水氣病脈證并治第十四接著下來呢，我們進入水氣病脈證。哦，這個水氣病脈證呢。水病，就是我們腫起來了，身上那個肚子變大了，鼓脹了，身上積水了。哦，有的人全身都是積水。哦，有的人下半身積水。哦，有的人就是早上起來臉很大，臉積水。哦，水病，跟前面那一天的飲病呢，差異在哪里？這個飲病啊，是內(nèi)發(fā)的，與自己平常生活習慣不好，我講過嘛，你躺在那邊喝茶，喝水，坐在那邊喝茶嘛，你為什么要躺著喝，對不對。哦，自己造成的這樣子，水病呢是外來的。就是表證失治，本來這個是桂枝湯證或者是葛根湯證，對不對？那可是呢你遇到那個南方溫病派，他就不會用麻黃湯、桂枝湯、葛根湯啊。一看哦，用一些什么連翹啊，銀花啊，板藍根啊，諸如此類的藥，那種藥是拿來涮牙漱口的，哦，那個沒有辦法把表證去掉。表證沒有去掉以后，這水慢慢的累積在身體里面。哦，這失治，就是表證失去治療的時機以后才會造成水病的哦。 師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。 那這個水病呢，水病有風水。這，你不要把那個風水地理哦。有風因外表的最淺的哦。風引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。區(qū)分的幾種，哦，區(qū)分的幾種。那基本上的觀念呢，是因為先有風水。他為什么這個順序，因為有風水了。哦，結(jié)果呢碰到醫(yī)生不曉得如何去治他。就水跑到更里面，就變成皮水。那皮水呢，再失去治療的時機，才會跑到正水跟石水的黃汗，這是里水。哦，才會跑到里面去，這是水的源頭。 哦，所以說你如果一開始得了傷寒表證，或者是重風。哦，或者是溫病的表證，哦，經(jīng)方有溫病嘛，我們用葛根湯。對不對，就發(fā)掉，就根本不會有水病。 風水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。 5-6min16 哦，現(xiàn)在就開始呢銜接到這風水。風水呢，病人的脈是浮，浮是不是表，脈是表，他并沒有說他一定要寸關(guān)尺，反正脈是浮就是表。外證看起來是骨節(jié)疼痛，惡風。哦，那諸位看是這樣子，一個人骨節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛，怕風吹。這個看起來很象是麻黃湯證或者是桂枝湯證。對不對，哦，這是風水。皮水呢，脈也是浮的，但是外證是浮腫。腳踝裸，內(nèi)部腫起來。按之沒指，指頭一按就凹下去一塊哦，外證呢按之沒指，然后，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗。 我們不管是風水，還是皮水，都是汗解，用汗來解。哦，中醫(yī)呢，你看哦幾千年，相傳下來，我們祖先相傳下來的治療的方法。如果遇到病人有水腫，積水的時候，我們跟西醫(yī)不太一樣。西醫(yī)到現(xiàn)在就是一個利尿劑，他也沒什么風水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不道水的源頭啊，所以，排了以后水又回來，排了以后水又回來。哦，越吃越多，越吃越多。哦，中醫(yī)不是，第一個先講，用汗法。后面一些處方，告訴諸位如何使用汗劑。哦，發(fā)汗的藥，我們當用汗法的時候，一定要處方之前要先確定，這個病人可不可以承受你的汗藥。對不對。哦，比如說這個病人坐在你的對面，頭上長了很大的瘡，已經(jīng)告訴你不要用汗藥了，對不對。你還在開個麻黃湯，諸如此類的。哦，那如果說老師他說瘡家不能發(fā)汗，那什么辦呢，小便把他排掉嘛。所以我們總是有方法，哦，總是有方法。哦，但有些禁忌，大家按照經(jīng)方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原則絕對不會錯的。 哦，這個呢，我們簡單的來分析他，一個概念是這樣子，簡單分析的概念。風水的產(chǎn)生呢，是當一個人在發(fā)汗的時候，正在發(fā)汗的時候，受到風，發(fā)汗受風。結(jié)果呢汗水不透。哦，這個造成的水腫就是風水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脈也是，脈也是浮的。哦，為什么腹如鼓，皮水呢比風水更深一層。代表你風水沒有治好，水再跑到身體里面去。當水呢跑到三焦系統(tǒng)里面去的時候，哦，產(chǎn)生的水腫就是肚子鼓大，腫大很厲害。這個腹如鼓呢，并不是說一定要肝臟、肝癌、肝硬化。哦，胰臟癌腫大才會有，那好好的，人都正常的，那就是肚子會大大的。哦，我們就知道水是停在三焦里面。哦，腳也腫起來了，哦，病人呢不渴。