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產婦在產褥期以小腹疼痛為主證者，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起的腹痛，又稱“兒枕痛”。產后腹痛，相當于西醫所稱的病理性宮縮痛。
產后腹痛的診斷要點 產后腹痛的辨證分析 產后腹痛的發生，主要是血虛胞脈失養，氣弱不行，或血瘀，胞脈受阻，導致氣血運行不暢，而發為腹痛。 產后腹痛，首辨虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。一般可以痛的性質和惡露的色、質、量辨其虛實。治療以調理氣血為主，虛者補而充之，實者行而通之。 產后腹痛的辨證論治 血虛型 【證見】 產后小腹隱痛或綿綿作痛，持續不解。惡露量少，色淡，質稀。頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結，胃納欠佳。舌淡苔白，脈細弱。 【治法】 養血益氣。 【方藥】 主方腸寧湯(傅山《傅青主女科>)加減 處方：當歸15克，熟地黃20克，阿膠15克(烊化)，麥冬15克，黨參20克，山藥20克，甘草6克，續斷15克，肉桂5克(煽服)，白芍20克。水煎服。 傅青主指出：“血虛之疼，必須用補血之藥；而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙。然產后血虛，腸多干燥，潤滑正相宜也，何礙之有?”此方補氣補血，“氣血既生，不必止痛而痛自止也”。 血瘀型 【證見】 產后小腹刺痛或脹痛拒按，陣發性發作。惡露量多少不一，色黯有塊，塊下痛減。面色青白，胸脅脹痛，四肢不溫。舌黯苔白，脈弦澀。 【治法】 活血化瘀，散寒止痛。 【方藥】 1．主方生化湯(傅山<傅青主女科>)加減 處方：當歸15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜lO克，益母草30克，丹參15克，香附子12克。水煎服。 如脹較痛明顯者，加枳殼、白芍，以和血行滯。如兼乳汁缺乏者，加黃精、王不留行、炮穿山甲、何首烏、北黃芪，以補氣血通乳汁。 2．單方驗方香附APC合劑 香附子3克(研末)，APC 1片，開水沖服。 產后腹痛的其他療法 1．產后腹痛的針灸療法 取足三里、三陰交穴，用針刺補法。或艾灸關元、足三里穴。 2．產后腹痛的飲食療法 當歸生姜羊肉湯(《金匱要略>)：當歸15克，生姜15克，精羊肉250克，共煮湯，調味食用。 |
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