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《臨床中如何收集歸納癥狀》 師父常告誡大家，辨證先辨寒熱。也就是說區別疾病陰陽屬性。 附： 陰陽特點： -------根據面色、眼神、舌脈先作大致區分。 ------三陽?。盒盁岷膫l氣、津液，而致熱盛津虧，輕者出現煩、燥、口干、皮膚干，便難、脈數、機體孔竅失養等證；重者傷及營血，出現吐血、衄血、大小便血等熱性出血證。熱結中焦則大便堅，熱結下焦則淋閉不通而尿血。 ------三陰病：陽虛營血瘀滯或不通，或陽虛飲盛不化津液而津虧，二者易致肌肉四肢藏腑無所養而酸痛麻或機能減退，同時飲邪不化而沉脹悶、上逆而眩悸嘔咳喘、下趨而尿頻便溏等等；若再加寒邪束表，更是經脈不通，就要發痙（或剛痙，或柔痙）。水盛則血虛，進而影響營血，輕者血虛血瘀，重者出現各種寒性出血證（少陰營分下血多見暴下而鮮紅；太陰血分下血多見纏綿而紫黑）。 遲數和虛實 【遲數和虛實脈結合，并結合舌苔一起看，判斷病機寒熱 ＜ ＋ 舌象 上面兩段話講述疾病的一般規律和辨證的基本方法。 病人敘述的癥狀一般比較雜亂。作為醫生，我們如何去有條理地收集癥狀，并用來指導辯證論治，這個問題值得每一位醫生去認真研究。我將就這一課題，跟大家一起來探討。 一般來說，中醫醫師憑四診----望、聞、問、切收集癥狀。臨床經驗豐富的中醫師往往伸手先進行切診（這也切合中國病患的心理特點），第二步一般望診----重點是看舌象，然后就有了問診切入點，根據切診、望診的初步印象，擊中要害地展開問診，病人即能很配合地細說癥狀。四診中，問診是第一重要的手段，聞診穿插其中。 問診怎么問，這里這個技巧。即上文說的“根據切診、望診的初步印象，擊中要害地展開問診”，把病人的敘述引導到醫生的思路上來。而醫生的問診思路除了突出重點之外，一般應該按“從上到下、從外到內（反之亦可）”進行。下面，我將按漢傳中醫六綱來分析每一綱常見癥狀的收集。 一、太陽綱： 太陽病，是個表證，它的基本病機是風寒束表。 太陽病的特定脈象：浮脈。 再細分，可以分為太陽傷寒的浮緊脈、太陽中風的浮緩脈兩類。 并且，單一的太陽病，脈象應該不見虛象。 太陽病沒有特定的舌象，也就是說，還是正常舌象“淡紅舌、薄白苔”。原因應該是太陽病得病時間短，病位在表淺的肌膚腠理，尚未影響到舌色、舌苔。 見到這樣的舌、脈，我們可以按表證常見癥狀來問診。 有無惡風寒，有無發熱，有汗無汗。并了解惡寒發熱的規律。 有無頭腦頸項疼痛，有無肢體疼痛。 有無鼻塞流涕。有流涕的，還需了解涕的稀薄、稠厚，與顏色，以區別寒熱多寡。 有無咳喘，有無吐痰。有痰時，需要了解痰的稀薄、稠厚，與顏色。 飲食情況、二便情況 再結合望診觀察病人的精神狀態（單一太陽病，病人應該不會呈現明顯的虛弱之象）。 假如病人飲食、二便無明顯異常，精神狀態也不顯得虛弱，我們就可以根據“脈浮、頭項強痛、惡寒發熱”判斷為表證中的陽性的太陽病，再根據脈緊與脈緩、有汗與無汗來細分為傷寒證或者中風證。 也許有人會心想：病哪有這么簡單的讓你來判斷。 首先我們不能否認單一太陽病出現的概率。 其次，所謂知常達變。明白了單一的太陽病，而后才能進一步明白與其合并系屬的更為復雜的病情。 單一太陽病的基礎方，是太陽傷寒的麻黃湯，和太陽中風的桂枝湯。 太陽病，它的病機是體表被風寒所束，用藥上以辛溫發散為主，治療法則上采用汗法。 