這都是我們應該發(fā)汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系統(tǒng)里面去。那如果在皮水的階段，你又沒有給他發(fā)汗。哦，病呢就會再更進，當遇到什么叫做正水，他脈沉遲，外證自喘。正水的時候就是，你的脈沉，沉代表病在里。遲，是不是寒？這水跑到內(nèi)臟里面去了以后，造成里面很寒。哦，當里面很寒的時候，哦，里寒時候，里寒很盛的時候呢。哦，你的肺呢，哦，這個寒重，下面都是寒的。所以就當你呼吸，吸氣的時候，橫膈膜并沒有辦法下降，外證就自喘，就代表面寒。哦，里面里寒掉。哦，那你，老師你為什么要去，哦，哦，特別就講到里寒呢。因為這個里寒我們比如說我們用麻黃附子細辛湯，都去里寒的嘛。哦，我們很多藥專門去里寒的，哦，一下子可以讓他好。 哦，在來呢，如果是石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。所以石水跟正水差異在哪里呢？差異就是一個“喘”一個不“喘”。哦，那黃汗是另外的。 大家看到這里的時候，后面還沒有講黃汗的時候哦，諸位有一個概念，在中醫(yī)的觀念里面，肚臍以上，我們采吐法，肚臍以下采攻下。如果全身性的病我們采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。那象這種，如果你遇到，老師你怎么，怎么記得這個皮水的，一般來說這個皮水出現(xiàn)的時候，就是全身性的水腫。這個時候呢，我們就采“汗”法。那汗法的處方很多，比如說我們有麻黃湯，有時用汗劑，所以要處方時候一定要確定，病人是狀況是什么樣的情行。哦，我們可以用，汗劑。哦，后面介紹處方的時候我會再跟大家分析哦。這個黃汗呢，來源就是汗出入水中，你這個汗出，如果流汗的時候給風吹到大不了是風水，這個人流汗的時候是跑到水里面去了，所以說很多的，以前的擺渡，擺渡的這個黃河的沿岸，并不因為他是黃了河，你掉進去以后那個泥巴很多以后就發(fā)黃汗，不是。而是他的環(huán)境吶，他是很熱嘛擺渡的時候，艷陽天的時候在擺渡，擺渡的時候太熱了，把客人帶過去，跳到水里面去。哦，在流汗的時間，因為跳到水里面去。結(jié)果呢身體里面的汗?jié)駴]有辦法完全透出來。這個時候累積在胸腔里面，這個濕要排出來，結(jié)果沒有辦法排出來，回頭。為什么會胸滿。哦，這里要講了哦，汗水的來源，汗水的源頭。肺呢，主皮毛。心臟，這......這，心臟。哦，小腸。 我們汗水的源頭呢有兩個。第一個，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面。這是胃，以后呢氣化上來，胃里面一氣化以后哦，這個水呢會進入三焦系統(tǒng)。所謂三焦就是我們的內(nèi)分泌呀，淋巴系統(tǒng)。就跑遍了周圍，在我們臟腑之間，臟和腑之間跑來跑去，這是喝進去的水。食物里面的水呢，哦，下去到了小腸里面以后，化成糟粕跟水。進入大腸，小腸是火在下面燒。水在上面氣化，這個水在回到肺里面去。哦，這個呢是第二個汗水的來源。所以當你這個水從小腸里面，回到肺里面以后呢。哦，如果你們要運動。表沒有開，毛孔沒有開。這水一直上去是不是太多了？不會，他會第一個進入皮毛，讓皮膚滋潤，滋養(yǎng)皮膚讓皮膚變的很好。第二個水再回到腎臟，金生水嘛。哦，再回到腎臟。 哦，我們休息一下，我們呢下，下堂課再繼續(xù)講。 哦，在繼續(xù)介紹之前呢我們要，有一章要馬上要補正，我們一般開生附子的時候。哦，我這種體格。比如說 160磅，哦，170磅我們用3錢，3錢的呢，這個是用棉布包。哦，棉布包起來。為什么要用棉布包呢，因為生附子你如果不包起來的話里面有很多纖維。你一煮的話，煮爛掉以后他那個纖維就跑出來。湯藥上面就會黑黑的一層毛，哦，那就不好吞。哦，這棉布包起來，把這個纖維過濾掉。那由于我們的劑量很，這3錢呢的是9碗煮3碗。哦，所以一碗是1錢左右，而不是6碗煮2碗。你如果開出去是6碗煮2碗的話，這是2錢。哦，那如果說你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅。哦，那用2錢，不要用3錢。那你9碗水煮3碗的時候計量是不是跟著下降。所以說，大家不要怕。會用生附的人呢，你會知道治，治病的效果那真的是立桿見影非常的好哦。因為去寒，里寒的時候，哦，增加心臟力量的時候，那個效果真的是立竿見影。哦，那古方，古書上，傷寒論很多地方都要用生附，絕對有他的意思。哦，那個書寫的那邊你不能用，并不是代表說他不能用，而是你不會用。哦，諸位，你不要怕，使用生附哦。 接著我們來看，如果說，黃汗這個脈沉遲，沉遲，病在里哦。身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫。這個黃汗就是一種濕熱，那這個濕熱。 