|
斑禿，中醫(yī)稱之為“油風(fēng)”、“鬼剃頭”，其發(fā)病與精神因素有關(guān)，內(nèi)分泌障礙、局部感染、中毒、腸寄生蟲等可能也為致病因素。多見于青年壯年。中醫(yī)認(rèn)為本病多由肝腎不足，氣血兩虛，腠理不固，風(fēng)邪乘虛而入，風(fēng)盛血燥，發(fā)失榮養(yǎng)，或情志不遂，氣血失和，阻塞血絡(luò)，新血不能養(yǎng)發(fā)所致。 本病發(fā)病前可能有精神創(chuàng)傷及過度緊張。表現(xiàn)為突然發(fā)病，皮損為局限性圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，禿發(fā)處頭皮無炎癥。個(gè)別病例在短期頭發(fā)可全部脫落而發(fā)展成全禿，有的甚至眉毛、腋毛、陰毛等全部脫光。本病臨床辨證分為4種證型治療。 血熱生風(fēng)型 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，頭發(fā)大片脫落，偶有頭皮瘙癢，舌紅，脈細(xì)數(shù)。藥用：赭石30克，生地、女貞子、桑葚子各15克，丹皮、赤芍、山茱萸、玄參、菟絲子、茯神、當(dāng)歸各10克。每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。 血瘀毛竅型 脫發(fā)前先有頭痛或頭皮刺痛等癥狀，繼而斑塊脫發(fā)，日久全禿，兼有夜多噩夢(mèng)，煩熱失眠。舌紅，邊有瘀點(diǎn)，脈澀。藥用：生地、當(dāng)歸、赤芍各12克，川芎、桃仁、紅花、甘草各10克，白芷、桑葉、菊花、蔓荊子各6克。每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。 氣血兩虛型 多為瘡后、病后、產(chǎn)后或久病，脫發(fā)漸漸加重，范圍由小到大，頭皮松軟光亮，輕微觸摸即脫發(fā)。伴有唇白、心悸、氣短語微、頭昏嗜睡、倦怠無力，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。藥用：黑豆、黃芪、女貞子、何首烏各15克，當(dāng)歸、熟地、白芍、黨參、白術(shù)、茯苓各10克，川芎、白附子、炙甘草各6克。每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。 肝腎不足型 平常頭皮焦黃或花白，頭發(fā)大片而均勻脫落，年齡多為40歲以上，伴面色蒼白，肢冷畏寒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟等。舌淡，脈沉細(xì)。藥用：菟絲子、枸杞子、何首烏、當(dāng)歸各15克，懷牛膝、補(bǔ)骨脂、黑芝麻、女貞子、旱蓮草各10克。每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。 (朱時(shí)祥 安徽省望江縣大北門中醫(yī)門診部) 穴位埋線治斑禿 充分暴露斑禿區(qū)，在局麻下以三棱縫合針引0～1號(hào)腸線作“十”字埋藏，面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區(qū)邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包扎，一般僅治療一次。(三九) 養(yǎng)血祛風(fēng)治斑禿 張某，女32歲，2008年10月17日初診。患者于3月前晨起發(fā)現(xiàn)頭枕部斑禿一塊，后來逐漸發(fā)展而成全禿，經(jīng)多方醫(yī)治罔效，頭部光亮，羞于見人，夜寐多夢(mèng)，大便干，月經(jīng)先期，量多色紅，口干舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為心血虧損，無以濡養(yǎng)，“發(fā)乃血之余”，血虛何以生發(fā)，治當(dāng)以養(yǎng)血為先，兼以祛風(fēng)。處方：生熟地各15克，生首烏15克，黑芝麻12克，白蒺藜10克，黃精9克，女貞子12克，肉蓯蓉10克，菟絲子12克，甘草5克。水煎服，每日1劑。另囑患者保持心情舒暢。患者服藥10劑后，夜眠漸安，毛發(fā)生長(zhǎng)。藥后3月，黑發(fā)長(zhǎng)滿，病已愈。 按：斑禿又名油風(fēng)，俗稱鬼剃頭。有些患者能自愈，但常反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與精神過度緊張或過度刺激等情志因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)為血之余，發(fā)賴血養(yǎng)。然血生于心，心傷則發(fā)失濡養(yǎng)。但心與腎相交，水火相濟(jì)，故養(yǎng)心血必先滋腎水，病在心而首治腎。故以地黃、首烏、黃精、蓯蓉等滋腎壯水，血旺發(fā)榮。方中略加祛風(fēng)藥，實(shí)因血虛生風(fēng)之故。囑患者保持心情舒暢，以除病源，提高治療效果。 (王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院) 綜合療法治斑禿 “油風(fēng)”是一種頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病，其特點(diǎn)是脫發(fā)區(qū)感覺正常，無自覺癥狀。其俗名為“鬼剃頭”，相當(dāng)于西醫(yī)的斑禿。《外科正宗·油風(fēng)》云：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然。”現(xiàn)將筆者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治愈該病的典型病例介紹如下。 王某，女，35歲，2009年10月發(fā)現(xiàn)頭部左側(cè)有一處直徑約3cm的頭發(fā)脫落區(qū)，頭頂有一處如硬幣大小的頭發(fā)脫落區(qū)。平素失眠多夢(mèng)，時(shí)有頭痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈弦細(xì)。詢問病史得知，其丈夫是長(zhǎng)途司機(jī)，經(jīng)常奔波在外，其生性膽小，擔(dān)心丈夫的安全之余，夜間獨(dú)自在家時(shí)尤懼“鬼神”之物，惶惶不可終日。脈證合參，辨證屬肝郁化火，陰血虧虛兼氣滯血瘀而脫發(fā)，治以疏肝解郁，活血通絡(luò)，養(yǎng)血生發(fā)。予川芎15克，何首烏15克，薏苡仁20克，桑葚30克，黃精15克，川楝子15克，香櫞10克，佛手10克，赤芍10克，丹皮10克，當(dāng)歸10克，白芍15克，白術(shù)10克，酸棗仁15克，夜交藤10克。水煎服，日1劑。同時(shí)外用生姜涂搽脫發(fā)部位，每天數(shù)次，并用梅花針扣刺局部至皮膚微微出血為止。用此法調(diào)理半月余，脫發(fā)區(qū)有白色毛發(fā)生長(zhǎng)。2個(gè)月后，脫發(fā)區(qū)頭發(fā)恢復(fù)正常，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。 按：該患者為中年女性，生性膽小，情志不舒而化火，損耗陰血，血熱生風(fēng)，風(fēng)熱上竄巔頂；患者舌質(zhì)紫暗，為郁久致瘀之象，氣郁日久，血瘀阻絡(luò)，致毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而突然脫落。本方川楝子、香櫞、佛手疏肝解郁，使肝氣條達(dá)；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；何首烏、桑葚、黃精補(bǔ)益精血生發(fā)烏發(fā)；白術(shù)、薏苡仁健脾益氣；赤芍、丹皮活血通絡(luò)；夜交藤、酸棗仁安神定志；川芎活血行氣止痛。外用生姜涂搽局部，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)的暢通；梅花針扣刺局部可直達(dá)血分，舒經(jīng)活絡(luò)。諸法合用，使肝郁得疏，氣血充盛，脈絡(luò)通暢，則毛發(fā)自生。 (范鐵兵 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院) |
|
|
