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“通血管”真的能 防病治病嗎？ 春秋季中老年人扎堆“通血管” 3年前，59歲的高偉先生經(jīng)常有頭暈、手腳發(fā)麻等不適癥狀，到醫(yī)院進(jìn)行核磁共振等檢查，醫(yī)生診斷他患上了腦動(dòng)脈狹窄，自此高先生就特別注意預(yù)防，幾乎每年“五一”前后他都要去醫(yī)院開些“通血管”的藥，然而后去小區(qū)門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站打針。 幾天前，高先生早練，回家后就出現(xiàn)了頭暈、走路不穩(wěn)、視物不清等癥狀，家人十分擔(dān)心，趕緊送醫(yī)院檢查。雖然在吃了阿司匹林后癥狀好轉(zhuǎn)，但高先生還是決定提前去社區(qū)醫(yī)院打一周的“預(yù)防針”來“通血管”。 日前，在市內(nèi)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，我看到，和高先生一樣來“通血管”的五六十歲的中老年人不在少數(shù)。據(jù)這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生介紹，季節(jié)交替時(shí)冷暖變化較大，一些中老年人容易因血管收縮，著涼等原因引發(fā)腦部不適。造成這些癥狀的原因可能是腦動(dòng)脈狹窄、高血壓、高血糖、卒中史等。醫(yī)生表示：“雖然開春通血管的中老年人比較多，但我們并不建議市民這樣做，因?yàn)槟X血管堵塞引發(fā)的疾病并不相同，是需要對(duì)因治療的。” “通血管”無法預(yù)防血栓 就像高先生堅(jiān)持認(rèn)為的那樣，“心腦血管病患者血液黏稠，春、秋季容易發(fā)生血栓，堵塞血管。定期輸液能稀釋血液，同時(shí)，輸些抗凝活血藥來清洗血管，能達(dá)到有病治病、無病防病的目的…..” 對(duì)此，養(yǎng)生專家認(rèn)為，大家切忌盲目使用藥物“通血管”。因?yàn)椋鶕?jù)新醫(yī)學(xué)理論，缺血性腦血管病要“分層診斷治”，即腦血栓與腦梗塞是需要因人而異辨證施治的，一定要到醫(yī)院確診后按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療預(yù)防。 大部分心腦血管的病的主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥硬化主要是由于血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜下，形成粥樣斑塊的一類病變。粥樣斑塊可以在幾十年的過程中緩慢進(jìn)展，使動(dòng)脈彈性減弱、變硬、變脆，管腔逐漸變窄。 在某些情況下，斑塊還可能變得不穩(wěn)定而發(fā)生破裂。在破裂處，血小板聚集，血栓形成。動(dòng)脈內(nèi)一日生成較大的附壁成堵塞性血栓，則會(huì)引發(fā)急性血栓，則會(huì)引發(fā)急性血管事件，如不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死甚至猝死、一過性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成，腦栓塞等。可以說，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病是隱匿的，后果是嚴(yán)重的，它就像埋藏在人體內(nèi)的定時(shí)炸掉，一旦引爆就會(huì)危及生命。 預(yù)防血栓類疾病，保障血管暢通，應(yīng)該是一輩子的事情，一年四季都應(yīng)予以關(guān)注。我們的血管系統(tǒng)畢竟不像抽油煙機(jī)那樣，每半年清洗一次就行了。最重的是，每個(gè)人的個(gè)體差異不同，血栓的病因和病情不同，一定要有針對(duì)性地“對(duì)因”預(yù)防。 對(duì)于病者采用“通血管”防止腦梗發(fā)作的辦法，專家認(rèn)為，這種做法是不科學(xué)的。當(dāng)商人發(fā)生急性缺血性心腦血管情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋找到該病人具體的病因，科學(xué)分層診治，有針對(duì)性地靜脈輸液，并使用抗血小板、降脂穩(wěn)定斑塊等口服藥，有時(shí)還需要根據(jù)不同的病因選用抗凝甚至溶栓藥，這樣做才能利遠(yuǎn)大于弊，就像發(fā)生火災(zāi)時(shí)必須迅速滅火一樣。但是，為預(yù)防心腦血管病而定期輸液用藥，則弊遠(yuǎn)大于利，是不可取的。 再有，腦血管病有一些獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，比如糖尿病、設(shè)備在壓、高脂血癥，心臟病（心律失常、房顫等）、腦動(dòng)脈狹窄、高同型半光氨酸血癥、吸煙酗酒、肥胖等。而糖尿病、高血壓和高血脂癥成為三大高危因素，單靠每年或每季度的靜脈輸液來消除這些高危因素，預(yù)防腦血管疾病是難以奏效的，甚至還會(huì)起到反作用。 采取科學(xué)的預(yù)防措施 “腦血管病有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的'四高’特點(diǎn)。因此，患者一旦發(fā)病，不但要及時(shí)治療，而且還要查明危險(xiǎn)因素，并針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防措施。”專家建議，腦梗患者出院后應(yīng)每三個(gè)月至少半年定期復(fù)查，如果有癥狀了要及時(shí)趕到醫(yī)院。平地一定要堅(jiān)持用一些口服藥，如阿司匹林可以降低血小板的聚集性，降低血液黏稠度，減少疾病的發(fā)生。 在沒有癥狀、沒有確切指征的情況下，醫(yī)生不主張“通血管”。而且，藥物本身都有副作用，盲目“通血管、擴(kuò)血管藥物應(yīng)當(dāng)慎用。需要使用上述兩種藥物時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者血管的承受能力進(jìn)行全面評(píng)估，以減少惡性腦血管意外疾病發(fā)生。”專家提醒市民。 此外，沒有癥狀的情況下，長期輸液還可以引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，還可能引起局部靜脈的感染，甚至出現(xiàn)輸液反應(yīng)危及生命等。 中老年人可根據(jù)不同身體狀況儲(chǔ)備一些藥物，比如患有高血壓、高血糖、高血脂的患者，則應(yīng)該隨時(shí)保證降血壓、降血脂、降血糖的藥物，還有一些改善血流和血液黏稠度的藥物，在沒有出血性疾病的前提下，可以長期服用拜阿司匹林他汀類降脂藥等。 打點(diǎn)滴“通血管”存在誤區(qū) 心腦血管疾病患者為預(yù)防急性發(fā)病，大多需長期甚至終身服藥，如阿司匹林等抗血小板藥物，其他還包括降壓藥、調(diào)血脂藥、降糖藥等，有些人還需服華法令等抗凝 藥。對(duì)抗血栓是天天、時(shí)時(shí)要進(jìn)行的工作，所以這些藥應(yīng)每天服用，這樣才能保持穩(wěn)定，足夠血藥濃度。這也如防范水災(zāi)一樣，最關(guān)鍵的是時(shí)時(shí)處處注意消除隱患。另外，口服用藥還有既有效，又安全、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的好處。 藥治疾病的原則是藥物治療與非藥物治療相結(jié)合。有些患者可能更需要改變他們的生活方式。如果必須用藥，則應(yīng)遵循能口服就不注射，能皮下、肌肉注射就不靜脈注射的原則。 改變生活方式，預(yù)防心腦血管病。專家建議，生活中除了要做到規(guī)律作息、戒煙限酒，多做有氧運(yùn)動(dòng)、減輕壓力外，還要積極防控心腦血管病的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)要防控高血壓和糖尿病。定期體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病也很重要。此外，與腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)生不同，腦栓塞多是在活動(dòng)中發(fā)病，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)都容易發(fā)病。因此，老年人平日鍛煉不要做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，如做些太極拳、慢走的運(yùn)動(dòng)等。 |
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