當這個人在流汗的時候，大汗的時候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦，這個汗水停在三焦系統(tǒng)里面。三焦系統(tǒng)里面，本來三焦就是什么？黃色的顔色。你一兩次沒有關(guān)系。哦，那每天都這樣子，日積月累以后。哦，就會出現(xiàn)那個三焦系統(tǒng)里面累積的濕熱很多啊，因為都沒有透發(fā)出來。所以剛開始就會，就明顯腋下。哦，襯衫的衣服都黃色的汗。哦，很多，這都黃汗。哦，那，如果說，哦，這個頭面，四肢頭面腫。 哦，久不愈，必致癰膿。不單單是黃汗，這里，這一句話不只是黃汗哦。任何的水腫，不管是風水、石水、皮水。哦，任何的水你沒有把他排掉，皮膚都容易化癰膿。因為新水沒有，沒有辦法去取代舊水。哦，所以當你發(fā)現(xiàn)到你皮膚很干燥。哦，不應該干燥的時候很干燥。當然了，你如果在沙漠里面，在那個地方都很熱，那是環(huán)境造成你干燥。當你在這個正常的狀況之下，你不應該很干燥時候皮膚變的很干燥，大部分都是有水在里面。哦，所以基本上大家要有一個概念。哦。 脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癰疹，身體為癢，癢者為泄，風久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。 諸位看，接著下來的這種條辯呢是脈浮而洪。浮，就是病在表。浮則為風，洪則為氣。那風、汗、氣相搏，風強則為癮疹，癮疹這句話怎么來的呢?就是，這個癮疹呢，我們前面有介紹過。這麻黃加術(shù)湯，那這個本來就有，這個皮膚表面上有流汗。流汗的時候又吹到風，就好象我們常常說，你在運動跑步，跑完以后呢，身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前邊有個7-11（注：美國常見小超市）你跑進去，里面很冷氣，然后你又在里面排隊，等著買那個可樂。哦，或者珍珠奶茶。結(jié)果，風在那邊吹你，你在里面流汗，冷氣一直在吹。癮疹，這是標準的麻黃加術(shù)湯。哦，麻黃加術(shù)湯呢，對那個尋麻疹，很多皮膚的紅疹，過敏性，哦，氣候改變的時候過敏。還有呢，晚上睡覺的時候，被子一蓋，身體一熱就開始癢，這就是麻黃加術(shù)湯證。哦，那為什么身體一熱會癢，很簡單，因為你毛孔沒有打開嘛，皮下有很多的水，那你一蓋被子的時候身體一熱，一熱的時候這樣子水就開始動啊，動了以后又沒有毛孔把它開開，沒有開出來，沒有打開，所以水又停在那邊，當然癢啊，哦，癢就是這樣來的，哦，~。那，他說，癢者為泄，哦，就是說水要跑出來，風久，如果這個病一直不好，繼續(xù)再受到這個情形，一直不改善，你沒有去治療它，到將來皮膚會變得越來越粗燥，哦，越來越粗燥。那，哦，~氣強則為水哦，難以俯仰，但如果風強則為癮疹，如果是氣強哦，這個我們身上有積水，積在身體里面，這個氣呢，哦，我們再回頭講。 汗水的源頭有二：哦，小腸。大腸里面的水回到肺里面去，你如果沒有運動哦，肺里面的水充足了以后呢，這個水會從肺里面再降下來，降到腎臟里面，哦，腎臟，哦，所以這是一個我們水的循環(huán)系統(tǒng)。第二個哦，就是我們剛剛前面跟大家介紹的--飲水，哦，到了胃里面以后，一發(fā)散到了三焦系統(tǒng)里面去，就到了內(nèi)臟的臟和俯中間周圍的地方哦，那，臟和俯中間周圍的地方，肺又主的皮毛，哦，皮膚毛孔，所以說當三焦系統(tǒng)的水跟皮毛的水混合在一起，就在我們的四肢上面，哦，大家要有這個概念。就是因為我們這個水的源頭是這樣子，所以你如果不知道，你給它發(fā)汗劑，比如說麻黃湯下去，太強了，一強下去，麻黃湯一下去之后，胃里面的津液沒了，哦，小腸的津液沒了，結(jié)果肺變成干掉了，三焦淋巴系統(tǒng)里面的水也沒了，哦，就會太過，太過。哦，那，你如果說，發(fā)的是太過一點點，而不是真的很過，真的很過的話，病人水不夠了，你如果發(fā)上去了以后，結(jié)果呢，水跑到皮膚表面上，跑到皮膚表面上又沒有出去，那，腸胃里面的水又沒有了，停在那面，這就是我們前面介紹過的五苓散癥，五苓散癥就是因為里面腸胃干掉了，病人口渴，口渴，結(jié)果呢，水又在四肢末梢，在皮膚底下，又沒有回頭，所以小便又沒有，哦，這就是五苓散癥。這樣子看大家就很了解了，哦，那這里呢，哦，這個風久為痂癩，哦，氣強則為水，氣呢就是肺，當里面這個水哦，沒有辦法透發(fā)的時候，從毛孔出來以后，身上如果累積水哦，這個難以俯仰，那，水腫啊，哦，所以如果我們發(fā)汗，哦，發(fā)汗的藥都是肺的藥，所以我們在運動，有沒有，跑步的時候，一直在氣喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦，那如果風氣相系，身體洪鐘，汗出乃愈。