汗法祛除體表風寒，勢必要耗損機體津液，因此還要佐以甘滋養津液的藥來幫助機體恢復正氣。 附：太陽綱 脈浮、頭項強痛、惡寒發熱、嘔逆——風寒束表 發熱惡風寒、頭身痛腰痛骨節疼痛、無汗而喘逆，脈浮緊 發熱惡寒或惡風、頭痛項強、有汗、鼻鳴干嘔，脈浮弱 二、少陰綱： 少陰病，它的基本病機是真陽不足。 少陰病的特定脈象：微細脈（心跳無力）。 少陰病分少陰表證、和少陰本證兩大類。 少陰表證的脈象，可以細分為少陰傷寒的微細浮緊脈，少陰中風的微細浮緩脈兩類。 少陰本證的脈象，是微細沉弱脈。 少陰病往往真陽不足，從而影響到營血的運行，它的特定舌象，是舌質青黯或者紫黯，或者 見到這樣的舌象、脈象，就應該注意觀察病人的精神狀態。 少陰病，多會出現精神萎靡，全身疲累，雙眼無神。面色青白或者晦暗無華，口唇紫紺。 問診方面， 詢問有無惡寒發熱，區別是惡寒，還是畏寒，以及發熱輕重。少陰病畏寒重且四肢發涼，無熱，或者微發熱。 有汗無汗， 少陰傷寒和少陰本證無汗，少陰中風有汗伴畏寒肢冷。 睡眠情況。少陰病有個“但欲寐”，就是疲累想睡覺，但又睡不著，睡眠淺，容易醒。 有無咽痛。少陰病有個特定癥狀，就是咽痛，但咽部顏色不會很紅，就是說，有些郁熱，但熱不很重。 有無口渴，是否需水。少陰有個“津虧而飲水自救”，喝水多，并且喜溫熱。 有無頸項胸背部位、腰腹部位、四肢部位冷痛，少陰的這個冷痛，得熱能緩解。 二便情況，少陰病，大便溏瀉不爽，尿頻色白（清長），夜尿次數多。 女病人還要詢問月經情況，包括月經周期、經期，月經量和顏色質地；帶下情況。 假如病人只出現畏寒無汗，或者汗多惡風，頭項痛，肢體骨節冷痛等體表癥狀，而沒有尿頻色白、大便溏薄、胸背部位冷痛等嚴重真陽不足的，可以判斷為少陰表證 出現以上羅列的這些癥狀的，基本是少陰本證。 無論少陰表證還是本證，都要具備脈微細、但欲寐這兩點要求，少陰病才能成立。 少陰為什么不象陽明和太陰這兩個病的里證那樣，有明顯的三焦分別呢？ 下焦是先天真陽之位，上焦是后天陽氣之位。 少陰病，是真陽不足了。真陽藏于下焦，發用于上焦。師父比喻說，“下焦象電源，上焦，尤其是心臟，象電燈?！?/FONT> 因此，少陰本證上下焦癥狀都具備，不必像太陰那樣去區分上中下三焦病位。 少陰病的治療，屬于治療六法中的“不可汗、不可吐、不可下”法，即溫法，表證也是溫加微似汗。 少陰表證的基礎方，傷寒的麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯，中風的桂枝加附子湯 少陰本證的基礎方，當歸四逆湯。 附：少陰綱 脈微細，但欲寐——真陽不足、水飲盛、營虛、津虧 失眠、想睡而難入眠，心煩，精神萎靡，全身疲累，雙眼無神，面色，青白或者晦暗無華。 無汗或冷汗淋漓四肢逆冷，無熱或微熱，畏寒重， 口渴喜熱飲，咽痛。 項背緊張酸痛，或心前區刺痛。 四肢逆冷疼痛、蜷臥，腰腹冷痛如冰涼， 大便溏瀉不爽、 婦人月經期長，經水暗黑，帶下清稀， 尿頻色白，夜尿頻多、 舌質青黯或者紫黯、口唇紫紺， 脈象微細，或浮或沉，遲而無力。 按語： 太陽病與少陰表證按病位來分，統屬于表位。因此要注意鑒別。 太陽病——脈浮，頭項強痛而惡寒（發熱）。 少陰病表證——脈微細，但欲寐。無熱惡寒。 兩者的區別在于： 1. 少陰病無熱惡寒（畏寒，或有微熱）。 2. 少陰病脈微細。 有些許低熱，說明機體有反抗，只是力度小而已 那么除了發熱惡寒的區別以及脈的區別，其余癥狀，基本差不多。 