的表現。輕者出現口齒咽喉腫痛或腐爛，頸部淋巴結腫脹，口腔唾液分泌明顯增加，吞咽困難，頭痛發熱，心悸失眠，恐懼，四肢拘攣，皮疹。重者出現劇烈腹痛，尿血，尿少，呼吸困難，脈搏細小，體溫下降，最后腎衰、心衰而死亡。 [實例] ①有1例70歲女性，因心悸服朱砂1-1.5g，每日3次，30天累計服100g。出現腹痛，腹瀉，嘔吐黑色水樣物，大便呈咖啡色，視物模糊，少尿24h，無尿9h，尿素氮50.5mg%，經利尿、抗炎、解毒補液多方搶救無效死亡。②有2例服用朱砂引起頭暈頭痛，肌肉震顫，齒齦見紫藍色汞線。③有2例慢性中毒者，頭暈頭痛逐漸加重，頭皮麻木，有蟻行感，惡心，牙釀出血，腹部不適。有1例出現紅發癥者，頭發發紅，由發根開始，進展到發梢，陰毛、腋毛變紅黃色，毳毛未見變紅(過去體健發黑)。④有1例59歲女性，近3年用白酒沖服朱砂，每次10-20g。出現頭暈頭痛，進行性四肢發麻、無力，雙下肢肌肉顫動至雙下肢癱瘓，尿失禁。經各種檢查為朱砂中毒致脊髓病。⑤有1例53歲女性，因心律失常過量服用朱砂3g，用煎好的藥汁兌服。服用第7劑時心悸加重，呼吸困難，嘔惡，繼而心跳驟停，經搶救無效死亡。⑥ 1例66歲男性，因心悸失眠半個月，自行從藥店買來20g朱砂配煎液沖服;后又買朱砂30g沖服，5天內服下朱砂40g，之后出現惡心嘔吐，尿少，24h尿量約200ml，尿蛋白(++)，RBC ( + )，管型(+ ) , BUN 24.1mmol/L, Cr345μmol/L，診斷為汞中毒。 [防治] ①本品有毒，口服吸收后在體內滯留時間長，排泄慢，有積蓄可能。因此含朱砂的中藥制劑應注意不宜大量久服。內服每次用量應限在0.3-0.9g，而且連續服用不應超過5-7天，否則會發生汞中毒。②一次服較大量的朱砂造成中毒者，首先用2%-5%碳酸氫鈉洗胃，或用0.5%依地酸二鈉溶液洗胃。洗胃后再口服牛奶、豆漿或蛋白質食物，進一步減少汞的吸收。同時適當口服硫酸鎂，起導瀉作用，促進汞的排出。還可進一步口服磷酸鈉1-2g加醋酸鈉1g溶于250ml 水中，分4-6次服完，每小時服1次。可使二價汞化合物還原成一價汞化合物，對人體的毒性就降低了。③每次內服劑量在治療量之內，但連續服用超過10天出現汞中毒癥狀者，首先應停服朱砂(或含朱砂的藥物)，并開始解毒及驅汞治療。二巰基丙磺酸鈉5%溶液，每次5ml，每日2次，連續服用3天，間隔4天為一療程。如果需要，再治療1-3個療程。D-鹽酸青霉胺，口服每次0.03g，每日3次，連續用1-2周。使用前應做過敏試驗。在治療期間應注意禁鹽，以免增加升汞的溶解度。中毒性腎病引起尿少、尿閉時，按急性腎功能衰竭處理。④大量內服引起腹痛時，可用花椒研末吞服，使汞從大便排出。口腔炎可用貫眾、黃連各10g，煎汁嗽口。全身關節肌肉疼痛者，可用花椒數斤炒熱，鋪床臥之。綠豆、桔梗、甘草煎湯內服可用于解毒。 參考文獻 1.梅全喜.常見中藥中毒反應及處理方法.實用護理雜志，1987,(10): 36 2.張培榮，等.朱砂引起汞中毒致死1例報道.中國中西醫結合雜志，1985,5(8):471 3.蔡幼清.朱砂引起慢性汞中毒2例.浙江中醫雜志，1983,18(9):428 4劉新峰.朱沙中毒脊髓病1例.職業醫學，1989,16(11):55 5.張勝天，等.心律失常當慎用朱砂.中國中藥雜志，1995,20(6):381 6.楊德如.服過量朱砂致急性腎衰1例.中國中藥雜志，1996,21(3): 186 7.劉德軍.含汞礦藥物的毒性及使用注意.時診國藥研究，1991,2(4): 192 8.王效山，等朱砂中毒解毒法探討.安徽中醫學院學報，1994,13(14):