所以我們治療水腫，全身性的水腫，哦，我們都是以汗法，汗出就可以治好它。惡風則虛，此為風水，不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此為黃汗。那，黃汗的人呢，不一定都嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢，肺主色白，白色的，當你肺呢是寒的時候，這個津液呢，從小腸到大腸里面回頭進入肺里面以后，結(jié)果呢，肺里面太冷了，這水進不去，進不去以后呢就會吐逆出來，所以看到津就會出來，吐津就會很多，哦，這就是肺寒。那，前面給大家介紹過了，我們的甘草干姜湯就是去肺寒的主方哦。 那這里呢，他說這個黃汗，我剛跟大家講了，黃汗不見得是，哦，這個會有，哦，身體里面會有這種上焦有寒的現(xiàn)象。哦，那條辨上面，諸位稍有點不通，諸位不要去計較它，因為竹簡嘛，哦，竹簡，排列，那個小徒弟嘛，摔倒。所以我們?nèi)耍詈么蠹乙宦善降缺容^好，對吧。 寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水；視人之止窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。 接著我們再來看哦，繼續(xù)下來呢，寸口。這里講了很多，金匱里面講了很多條辨，都講這個寸口，當切到寸口的時候，諸位的觀點呢，就是陽，就講完了。我們當一個中醫(yī)一定要知道陰陽。寸口就是陽，尺就是陰，哦，所以，陰陽你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的陽呢，結(jié)果沉滑，沉呢代表陽往里面走了哦，滑呢代表為水，中間就有水氣。這個人呢，面目腫大，有熱，名曰風水。風水呢我們怎么看呢，這也是一種風水，哦，那，那眼罺上微腫哦。中醫(yī)的望診：眼睛，不管左眼右眼都沒有關(guān)系，眼袋這里哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋這個下方，眼上面呢哦，兩面肥肥的，厚厚的，哦，這個都代表有積水，哦，有積水。所以望診呢，我們可以看到哦，這個是有水飲，為什么是這樣子，因為眼眶的周圍呢是脾臟的區(qū)域。脾臟，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的時候，就是身上有水腫。哦，所以有眼袋的地方就會看到這個哦，有臥蠶，蠶很肥肥大大的這樣子。那，其頸脈動，為什么？因為水很多的時候，這個水跑到，這個，把你動脈包住，所以一直往上逆，這個時候常常會咳嗽。哦，那，按他的手腳上面，我們檢查病人的水腫就是按手腳，手腳凹下去一塊，陷而不起者，這種都是屬于風水。哦，也就是說，這個條辨告訴諸位，他從脈診上面我們也可以看出來，他有水病，哦，從眼睛上面，望診也可以看到他有水病，哦，一般來說，只要看到這種水病，全身性的水腫，我們，哦，都是風水，就是我們用汗法就可以把他去掉。哦，簡單講就這樣子。 那，最常用的像這種情形哦，我們用呢麻黃哦，抱歉，麻黃，石膏，生姜，甘草（炙甘草），大棗，哦，這個是越婢湯。越婢湯呢我用了很多，大家記得越婢湯的技巧。病人告訴你，他發(fā)燒哦，喉嚨痛或者什么樣，都不管他，這個你問他：你有沒有流汗？流汗。有流汗的時候只有兩癥，一個是越婢湯癥，一個是桂枝湯癥，那病人呢，如果咳嗽咳的很厲害，我們知道是麻黃入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢湯，發(fā)燒，越婢湯就講完了。桂枝湯沒有咳嗽啦，所以桂枝湯也有汗，哦，所以，大家說老師呀這個，這個病人已經(jīng)有汗了，你怎么會用麻黃？錯了，真正會用麻黃的，我們可以用麻黃來止汗，而不是麻黃來催汗，哦，所以我常常記得有的人不會用麻黃啊，單味的麻黃，老師啊，吃麻黃不能睡覺，我用小青龍湯把他的失眠也治好了，因為這個人的癥就是小青龍湯癥，哦，就算他附帶的癥狀是失眠，那也是用小青龍湯就好，只要癥合就可以了，哦，所以，這個，從這個地方，我們有個概念來了哦，所以如果這個人的臉腫，臉部腫大我們大部分都是采汗法。流汗法，汗法都會好，所以你問早上起來臉怎么腫腫的，就是有問題。 太陽病，脈浮而緊，法當骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。 風水是怎么來的呢，這個條辨就講了哦，風水是怎么來的，風水呢，就是，本來這個人呢，本來這個人就是有濕累積在身上，本來就是濕家，哦，我們有濕家，這個人濕家，本身他風濕，很多，結(jié)果我們倆同時受到風寒，對我來說太陽傷寒，麻黃湯就結(jié)束了，對他來說，全身就浮腫起來哦。