太陽傷寒有什么癥狀，少陰就有什么，太陽中風與少陰中風也是一樣。 精神狀態上少陰病要差點 少陰病還有個特有癥狀：咽痛。這個咽痛，是痛的很厲害的，甚至咽口水都疼得難受。 三、陽明綱： 陽明病，它的基本病機是熱、實。熱擾心神而煩，熱盛津虧結實，甚則熱傷營血以致妄行。 陽明病，分為陽明外證和陽明里證。陽明里證會同時出現陽明外證的癥狀，而陽明外證可以沒有陽明里證的癥狀。 陽明病的特定脈象：洪滑數有力（外熱），或者沉實數有力（里熱里實。里熱里實會同時包含外熱） 陽明病的特定舌象：舌質紅或紅絳、或舌尖紅，舌苔黃膩或黃燥，甚則舌面裂紋（熱燥津虧）。 望診來看，陽明病常臉色紅，口唇紅，皮膚上的斑疹呈紅色。精神上呈現亢盛狀態（也有時方說的“大實有羸狀”） 見到上述舌象、脈象，和望診情況，展開問診： 有無發熱，平素是否怕熱。有無出汗。陽明病出汗多，而且是不斷的發熱汗出。 陽明里實或者上焦里熱，有一個頭汗出的典型表現。陽明熱還會出現手足心出汗現象。 有無心煩易怒，有無失眠。熱擾心神容易令人煩躁不安。 有無胸脅滿悶。陽明熱導致氣機上逆，會出現胸脅滿悶，甚至咳喘。 有無口干口苦，飲水量，冷熱喜宜。陽明熱病人多數是口燥渴引飲喜冷的（體內有瘀血存在者除外） 食欲，以及冷熱喜宜。陽明病大多能食易饑，喜涼。噯氣泛酸并遇熱加重（泛酸水類似于嘔），口味重。 飲水，以及冷熱喜宜。陽明病會燥渴引飲，喜冷。 有無腹痛腹脹，腹部拒按喜按。陽明里實的腹脹痛應該是拒按的（腹滿不減，減不足言）。 大便情況。是溏是結。便秘，首先考慮陽明病，然后參考舌象脈象來排除太陰寒積。若溏便，著重詢問排便感覺，重點觀察舌象。陽明的熱利，排便會有灼熱感，舌象是舌紅苔黃厚膩。陽明熱利的病機是，陽明里熱而多寒食冷飲，水熱互結下趨所成。假如上逆了，就會嘔吐。 小便情況。排尿感覺，排尿時間長短，顏色。陽明水熱互結下焦的，會出現尿急、尿痛等，嚴重了甚至會出現尿血。 女病人還要詢問月經情況，包括月經周期、經期，月經量和顏色質地。陽明有熱，經水顏色紅，量會多；帶下情況。陽明有熱，帶下往往質稠色黃，氣味重。 陽明外證，癥狀少。發熱惡熱不惡寒，出汗多，心煩，口燥渴能消水喜冷飲，舌紅，脈洪滑數有力。 陽明里證，應該是上面所說癥狀的集合。 陽明病治療法則：下法、或者不可汗吐下的清法（針對陽明外證的治法） 陽明外證的基礎方：白虎湯類（清法）。 陽明病里證基礎方：承氣湯類（下法） 附：陽明綱： 胃家實。熱、煩、實、胃中干、大便難。——實熱傷津。其里證可分為：氣分證和血分證 身熱惡熱，或潮熱或時烘熱汗出，頭汗、掌心熱，手足心出汗， 熱盛傷津而懊惱、心煩，失眠，或煩躁譫語； 里熱上涌作喘或胸中窒塞或頭暈目眩，或陽明熱結，嗓子發癢頑咳 食欲旺盛，或能食易饑而泛酸，或氣機阻滯不能食，口干口苦，燥渴引飲喜冷。 腹脹痛不通、拒按， 大便秘結數日不解，或干硬難解，或排便不凈肛門灼熱，或里熱下利而舌紅苔黃膩 尿頻數色黃赤，或尿短不利色黃赤，或尿道灼熱痛感， 婦人經水色紅質稠，帶下色黃， 皮膚斑丘疹高突色鮮紅，或局部紅腫熱痛 舌質紅、或紅絳、苔黃膩或黃燥，口唇干紅， 脈象浮洪或沉實，滑數有力 四、太陰綱： 太陰病，它的基本病機是體內虛寒水飲。虛寒不太嚴重時，身體出現機能減退，并伴水飲上逆下趨的各種癥狀。虛寒嚴重時會出現血虛血瘀，甚至出現寒性出血證。 太陰病，分為太陰外證和太陰里證。太陰里證會同時出現太陰外證的癥狀，而太陰外證可以沒有太陰里證。