59.華山參 Huashanshen Radix Physochlainae [異名] 華山人參、熱參、拳參、漏斗泡囊草。 [來源] 本品為茄科植物漏斗泡囊草Physochlaina infundibularis Kuang的根。 [成分〕含阿托品、東莨菪堿等生物堿。另含氨基酸、多糖、還原糖、淀粉和固醇類等。 [藥理] 有明顯的鎮靜作用;能協同硫噴妥鈉及水合氯醛對小鼠的催眠、麻醉作用。水煎劑口服100mg/kg，有明顯的平喘作用(豚鼠身上)。水或乙醇提取液均能解除毛果蕓香堿引起的離體兔腸之痙攣，也有對抗它所引起的家兔流涎作用，滴眼時可擴大家兔的瞳孔。 [功效及劑量] 補虛，溫中，安神，定喘。用于勞傷體弱，虛寒腹瀉，失眠，心悸易驚，咳嗽痰喘，盜汗自汗。內服:煎湯0.3-0.9g。 [不良反應] 口干，煩躁，譫妄，皮膚潮紅，瞳孔散大，呼吸困難，嚴重時可因呼吸中樞麻痹而死亡。 [實例] ①1例76歲男性，口服6g華山參浸泡液24h后，服50ml左右，約3h出現煩躁，意識模糊，瞳孔散大約3 .5mm，病理反射(-)。②華山參中毒7例:3人服用華山參瘦肉湯(華山參10g，肉250g) , 4人服用華山參酒(70g浸酒5OOg)。均于服后30- 90min內發病，主要為口干、皮膚潮紅、煩躁，重者發熱、昏迷、尿潴留。③1例50歲女性，用華山參20g燉冰糖，服后30min頭暈，眼花，嘔吐，繼而口干，心悸，面色潮紅，煩躁，亂語。④患者煎服外地購買人參15g，服后1h感口干，腹痛，舌燥，繼之面潮紅，神志不清，瞳孔散大，下肢逆冷，小便失禁。經鑒定為茄科華山參。 [防治] ①不能過量，應在醫師指導下服藥，避免誤服。②出現有不良反應，處理方法應同阿托品中毒一樣。③可用新斯的明0.5mg。④番石榴葉60g，加水2碗煎取半碗頓服;或茶葉60g，煎湯頻頻飲服。 參考文獻 1.李風秀.華山參中毒1例.陜西中醫，1990,11(11):521 2.姜希望.華山參中毒7例.湖南中醫雜志，1987,(4):50 3.黃子通.華山參中毒1例.廣州醫藥，1986,17(1):32 4.周富榮.注意防止中藥中毒.中藥通報，1985,8(4):36 5.馬興民.中草藥急性中毒與解救.西安:陜西科學技術出版社，1981. 372
60.延胡索 Yanhusuo Rhizoma Corydalis [異名] 延胡(《雷公炮炙論》)、玄胡索(《濟生方》)、元胡索(《藥品化義》)、元胡。 [來源] 本品為嬰粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W .T.Wang的塊莖。 [成分] 主要含有生物堿，已分離近20種。多為雙駢異喹啉類，有延胡索(甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素、辛素、壬素、癸素、子素、丑素、寅素等)及黃連堿等。 [藥理] ①鎮痛作用:現已證明延胡索的多種制劑具有明顯的鎮痛作用，尤以醇制浸膏、粉劑和醋劑流浸膏的作用為明顯。②鎮靜催眠作用:延胡索及其有效成分延胡索乙素有鎮靜催眠作用。③藥理研究證實可增加離體兔心的冠狀動脈血流量。④已證實延胡索的一些成分對實驗性胃潰瘍有保護作用。 [功效及劑量] 活血，散瘀，理氣，止痛。用于心腹腰膝諸痛，月經不調，徵瘕崩中，產后血暈，惡露不盡，跌打損傷。內服:煎湯4.5-9g。 [不良反應] 延胡索毒性較低，一般用量對心率、血壓及肝腎功能無明顯影響。偶有惡心，眩暈，乏力。但過量可出現呼吸抑制，帕金森綜合征的表現。個別患者有皮膚過敏現象。 [實例] 1例32歲女性，因左上肢靜脈炎，疼痛不止，涂延胡索浸泡液(醫院制劑室配制)止痛。涂后約30min，患者全身不適，惡心，頭暈。1h后癥狀明顯加重，繼而出現胸悶氣短、心悸、口唇及四肢末梢麻木，抽搐，全身皮膚潮紅瘙癢。經對癥抗過敏治療10h后恢復正常。次日又涂延胡索浸泡液。30min后再次出現上述過敏現象。 [防治] 有過敏反應者，應立即停藥，及時補液，幫助排泄，并且避免下次再用。 參考文獻 趙桂芳.外用元胡索浸泡液致過敏反應1例.中國中藥雜志，1994,19 (6):354
61.血余炭 Xueyutan Crinis Carbonisatus [來源] 本品為人的頭發加工成炭。 [成分] 主要是一種優角蛋白(eukeratin )。另含或多或少的黑色素(melanin) 。 [藥理] 炮制的頭發能明顯縮短大白鼠的出血時間。 [功效及劑量] 消瘀，止血。用于吐血，鼻衄，齒衄，白痢，血淋，崩漏。內服研末:4.5-9g。外用研末摻或調敷。 [不良反應] 有皮膚過敏現象。 [實例] 1例20歲女性，因月經過多，沖服血余炭10g,l劑后四肢遠端出現紅丘疹，高出皮面，輕度瘙癢。繼續服用，第2劑后3h周身紅丘疹滿布，甚則紅腫融合成片，瘙癢難忍，尤以四肢為甚。 [防治] 有過敏者立即停藥，予對癥及抗過敏處理。避免以后再用。 參考文獻 1.李 超.血余炭過敏1例.湖北中醫雜志，1990,12(4):44
62.血竭 Xuejie Resina Draconis [異名] 麒麟竭(《雷公炮炙論》)、海蠟(侯寧極《藥譜》)、本血竭(《滇南本草》)、麒麟血(《圣惠方》)。 [來源] 本品為棕桐科植物麒麟竭Daemonorops dracoB1ume果實及樹干中的樹脂。 [成分] 是一種樹脂酯及血竭樹脂鞣醇的混合物，含57%-82%;另含血竭白素(dracoalban)，黃色血竭樹脂烴(dra-coresene)等。 [藥理] 有抗真菌作用，有縮短家兔血漿再鈣化時間。 [功效及劑量] 散瘀定痛，止痛生肌。用于跌打損傷，內傷瘀痛，外傷出血不止，瘰疬膿瘡潰久不合。內服研末:0.3-0.9g。外用研末敷或入膏藥內敷貼。 [不良反應] 有皮膚過敏現象。 [實例]①2例女性均因接觸血竭后致雙手指間、手背處瘙癢發紅，搔抓后出現顆粒狀水泡，如米粒大小。1例患者還伴頭暈，胸悶，氣短，心煩，口渴發熱。②某患者內服血竭后發生周身瘙癢，四肢、胸背部皮膚潮紅、壓之退色，手腳有明顯的血管神經性水腫，并有數十個豆粒大小水泡。呼吸迫促。 [防治] 臨床內服尚不能認為完全無虞。必要時可先作過敏試驗(如斑貼試驗)。有接觸過敏者，應立即停止接觸，發生過敏后要積極抗過敏治療。 參考文獻 蔡云英，等.血竭接觸性致敏2例.中國中藥雜志，1995, 20(1):57