所以說諸位看，太陽病，脈浮而緊，表寒。有沒有，緊就是寒那，法當骨節(jié)疼痛，身上關(guān)節(jié)疼痛，看起來是不是麻黃湯癥，麻黃湯癥本來就是全身關(guān)節(jié)都會痛，現(xiàn)在呢，不疼，身體反重而酸，這個重就是濕，哦，濕。這個人不渴，因為濕很盛，寒濕很盛的人，不會口渴哦。這種病呢汗出就好了，得汗則解。跟麻黃湯一樣哦，我們還是開，汗。但是呢，如果你開這種麻黃湯，我們一定會加術(shù)，加了白術(shù)，為什么，因為他身上濕很盛，如果你沒有開，你如果光開麻黃湯的話是太陽傷寒，就是骨節(jié)疼痛。那現(xiàn)在這個人是看起來像太陽傷寒，但是骨節(jié)沒有疼痛，是全身重而且酸，濕的時候，你用麻黃湯也可以，但是一定要加白術(shù)把他這個濕去掉。否則的話，你遇到病人是太陽傷寒同時有濕癥在里面，你開麻黃湯下去的話，他只有水跑掉，濕還在里面，不會好。這就是麻黃加術(shù)湯差異所在。 好，所以在大家記得還沒有到北方去，得了傷寒。其實在南方也有得到傷寒哦，這個還沒有得到麻黃湯癥的時候，平常就不要累積濕在里面，不然你就要吃更多的藥。如果有個人呢，惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之哦。本來我們吃了藥以后就好了，結(jié)果呢，吃了藥以后，冷非常的嚴重，惡寒更嚴重，這原因就是因為你發(fā)汗的藥開太過了哦，發(fā)汗的藥太過的時候，里面的寒濕還在里面，表邪去掉了，但是濕還在里面哦，這個非常里面極虛的狀態(tài)下，哦，這種是發(fā)汗太過得到的哦。如果病人有渴不惡寒者，這是皮水，皮水呢在比風水更深一層，代表風水在皮膚表面上的水沒有治好，進入三焦淋巴系統(tǒng)的時候就變成皮水，哦，皮水呢因為進入三焦淋巴系統(tǒng)里面去了，不在皮膚表面上了，哦，不會有惡寒的現(xiàn)象。哦，那，身腫而冷，狀如周痹。因為三焦淋巴系統(tǒng)呢是全身周圍都有哦，他跑到哦，所以全身會身腫哦。周痹呢就是皮膚，肌肉會感覺到壓力很大，這不見得是麻痹哦，就是感覺到很不順暢，全身不適哦，胸中窒，因為你三焦系統(tǒng)的時候，在臟腑的外圍，外圍水停在那個地方，當然會就呼吸不順暢哦，呼吸不順暢，吃東西吃不下去，哦，這個，到了黃昏的時候燥不得眠，為什么到黃昏，黃昏的時候呢是，中醫(yī)的觀念是陽要入陰的時候，清晨呢是陽出，從陰里面出來的時候哦，結(jié)果呢到了黃昏的時候陽氣正好跑回陰的時候，這個三焦里面有濕哽到，這個水，有積水哽到這個三焦系統(tǒng)，所以這個陽沒有辦法入陰，為什么，因為這個水擋道。皮水擋道就會變成燥不得眠哦，那這個是黃汗哦。痛在骨節(jié)，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈。 哦，大家，我們一再跟諸位講，他有時把黃汗放在這個地方，有時把皮水也放在，常常容易搞混。其實沒有關(guān)系哦，大家只要記得，你如果，這個黃汗也是一樣啊，因為你黃汗代表說，這個黃色并不是本身肝膽的病，而是三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)，那你水停在三焦系統(tǒng)里面出不去的時候，這個水累積越來越多就，停在三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)跑出來，就在腋下啊，流汗出來是黃色的。平常你看他的皮膚也沒有黃，只有流汗是黃的，所以你走在馬路上，一看那個人腋下流出來都是黃色的，就是我們這里介紹的黃汗哦，也是一樣，也是這個皮水的一種。那，如果說，病人呢，咳而喘，不渴者此為肺脹。這個肺哦，只要肺有問題，表癥出現(xiàn)的時候一定會有咳嗽，哦，一定會有咳嗽。渴和不渴區(qū)分在哪里，寒的時候不渴，熱的時候渴，就是這樣子。所以說，如果說病人是寒癥，那你開處方給他吃以后，病人說，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像駱駝一樣都忘記喝水，現(xiàn)在吃了你的藥以后哦，現(xiàn)在都會有口渴，會喝水，就是由寒化熱，哦，常常有人是這樣子，所以有的時候我們在問癥的時候，病人哦，你問他，他講了半天都講不出來，結(jié)果你心里想，正在奇怪，我們想怎么樣子辯證哦，抓不清楚的時候，病人突然講一句話說，唉，很奇怪哦，我常常有時候忘記喝水，會忘記喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因為里面有水累積到他不會渴，狀如腫，發(fā)汗則愈。