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腦供血不足主要指缺血性腦供血不足，是由于腦動脈的主干和分支動脈粥樣硬化，小血管的彌漫性病變，導致血管管腔狹窄、閉塞，血流減少、緩慢、中斷，又無側枝循環代償供血，從而引起腦組織缺血、缺氧，甚至壞死軟化，產生相應的神經系統癥候群。 病因病機：病位在腦之脈絡，腦絡分為氣絡和脈絡，氣落匯集真元之氣主司精神、意識、思維、運動等，腦之脈絡布散于腦髓中、逐層細分的網絡分支，輸布運行血液對腦發揮榮養作用，腦的供養以脈絡功能完善，血液運行通暢，氣血調和，津血互換，營養代謝正常為基礎。寧波市中醫院心內科吳力 病因病機 （一）絡氣郁滯;腦之脈絡病變的形成是由氣到血、由功能到器質性病變的慢性過程，絡氣郁滯是起因，精神壓力、飲食結構，心理應激是主要的危險因素；營衛交匯失司，氣機升降出入失常，滋生痰濁、瘀血、熱毒等繼發危險因素。 （二）脈絡瘀阻：外感六淫、內傷七情、飲食所傷、勞逸過度等致病因素均可導致絡氣郁滯或虛滯，進而導致營衛氣血生化失常，釀生痰濁、瘀血，長期作用于機體，形成病理循環鏈，引起缺血損傷。 （三）脈絡絀急：正常的脈絡舒縮有賴于營衛功能正常，營衛失調，衛氣司開闔失常，脈絡失于弛張而拘急攣縮，進一步導致脈絡瘀塞，感受外泄、情志過激、過勞均可引起脈絡收引，痙攣狀態，甚至閉塞，加重缺血。 （四）脈絡瘀塞，損傷：造成氣血滲灌及濡養代謝障礙，腦神失養；導致津血互換功能障礙；毒損腦絡，腦絡損傷； （五）氣血虧虛，絡虛不榮：由于氣血陰陽不足，脈絡失養及臟腑組織失于濡養滲灌的病理改變，是缺血性腦血管病發病的基本環節，腦之脈絡氣、血、陰、陽的損傷，可使腦失于濡養而出現各種癥狀。 辨證論治 1、肝火上沖、腦絡失和：頭暈、眩暈、耳鳴、頭脹痛、失眠多夢、易怒、面頰紅赤，舌紅，脈弦。 治則：清肝瀉火、通脈活絡。 方藥：天麻9 鉤藤15（后下） 桑寄生15 梔子10 黃芩10 石決明15 夜交藤15 懷牛膝15 生牡蠣30（先煎) 杜仲15 白芍12 益母草15 2、痰濁阻絡、清陽不展：頭暈頭重、眩暈，肢體麻木，口苦口干、，形體肥胖，腹脹痞滿，大便干結，舌紅苔黃或燥，脈弦數有力。 治則：祛痰通絡、升清降濁。 方藥：半夏10 白術15 天麻10 菖蒲10 遠志10 陳皮10 茯苓15 竹茹15 枳實10 甘草6 3、氣虛血瘀、痹阻脈絡：頭昏乏力，肢體麻木，心悸氣短，手足腫脹，面色淡白，舌質淡暗，苔白，脈細澀或細緩。 治則：益氣活血通絡 方藥：黃芪30 赤芍15 當歸12 川芎12 桃仁9 紅花9 全蝎3 水蛭6 地龍10 枳殼10 懷牛膝10 桂枝10 4、陰虛陽亢、脈絡瘀滯：頭暈、目眩、耳鳴、口干，頭重腳輕，步履不穩，心悸失眠，四肢麻木，舌質紅、干、少苔，脈弦細。 治則：滋陰潛陽、通絡行瘀。 方藥：枸杞10 菊花10 生地黃15 女貞子10（先煎） 旱蓮草10 山茱萸10 白芍15 丹參15 懷牛膝15 龜板20（醋制） 生龍牡各20 雞血藤15 5、腎精虧虛、腦絡失榮：頭暈、頭空痛，耳鳴視物模糊，腰膝酸軟，夜尿頻多，下肢萎軟乏力，舌質紅，脈沉細無力。 治則：補腎填精、養血榮腦。 方藥：熟地黃15 山茱萸20 麥冬12 五味子9 肉蓯蓉12 菟絲子20 枸杞10 巴戟天10 肉桂3 遠志9 菖蒲10 |
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