117燒針令其汗針處被寒 核起而赤者必發奔豚 氣從少腹上沖心者 灸其核上各一壯 與桂枝加桂湯 更加桂枝二兩也燒針令其汗，這是從表證說的。針處被寒，這個針處被寒是什么意思呢，它不是針處被風寒了，這就是感染，拿到現在的話說就是感染。核起而赤者，這個被針炙的地方腫了，核起，腫的意思，其腫如核，色為赤。那么這個必發奔豚，這個奔豚呢。通常地講，這個奔豚就是劇烈的一個氣上沖，在《金匱要略》這樣講：“氣從上腹，上沖胸咽，發作欲死，復還止。”發作的時候人受不了，但是過去了就好了。這個病叫奔豚。這就是一個神經癥狀，氣上沖，病人感覺氣上沖，那也是個神經，我們頭前講的氣上沖也是指這，感覺有氣上沖，其實就是一個自覺的一種神經為上走性的這么一種證侯。 這怎么必發奔豚呢，這就得根據《金匱要略》奔豚那一章了。奔豚那一章說的奔豚病呀，皆從驚恐得之。這個驚恐得之，并不是指外來的可驚可恐的事刺激發作奔豚，這個不是，這個就是在機體的身上，它有這個驚恐證侯的基礎上，那根據這一段最好講。這個用燒針還使大汗出，這個人神經受劇烈的刺激，要發驚，發驚狂。那先頭說的，加溫針必驚狂，后面還有一段，它說亡陽，必驚狂，大汗出，這個燒針呢就是一個發驚那么假如說表未解有氣上沖，上面汗出得多，氣上沖也劇烈，那么在驚恐的基礎上，尤其是在針處被寒，核起而赤，這又給病人一個嚴重的刺激，再有氣上沖必發奔豚。那么就在這個驚恐的基礎上，這個神經癥狀再高漲，就容易發生奔豚。這一段說明，燒針令其汗，所謂亡陽，上面那個出汗太多，這個氣，趁上也虛，底下這個水和氣都往上沖，如果再針處被寒，給神經更為嚴重的刺激，那么一定更是因驚而發生奔豚證。那奔豚證是什么樣的呢，氣從少腹，上沖心者，就是這個。感覺有氣呀從少腹上沖胸心，這個我在臨床上遇到好象兩次吧，不多，但也有的。而且這個方子也相當好。“炙其核上各一壯”，就是治這個感染，治針處感染，那一塊紅腫的，炙之。“與桂枝加桂湯”來治奔豚。 我們由這一段上，可以知道桂枝是治氣上沖的。桂枝湯的原方加桂枝，就治氣上沖了。所以桂枝治氣上沖在這一條里頭看得是非常清楚了。“更加桂二兩也”，就是原方它是三兩桂枝，更加桂，再加二兩。也有人解釋，這個桂是肉桂，這是錯的。這個我用過，我知道。這個還是桂枝湯原方再加二兩桂枝，現在就是十五克了。趙紹琴遇到過這個問題，他問過我，我說用用這個，他用過后就好了。他這個呢，桂枝湯的原方他就是桂枝湯的。桂枝湯也治氣上沖呀，頭前有“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯”。桂枝湯也治氣上沖，這個氣上沖達到一定高度，就是奔豚。達到一定程度的高度，所以感覺“氣從少腹，上沖胸咽，發作欲死”，到那個情形。它還是個桂枝證，另外還有脈浮，還有發燒，還有惡寒，桂枝湯的……所以用桂枝湯原方加桂。如果沒有桂枝證呢，象頭前講的苓桂芍甘湯，臍下悸，那個是以水為主了，這個是以氣為主。這個氣也不是深呼呼氣的氣，感覺，感覺有氣上沖。這就是桂枝湯原方，把桂枝原先三兩變成五兩。
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來自： 學中醫書館 > 《45.胡希恕的醫案》