這種通通是發(fā)汗者好，哦，當然黃汗呢，我們這里不能發(fā)汗的哦，黃汗有黃汗的藥，我們前面有介紹過哦，黃芪苦酒湯癥，對不對哦，那，有幾種情形呢，不可以發(fā)汗，為什么呢，一般來發(fā)汗就好了，這種情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液傷到了，哦，肺里面的津液不夠了，因為下利，小便，大便呢下利出來水很多，代表津液不夠了，但小便呢又很頻數(shù)，大便又在下利，小便又很頻數(shù)，上面又口渴，這種是津不夠了，不可以發(fā)汗，哦，不可以發(fā)汗。遇到不可以發(fā)汗的情形我們怎么處理，比如說剛剛所說的蒲灰散，這個他水腫很厲害，你敷在外面，還有呢一種情形呢，過去經(jīng)方家想出來的一些方法，這個病人呢，水腫，哦，我舉例給你聽。 比如說他從長江三峽去旅游哦，去玩，從重慶開始上船，晚上上船啦，夏天很涼快啊，夏天，一路三峽哦，從重慶下來，他的終點是宜昌，那，在重慶上船以后呢，很冷啊，剛開始在黃昏，下午的時候開始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人風水哦，他皮膚沒有辦法完全透發(fā)，晚上就坐在船上面，坐在船上面以后，然后經(jīng)過長江三峽，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往里面走，哦，等跑到宜昌以后，就變成哦這個皮水，皮水以后呢，這個水發(fā)散不出來，全身關(guān)節(jié)很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃壞東西，或者是這個，這個吃那個生魚片，或者是Anyway,那病人會有渴，下利。當年是沒有那種味精哦，吃壞東西哦，那這個怎么處理，我們知道病人水腫又不可以發(fā)汗，給他，過去經(jīng)方家想出來的方法，給他吃水梨，給他吃一些增潤津液的東西，先把他水補足，再去發(fā)汗哦。所以給他吃西瓜，給他吃梨子，或者哦之類的東西。那，遇到這種情形的話，你就會要想著用變通的方法來做哦。 好，如果津液傷到，不該汗而你開了汗藥，病人一出汗以后，因為津液沒了嘛，哦，一吃了你的麻黃湯，全身水液不夠的時候病人會抽筋，痙攣。小便會滴滴答答，會變成很濃，因為津液沒啦。哦，就會有這種情形產(chǎn)生，那遇到這種情形產(chǎn)生的時候哦，津液不夠了，你可以用一些生津的藥下去，哦，比如說，我們用一些人參那，甘草啊，生姜啊，紅棗啊，這種都是增潤津液的，增潤腸胃津液的藥哦，讓他津液慢慢慢慢的回頭，也可以吃一些水果，都可以。 里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加術(shù)湯主之。 哦，這個呢，條辨講的越婢湯加白術(shù)，大家看哦，里水，就是水更深一層在里面，一身面目黃腫，脈沉，代表病在里，摸他的脈，沉脈代表里面的哦，病在里面，小便不利，因為水積在里面啦，水積在身體里面，所以這個是全身水腫，如果小便這種情形的話，如果小便自利，代表說這個水有地方宣泄，有地方宣泄，哦，就是會亡津液哦，所以病人就會有口渴的現(xiàn)象，越婢加術(shù)湯很簡單的關(guān)系，諸位這樣子看記不得，只要記得我講的話：越婢湯在使用的時候病人一定是有汗的，有汗而且喘氣，而且有發(fā)高燒。加術(shù)就是，因為本身他還有濕在身體里面，所以有濕家，哦，本身就素有濕，所以病人，你怎么知道他有濕呢，很簡單，常常，平常沒事的時候，肌肉關(guān)節(jié)就比較酸痛，那就是汗水沒有透發(fā)哦，所以我們常常說，冷氣間不要呆，哦，那你有時候呆在冷氣間沒有辦法啊，那你有時候，每個禮拜天，或者平常每個晚上去做做易筋經(jīng)或者跑步，讓汗出來一下，讓它排出來肌肉就不會那么酸，否則的話，你肌肉關(guān)節(jié)里面常常有酸酸的感覺的話，都是代表就是有濕在里面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就這是越婢湯，哦，越婢湯癥加白術(shù)。這是里水，所以當你看到病人水腫的時候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已經(jīng)是越婢湯加白術(shù)了哦。 趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。 趺陽脈伏，今反緊，本自有寒，哦，這個疝和瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣哦。趺陽脈當伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。 