太陰外證也就是太陰中風證。 太陰病的特定脈象：沉散弱無力而遲（太陰里證），或者浮散弱無力而遲（太陰外證）。 太陰病特定舌象：舌質淡胖有齒痕，苔水滑。 從望診看，太陰病面色會顯得蒼白，即西醫所謂的貧血貌。精神狀態也會顯得虛弱。 見到上述舌象、脈象，和望診情況，展開問診： 有無惡風寒，有無發熱，有無汗出。太陰外證會有明顯的惡風出汗，多噴嚏，流清涕。 有無身體疲憊，飯后犯困。太陰里虛常常會飯后更乏力欲睡。 有無頭暈頭痛。太陰病水飲盛，多見水飲上逆而頭暈頭痛癥狀。 有無四肢部位、腰部的沉重，煩疼。太陰外證水濕重者往往出現這組癥狀。 有無胸悶氣短，心悸，胸下堅滿，心下痞塞脹滿、冷痛，噫氣，嘔惡。這些都是水飲寒邪不化的癥狀，遇冷則加重。 食欲和飲水情況。太陰病，常常胃部涼，噯氣泛酸并遇冷加重（泛酸水類似于嘔），食欲不振，口淡，口中黏，口不干或口干飲水不多，食和飲都喜溫熱。 大便情況。便溏或腹瀉，首先考慮太陰病，然后參考舌象脈象來鑒別排除陽明水熱下利的可能性。腹瀉常伴腹部涼，腹脹矢氣而后緩解，復如故；腸鳴如水在流動。腹痛腹瀉腸鳴等癥狀往往食油膩及生冷之物加重。 女性病人還需要詢問月經和帶下。太陰病月經會纏綿難凈，或痛經，或下瘀血塊。帶下常質稀色白量多。 太陰外證常見癥狀：四肢煩疼，惡風重而汗出，身重。或微發熱，喜欠，流清涕，善嚏。 或欲嚏不能，脈浮弱 太陰里證常見癥狀，即上述內容。 太陰外證基礎方：桂枝湯 太陰里證的治法：溫法。 太陰里證基礎方：理中湯、四逆湯 附：太陰綱： 病在里，胸下結堅，嘔吐，食不下，腹滿自利，時腹自痛，下之益甚，抑郁寡歡，身重疼難以轉側如痹狀，無熱或微熱，惡風寒汗出，清涕善嚏，風水溢飲，脈沉弱而遲——虛寒水飲 無熱或微發熱，惡風嚴重并出汗。 善嚏，流清涕。 頭暈頭痛，吃飯后犯困，想睡覺。身體疲憊乏力。 胸下結堅，胸悶短氣，心悸 心下痞塞脹滿、冷痛，噫氣，嘔惡， 胃中涼，食欲不振，口中黏，口不干或口干飲水不多，喜溫， 腹中涼，腹脹，矢氣得舒，腸鳴如走水。 四肢煩疼，身體沉重，肌膚麻痹，肌肉瞤動。 大便溏瀉不爽舌淡齒痕苔水滑，食油膩及生冷之物加重。 婦人帶下清稀 舌質淡胖有齒痕，苔水滑 脈象沉弱或浮弱，遲而無力。 按語： 相對而言，陽明病與太陰病同屬于里證。 以陰陽來區分,太陰屬于三陰綱；陽明屬于三陽綱。 陽明病總綱：陽明之為病，胃家實是也。 太陰病總綱：太陰之為病，胃家虛是也。腹滿而吐，食不下，腹時自痛，自利，胸下結堅。 陽明胃家實，指的就是里實熱。 太陰胃家虛，指的就是里虛寒。 陽明病，一派實熱傷津 太陰病，一派虛寒水飲 陽明病，大便硬（或水熱下利） 太陰病，便溏腹瀉（或寒積便秘） 陽明病，食欲旺盛 太陰病，食谷欲嘔 陽明病，神昏譫語 太陰病，頭痛眩暈——抑郁鄭聲 陽明病外證，發熱汗出 太陰病外證，惡寒汗出 陽明病，舌紅苔黃膩、脈滑數有力 太陰病，舌淡苔水滑、脈遲弱無力 陽明病，熱、煩、實、大便難，口干欲飲冷 太陰病，寒、虛弱、腹瀉或便溏，口干或不干、不欲飲 五、少陽綱： 少陽病，它的病位在半表半里，偏于表的陽位，又偏于上焦這個部位。 少陽病，它的基本病機是：熱燥津虧，表里不通。 病理屬性是陽性。 少陽除了溝通太陽和陽明之外，又同時和三陰中的厥陰相溝通。因此會帶有細微陰的屬性，癥狀上兼帶一些水飲。 孔竅是氣機往來出入的通道。因此可以把少陽界定為上焦氣機出入的通道，也是營衛交換出入的通道。 少陽病除了“口，咽，目”的癥狀以外，還會有“耳。