63.全蝎 Quanxie Scorpio [異名] 全蟲(《中藥形性經驗鑒別法》)、茯背蟲(《山西中藥志》) [來源] 本品為鉗蝎科動物東亞鉗蝎Buthus martensii Karsch的干燥體。 [成分] 含蝎毒(katsutoxin，與蛇毒神經毒素相似)、三甲胺、多種酶類(如磷脂酶A2等)、組胺、5-羥色胺等。 [藥理]①抗驚厥作用:《開寶本草》稱本品“療諸風癮疹，……手足抽掣。”②對心血管作用:動物實驗中靜脈注射本品煎劑可使血壓持續降低1-3h，某些品種產生的蝎毒素可發生出血性改變及局部壞死。③對骨骼肌:某些蝎的毒素對肌肉有直接作用，引起抽動和強直性痙攣。④多種蝎毒能引起大鼠血糖升高。 [功效及劑量] 用于治療癲癇，痹癥。常與蜈蚣共用，作成丸劑或散劑吞服。常用量:2-5g。 [不良反應] 給動物注射蝎毒后發生流涎，四肢肌肉收縮性麻痹，繼之呼吸麻痹。蝎螯人后癥狀的嚴重程度與年齡相關，死者多為小兒及青年。也與蝎種有關:毒性較弱的蝎只有局部反應，毒性較強的則可產生全身癥狀。局部反應為腫脹、發熱、灼燒感，疼痛伴麻木，數小時后減輕。全身反應有嗜眠、惡寒、眩暈，約二三天恢復，有時有高血糖和胰腺炎。極重者重度腹瀉、肺水腫、休克[1]。全蝎用于口服毒性較前述為小，但仍可有不良反應。 [實例] ①引起新生兒呼吸抑制:3名出生后2-10天的新生兒湯劑中每劑含全蝎1g，第2劑服后6h出現嗜睡、不吮乳、呼吸淺表、鼻翼扇動、口唇發紺、四肢發涼、吮吸反射減弱。入院后用速尿3mg，尼可剎米(可拉明)0.1lmg加于鹽水中靜脈滴注，再在5%葡萄糖中加5%碳酸氫鈉15ml靜脈點滴，4h后患兒對刺激恢復反應，會哭，6h后能吮乳，2日痊愈[2]。②引起蛋白尿、一男性腦血栓病人，48歲，既往無腎病史，入院尿檢無異常，服用含全蝎每帖6g的方劑后腰部不適，服第2劑后腰痛加重，小便不爽，尿檢蛋白(++)，方中去全蝎后腰痛減輕，尿中蛋白亦消失[3]。③引起過敏反應:1例68歲女性患者服用含全蝎方劑后全身瘙癢，頸、胸和四肢出現紅疹，停藥后消失。半個月后因皰疹疼痛未減，用全蝎粉6g，分2次服，當夜即發生瘙癢、紅疹，證實為全蝎過敏[4]。張氏亦有類似報道[5]。趙氏報道一病人因耳病服含蜈蚣、全蝎的方劑后，不但有瘙癢、皮疹，且出現目赤痛、羞明、皰腫如桃，眼瞼見粟粒狀膿點，伴胸悶、發熱、納差、溲黃、大便干燥[6]。 [防治] 應控制用量，據載小兒用量不超過成人量的1/6，則前述新生兒呼吸抑制病例中每日1g即有用量偏大之虞。此外對全蝎過敏者應及時停藥，并作對癥處理。 被蝎螯傷后急救為立即拔出毒刺，傷口近心端扎縛，擠出毒液，用1:5000高錳酸鉀溶液清洗，清除余毒。3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液外涂可以止痛，0.25%普魯卡因局封能有效制止劇痛。出現全身癥狀者可予靜脈補液，靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣，靜脈滴注氫化可的松100mg，肌肉滴注阿托品1-2mg。中藥如南通蛇藥，萬應錠等局敷亦有良效。