好，這里呢，這個有兩個，婦科里面有介紹，里面有疝，有瘕，哦，子宮里面有長東西，我們?yōu)槭裁凑f，他有寒濕的時候，我們?yōu)槭裁匆婚_始就要把寒，我們要開熱藥，哦，把寒去掉，濕呢哦利出來，所以就是就是溫陽利水，哦，當我們發(fā)現(xiàn)病人呢，身體里面有寒濕的時候，趕快就把寒濕排掉，因為這就是后來造成腫瘤的關(guān)系，比如說婦女，這個女孩子呢，腳是冰冷的，每次月經(jīng)來呢都delay,月經(jīng)延后呢就代表你是里寒癥就延后，你，如果是下焦腳是冷的，可是你月經(jīng)很準時，這沒有關(guān)系，因為月經(jīng)很準時，代表你溫度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心臟比較弱一點哦，那你如果說月經(jīng)會延后，代表下焦寒濕，這個時候趕快就要把寒濕去掉，寒濕如果不去掉就會有增瘕哦，或者疝氣下墜都是寒濕哦，在里面，所以這里當你有這個概念以后哦，你就心里...... 回頭再看看這個條辨，趺陽脈呢當伏今反緊呢，緊就是有寒在底下，腹中痛哦，里面是寒濕呢，照理說，我們應該用溫陽利水，就是開一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白術(shù)，溫陽利水的方式，結(jié)果呢，醫(yī)生一看，這個肚子里面痛嘛，里面大承氣湯癥，里面有東西堵到在里面，攻下，一攻下以后，胸滿短氣，哦，不該攻下的時候一攻下，當你一被攻下了以后，下焦呢，我們叫關(guān)元，為什么叫關(guān)元，就是元氣要關(guān)在這個地方，哦，元氣，當你一被攻下了以后，下焦會虛，下焦虛掉以后，哦，上面就會來補位，哦，這個時候呢，這個胸滿短氣，因為下面空虛了，一補位的時候，哦，胸腔，這個，我們這樣子講哦，吸氣為腎，吐氣呢為肺，一般來說，我們一個人的一個呼吸，你有吸和吐就代表說，你能夠做很深的吸和很深的吐，代表你肺還有腎的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果說，這個胸滿短氣一被攻下之后哦，這個元氣就往下走，元氣往下走的時候，你這個，等于是沒有力量來做呼吸的動作，所以說橫膈膜也沒有辦法下降，因為里虛掉了，里虛掉了，所以這種情形就會產(chǎn)生胸滿，呼吸很短，所以絕對不要不該攻下而把它誤攻下，哦，攻下，如果趺陽脈當伏，今反數(shù)，是熱的，如果是看到熱呢，就是胃里太熱的，消谷，吃東西消化的很快，吃完東西那個肚子又餓，還有呢小便頻數(shù)，這兩種癥狀都會發(fā)作水的，都會發(fā)作水的，如果說你如果要制造一個人的水腫很簡單，他本來有寒濕在里面，你趕快攻下，就會造成水腫，意思就這么簡單，所以你如果說你不該攻下的時候不要攻下，你不要隨便亂攻下，病人不會水腫，所以這個條辨簡單講就是不該攻下的時候你攻下，就是后來會有水腫。 還有呢，里面很熱，哦，這個，病人呢，這個消渴，哦，消渴；那，小便當利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也沒有出來，這是以后會有水腫的現(xiàn)象產(chǎn)生，這個條辯簡單就是這樣子講而已，所以大家要記得，當我們有寒濕的時候，趕快下手把他去掉。現(xiàn)在臨床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊腫，子宮肌瘤，卵巢肌瘤怎么樣子，都是寒濕，包括子宮頸癌，都是寒濕，我們不會去說什么病毒引起什么癌癥，我們不去談這些，病人顯現(xiàn)的癥狀就是寒濕。 寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲則為潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。 諸位看這個，你看，寸口就陽脈了，陽氣呢，浮而遲，哦，浮脈呢則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉，哦，大家看到這種條辨哦，如果你真的不了解，不用擔心他哦，不用擔心，因為我們臨床上在治療的時候，沒有人像這樣子去看的，哦，不會是那么的復雜。那，趺陽脈浮而數(shù)，代表衛(wèi)脈啊，衛(wèi)氣哦很熱，很熱，那，熱止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那么復雜哦，沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。