鼻”的一些情況。會出現耳鳴耳聾，鼻子發干，鼻孔生瘡等癥狀。把這些內容列為問診項目。 病邪阻塞了這個通道，機體就會出現不和的表現。 營衛不和則寒熱往來。 上述理論問題要理解透徹，有利于我們理解少陽病的病機。 少陽病，分為少陽中風證和少陽本證 少陽病，它的特定脈象：脈弦細 望診方面，病人會顯得悶悶不樂。 問診，主要詢問： 有無惡風寒發熱，有無出汗。少陽是往來寒熱，就是熱一陣冷一陣。出汗只在發熱階段才有。這和陽明的出汗特點截然不同。 有無頭痛項強。這些是表證的常見癥狀。 有無頭暈目眩。熱邪阻在半表半里偏上焦這里，上焦和中焦氣機不通，上焦之氣不得下而聚在上焦，頭暈目眩就出來了。 有無心煩，胸悶氣短，心悸，睡眠不實。這一組癥狀就是熱擾心神和氣逆不降的問題。 有無口苦咽干，耳鳴耳聾，目赤，鼻子發干，鼻孔生瘡。這是津虧和熱造成的。因受邪阻，下焦氣化不能上達，無法生成津液，就口干，上焦這個心火，不能下達就炎上 有無胸脅脹滿。邪熱阻在這個部位，會出現脹滿不適，甚至胃痛，悶悶不樂。 飲食情況。少陽熱燥津液虧，胃氣也會虛，出現饑而不欲食。 有無腹痛下利。少陽病，上焦不通，也會有下利現象。 上焦不通，下焦的水液蒸化上達受阻，不能在上焦化成津液，就會反入下焦，水谷不分而瀉下。這是一個很重要的病理機制。 水液上達受阻，除了有可能出現下利，也可能出現多尿。 少陽中風證的癥狀群：口苦、咽干、目眩，頭痛、身熱、惡風、出汗頸項強、兩耳無所聞、目赤、胸脅脹滿，心煩?；驀I，或脅下滿。 少陽本病癥狀群： 1、提綱三癥：口苦、咽干、目眩。 2、往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。 3、或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者。 4、舌苔薄白、脈弦。 少陽病的治療法則：和法（和解少陽）。因為它的病位病位偏表，偏熱，偏上，要以表解為主，里解為輔。微微的向外發一點，輕輕地清一下熱，再補一下津液，陰陽就調和了。 少陽病，外證和本證，它們的基礎方同是小柴胡湯。 這個方的主要藥物是柴胡，量最大。它專入上焦，和解表里，可解表，可清里。能夠疏導內外，去寒熱往來的少陽邪氣，還有生姜來輔助它解表。 附：少陽綱： 口苦，咽干，目眩——熱燥津虧，表里不通（陽性） 頭暈目眩，項強頭痛， 往來寒熱，熱時汗出， 心煩胸悶氣短，心悸，睡眠不實。 口苦咽干，默默不欲飲食，嘔惡。 耳鳴耳聾，目赤。 鼻子發干，鼻孔生瘡。 胃痛胸脅脹滿。 嘿嘿不欲飲食。 腹痛下利。 舌質紅，舌苔薄白。 脈弦或弦細，偏數不虛。 六、厥陰綱： 厥陰病居于半上半下的陰位。陰位，在三焦指的是偏于中下焦，在表里，指的是偏于里。 厥陰病的基本病機：三陰虛寒水飲，營血虧虛瘀滯為主，夾帶一些陽明熱。上熱下寒，以寒為主，病理屬性是陰性。 厥陰除了溝通少陰和太陰之外，又同時和三陽中的少陽相溝通。因此會帶有一些熱象。 機體下部孔竅，如肛門、尿道、女性生殖道，是厥陰管轄范圍。 厥陰病，分為厥陰中風證和厥陰本證。還有一種就是屬厥陰病。理論上把上下陰陽營血不通定為厥陰病本證。把寒熱錯雜，陰陽格拒，以寒為主的都可以定性為“屬厥陰”， 涵蓋的病證很廣。屬厥陰病必須是陰陽兩綱以上病情夾雜者。對于“屬厥陰病”這個名稱，初學者有些難以理解。有必要反復體會。 厥陰病，它的特定脈象：脈弦細而遲。厥陰本證脈象偏沉。 