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    中西結合治療淋巴瘤

     神醫圖書館318 2013-07-16

     淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類。組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生。臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型。肝脾也常腫大,晚期有惡病質、發熱及貧血。

      [臨床癥狀]:

      (1)霍奇金病  多見于青年,首發癥狀常是無痛性的頸部或銷骨上淋巴結腫大(占60%-80%),左側多于右側。其次為腋下淋巴結腫大、深部淋巴結腫大。腫大的淋巴結可壓迫神經及鄰近器官而引起癥狀。30%-50%HD病人以原因不明的持續或周期性發熱為主要起病癥狀,發熱后有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。體檢脾腫大并不常見(約10%),肝腫大更少見。

      (2)非霍奇金淋巴瘤  可見于各種年齡組,大多也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結腫大為首發表現,但一般發展迅速,易發生遠處擴散,以累及胃腸道、骨髓及中樞神經系統為多,出現相應器官受累表現。

      [分期]:

      Ⅰ期:病變僅限于一個淋巴結區(I)或淋巴結以外單一器官(IE)。

      Ⅱ期:病變累及橫膈同一側2個或更多的淋巴結區(Ⅱ),或局限性累及淋巴結以外器官及1或更多淋巴結區(ⅡE),但都在橫膈同一側。

      Ⅲ期:橫膈上下都已有淋巴結病變(Ⅲ),可同時伴有脾累及(ⅢS),或淋巴結以外某一器官受累,加上膈兩側淋巴結受累(ⅢE),或兩者均存在(ⅢSE)。

      Ⅳ期:彌漫性或播散性累及1個或更多淋巴器官或組織(骨髓、肝、骨骼、肺、胸膜、胃腸道、皮膚、腎臟等),淋巴結累及可有可無(Ⅳ)。

      所有各期又可按患者有無全身癥狀(主要指發熱、盜汗及6個月內體重減輕1/10或更多)分為A、B兩組,A組無全身癥狀,B組有全身癥狀。

      [治法]:化痰散結,清熱,養血

      鵝不食草12 白花蛇舌草15 天麻9 天葵子10 桔梗12 夏枯草18 海藻15 半枝蓮12

      萬年青8 黃芪18 生牡蠣15 蓮子芯3 枸杞子15 山慈菇9 十大功勞葉10 云苓18 首烏15

      [加減]:

      (1)胃納差,加陳皮8 白術10 谷芽9

      (2)口干咽干,加麥冬9 北沙參10

      (3)全身寒冷者,去蓮子芯、天葵子、半枝蓮;加熟附子5 桂枝9

      (4)淋巴結腫大明顯并且質地硬,加穿山甲18 鱉甲15

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