近時Karnad等在治療嚴重蝎毒素中毒者在輸液時配合口服卡托普利( Captopril, CPT)12.5mg后肺水腫和低血壓均獲緩解[7]。 參考文獻 1.周新華.蝎毒的免疫學和藥理學.沈陽藥學院學報，1986,3(4):300 2.劉桂珍.過量全蝎煎劑致新生兒呼吸抑制.中國中藥雜志，1992,17 (3):185 3.葉長青，等.內服全蝎引起蛋白尿1例.河南中醫，1990,10(4):19 4.金殿春.全蝎過敏1例.中醫藥研究，1990,(5):41 5.張洪斌.全蝎致過敏1例報告.山東中醫雜志，1987,(2):19 6.趙玉麟.服含蜈蚣全蝎過敏.四川中醫，1986,4(9):15 7.江青仁.中醫兒科學.上海:上海科技出版社，1985 .24 8.張師藝，成秀蓮.全蝎的臨床應用與中毒治療研究進展，中藥材， 1990,13(10):45
64.燈盞細辛 Dengzhanxixin Herba Erigerontis [異名] 燈盞花、地頂草(《云南中草藥》)、地朝陽、雙葵花、東菊(《云南中草藥選》)。 [來源] 本品為菊科植物短葶飛蓬Erigeron breviscapus( Vant .) Hand-Mazz·的全草。 [成分] 含植物甾醇、樹膠(含半乳糖)、糖苷型樹脂、糖苷型蹂質、揮發油(為檸檬烯等)、焦性兒茶酚、氨基酸、糖等。所含黃酮類的混合結晶，稱為燈盞花素。 [藥理] 動物試驗表明，燈盞花素能降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善腦循環，增加營養性心肌血流量和肌肉血流量，對抗二磷酸腺苷引起的血小板凝集，提高機體免疫功能。 [功效及劑量] 散寒解表，活血舒筋，止痛，消積。用于感冒頭痛，鼻塞，風濕痹痛，癱瘓，急性胃炎，小兒疳積，跌打損傷。內服:煎湯9-15g。 [不良反應] 目前臨床用于腦血管病后遺癥，收到良好的效果，無不良反應。昆明醫學院藥理教研室作毒性研究，未見明顯毒性。 參考文獻 鄒蓮芬，等.燈盞花83101對狗的亞急性毒性研究.昆明醫學院學報1986,7(4):30
65.冰片 Bingpian Borneolum Syntheticum [異名] 龍腦(《別錄》)、腦子(《海上方》)、梅花腦、冰片腦(《綱目》)、梅花腦子(《小兒藥證直訣》)。 [來源] 為龍腦香科植物龍腦香Dryobalanops aromatic Gaertn . f樹干經蒸餾冷卻而得的結晶。 [成分] 本品為從龍腦香的樹脂和揮發油中取得的結晶，是近乎純粹的右旋龍腦(d-Bor neol )，龍腦香的樹脂和揮發油中含有多種萜類成分。 [藥理] 具有止痛及溫和的防腐作用;同時，在體外較高濃度(0.5%)有抑菌作用。可用于神經痛及消炎，粘膜、皮下組織均易吸收。 [功效及劑量] 通諸竅，散郁火，去翳明目，消腫止痛。用于中風口噤，熱病神昏，驚癇痰迷，氣閉耳聾，喉痹，口瘡，中耳炎，癰腫，痔瘡，目赤翳膜，蟯蟲病。內服:入丸、散0.15-0.3g。外用研末散或調敷。 [不良反應] 有皮膚過敏現象。 [實例] ①接觸過敏2例，接觸處瘙癢劇烈，局部皮膚潮紅及散在丘疹，煩躁不安。②1例35歲男性，服用含冰片成藥后出現全身皮膚潮紅，大片狀丘疹，嚴重時頭暈心慌。用冰片作皮膚斑貼試驗(-)。再用常量的1/10(10mg),2h后，不但出現強烈皮膚反應，且伴有眼臉水腫，頭暈，心悸，氣急，冷汗。 參考文獻 1.鐘傳珍.冰片致過敏皮炎2例.云南中醫學院學報，1990,13(2):38 2.梁力平.冰片致過敏反應1例.中國中藥雜志，1989,14(3):54