根據舌象、脈象，展開問診： 有無厥熱往復，周身畏寒。厥陰病的惡寒是厥逆而寒，寒冷徹骨，一陣（或幾天、幾個小時）厥寒后一陣發熱。陰陽不和所致。 有無口苦口干，以及飲水多寡。厥陰病津虧嚴重者常常消渴多飲，水飲盛時常常口干不欲飲。一般都喜溫。 有無口腔潰瘍，咽喉潰瘍，或者下部孔竅潰瘍。潰瘍病多由于熱與水結所致。 有無心煩。厥陰病夾帶陽明熱，熱擾心神則煩。 有無胸脅脹滿。厥陰病常見心下痞硬、按壓痛、脹滿，連及兩脅，氣上沖逆，。 飲食情況。厥陰病也會出現饑而不欲食?；蛭父估渫?/FONT>， 大便情況。厥陰病常見下利，厥利熱止。也有寒積。 小便情況。有小便過多或小便不利等不同情況出現。要觀察小便顏色。 厥陰中風證癥狀群：汗出惡風，或但頭汗出、但寒不熱或微發熱，或寒多熱少往來，咽痛、頭痛、或耳鳴目眩。身痛，手足冷，胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、心煩，脈弦。 厥陰本證癥狀群：四逆，厥熱往復，厥利熱止，心下微結，口苦，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食。脈沉弦。 屬厥陰病的癥狀群就不寫了?？傊痪湓挘哄e雜紛繁。 厥陰病治療法則：和法 厥陰中風證基礎方：柴胡桂枝干姜湯。 厥陰本證基礎方：烏梅丸。 屬厥陰病的方很多。代表性的有瀉心湯類、續命湯類。 附：厥陰綱： 消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，下之利不止——三陰虛寒水飲，營血虧虛瘀滯為主，夾帶陽明熱。上下陰陽營血不通為本質，寒熱錯雜屬厥陰，上熱下寒，以寒為主（陰性） 厥熱往復（陰陽不和），周身畏寒。 口苦，口干口渴多飲或不欲飲。 口腔潰瘍，咽喉潰瘍疼痛。 心中煩熱，饑而不欲食。 心下痞硬、壓痛、脹滿，連及兩脅，呃逆，氣上沖逆。 胃腹冷痛。 四肢逆冷，甚則厥逆冷痛徹骨。 下利，厥利熱止，或便秘數日一行。 脈弦短而遲，或沉細而遲，或革。 按語： 少陽和厥陰互為陰陽 少陽居于半表半里的陽位。陽位，在三焦指的是中上焦，在表里，指的是偏于表。 厥陰居于半上半下的陰位。陰位，在三焦指的是中下焦，在表里，指的是偏于里。 少陽病，多為在肌表的往來寒熱。 少陽病有水飲參與。 厥陰病有燥熱參與。 少陽主上竅。包括“口，咽，目，耳，鼻”。 厥陰主下竅。包括肛門、尿道、女性生殖道。 上下孔竅管轄問題，只是相對而言，不能截然分割。少陽對下竅也有管轄作用，厥陰對上竅也有關心作用。舉例說，狐惑病中的口腔咽喉潰爛，用的就是厥陰方甘草瀉心湯。因為少陽和厥陰都是屬于半表里，都主管通道。辨證時主要還是看熱多，還是水飲和寒多。 臨床中如何收集歸納癥狀總結按語： 【真熱假寒——脈象沉弦緊而有力。舌絳紅，苔黃膩垢濁而干，口干口渴煩躁，飲冷水而不止渴，大便雖也有可能溏瀉如水，但是里面夾雜著燥屎，小便發黃。承氣湯類 【真寒假熱——脈象浮大無根，重按虛弱無力。舌淡胖有齒痕，苔水滑?？诟蔁┰?，飲熱水，不是真正的口渴欲飲水，只是喝幾口潤潤嗓子。給冷水，就會拒絕。大便以稀溏為主，有時也會出現便秘。四逆湯類 疾病：即在表在里、屬熱屬寒、屬實屬虛等各種病理因素綜合的結果。 治療：即正確辨析病機，正確選方用藥。 |
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