66.關木通 Guanmutong Caulis Aristolochiae Manshuriensis [異名] 川木通、潼木通。 [來源] 本品為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴Aristolochia manshuriensis Kom.的干燥藤莖。 [成分] 含馬兜鈴酸(I,N,B,D)、青木香酸(glelili-caad)、馬兜鈴苷( aristilosiae)等。 [藥理] 動物實驗煎劑有利尿作用，對痢疾桿菌及某些皮膚真菌有抑制作用。 [功效及劑量] 降火利尿，通乳。用于口舌生瘡，心煩不眠，小便赤短，淋漓澀痛，乳汁稀少。內服:3-6g。 [不良反應] 初感上腹部不適，繼后頭痛，胸悶，惡心嘔吐，腹部脹痛，腹瀉，浮腫，尿少，尿頻尿急，夜尿，不能平臥，神志不清，最終引起急性腎功能衰竭而死亡。 [實例]①1例腰腿痛患者，服單味木通60g后，出現腹部脹痛，惡心嘔吐，少尿乃至無尿，終因腎功能衰竭而身亡。②1例僅用木通煮過的赤小豆，即引起腹痛腹瀉、浮腫、尿量減少、代謝性酸中毒。③一農民因頭暈失眠誤用木通120g,蒸服后，出現全身無力，尿量減少，次日兩下肢浮腫，頻繁嘔吐，急性腎衰尿毒癥，9天后身亡。④1例因類風濕關節炎自取木通50g水煎2次服，次日又取木通15g水煎服，2天后尿量減少，日漸加重，第6天出現呃逆頻作、嘔吐，第8天尿量減少到每日50ml而入院治療。體格檢查:神疲乏力，腹稍脹，尿蛋白(++++)，白細胞(+)，紅細胞0-2，管型(+++)。診斷:急性腎功能衰竭(木通中毒所致)。入院第6天出現上消化道出血，第10天出現腹水，后因經濟不支出院回家，4個月后，因尿毒癥死亡。⑤1例關節痛自購木通100g，防風6g，羌活6g煎服，服后2h，即感上腹部不適，伴惡心嘔吐，次日食欲大減，尿量減少，急性腎功能衰竭，經搶救治療無效，于入院25天死亡。)⑥6例木通中毒，癥狀為腹絞痛、厭食、吐瀉、黑便、尿少、蛋白尿，終因腎功能衰竭全部死亡。 [附注] 《中藥大辭典》載:木通“口服毒性很小”。其他一些醫藉也沒有指出木通有毒，因此易使人大量誤用。臨床證明木通并非無毒，所以必須慎用，不宜大量使用，也不宜長期服用，老年人及腎功能減退者尤應注意。常用量以3-6g為宜。 參考文獻 1.張俊文，等.中藥中毒20例報道.西安醫科大學學報，1986,7(2):176 2.吳松寒.木通所致急性腎功能衰竭2例報道.江蘇中醫雜志，1964, (10):12 3.侯明齋，等.急性木通中毒致死1例報道.新醫學，1976,7(11):535 4.劉金淵.大量煎服關木通致急性腎功能衰竭死亡1例.中國中藥雜志，1994,(11):692 5朱亞峰.中藥中成藥解毒手冊.北京:人民軍醫出版社，1991.319 6.朱天忠，等.常見植物類藥中毒死亡的研究概況.中藥通報，1987,12 (10):56 |
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