實際上這個講的什么東西，我們一個人呢，如果你的陽氣不夠，所謂陽氣不夠就是你身體本素，素來就是虛弱的，素虛，素虛之人，結(jié)果呢，你該流汗的時候，運動完的時候你沒有流汗，沒有流汗，那你運動完以后，得到表風，把他皮膚毛孔束住，哦，那你這個汗水又沒有排透，日積，哦，慢慢累積起來就是積水，所以都是虛，都是虛癥才得到的，所以平常呢，你如果說，常常多做運動，同時做易筋經(jīng)最好，一般來說你只是跑步，比如說我們走路跑步哦，都是直線的運動，直線的運動一般是勞動，不是運動，那你練功夫就很好，就是，因為練功夫是運動，不是勞動哦，越練身體會越好，平常呢，你表虛的人，素有虛的人，平常你可以把桂枝湯當成補藥在吃，哦，常常吃桂枝湯，虛汗的人呢都可以吃吃桂枝湯，沒有關(guān)系，那你如果多夢，那個還有夢遺啊，哦，或者是盜汗那，驚悸，常常容易動悸哦，常常容易做夢這種人，你桂枝湯加龍骨牡蠣湯，所以，經(jīng)方我們在吃的時候呢，這個藥不單單是治病，這種桂枝湯我們都把它當補藥在吃啊，哦，當補藥吃，你不一定要說，我要吃四君子啊四物湯來補，那個是太熱了哦，我們用桂枝湯最好，因為桂枝湯能協(xié)調(diào)陰陽，這個都可以協(xié)調(diào)陰陽就可以啦，所以常常你沒事的話，沒有病的話，你吃吃桂枝湯，固表能力會很強，哦，這種都是虛癥才會有。 寸口脈弦而緊，弱則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。 少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。 這里呢，這個“腸”字一定打錯了，是“陽”。陽脈呢，弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，就陽氣沒有辦法流行在身上，病人就會惡寒，因為表寒嘛，哦，水不沾流，走于陽間，哦，那走于陽間，這個陽間呢就是，這個是風水的病哦，不會走于腸間呢，哦，陽間就是在皮膚表面上嘛，所以我們走于腸間，就是己椒藶黃湯的時候，己椒藶黃丸的時候，我們水走于腸間，哦，少陰脈就是講，此脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便困難，就是，少陰那個腎臟小便排不出來............，哦，就會有這種，用脈診來斷，那諸位看看就好了，知道有這么回事。實際上臨證的時候，病人來找你，你說你來找我干嘛？我小便排不出來，你已經(jīng)講完了，你再看他臉色---蒼白，哦，或者是再摸他的脈，尺脈都很細小，就知道他是寒濕嘛，就已經(jīng)結(jié)束了哦。 脈得諸沉者，當責有水，身體腫重，水病脈出者死。 脈得諸沉者，所有的沉脈都是身上有水，哦，身體腫重，水病脈出者死。什么意思，因為水呢是沉在最底下的，這個條條辨講的是脈證不合。所有的水病通通是沉脈，哦，那如果說你摸到這個病人這水病脈很大，這種都是肝癌啊，哦，那個癌癥的病人到末期都是這樣子，脈很大，這個陽不入陰，陰陽要分隔的現(xiàn)象產(chǎn)生的，才會出到這種現(xiàn)象。 夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。 這個呢，（而）這個字你要把它改一下，改成面，哦，面。這個條辨呢講得是，凡是有水有病，身上有積水的人呢，有四大癥狀：第一個，眼睛目眶呢有臥蠶，哦，那個眼袋很大，哦，還有呢第二個，臉孔，臉目呢很鮮澤，因為有水在里面哦，第三個，哦，這個病人呢是脈是伏的，伏在那邊，沉潛在下面，第四個，人呢，癥狀呢，消渴病水，哦，消渴就是渴，很渴，然后喝水呢不能止渴，這種都有水病，哦，有水病。有水病的人呢出現(xiàn)的癥狀呢肚子會腫大，小便不利，水病的人小便一定不利的，那小便利的話就沒有水病了，因為水都排掉了，哦，其脈沉絕者，有水，可下之。這個下不是攻下大便而是可以用利尿劑利小便。所以我們遇到講了很多條辨哦，零零總總講了很多，諸位不要去擔心，就算你不了解，你只要掌握一個大原則，如果病人是全身性的水----用汗劑，如果是肚臍以下的水就是利尿可以解，哦，這很簡單。 問曰：病下利后，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。 這邊呢繼續(xù)看，你看哦，病下利以后，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，為什么？他說：這個法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。這個人哦本來下利，下利以后呢突然會口渴，（代表）津液回頭了,哦，津液回頭了，所以只要病人呢只要津液回頭，就很好治了，你不要去治它，自己都會痊愈哦。那經(jīng)方家在遇到這種我們在治證的時候我們開增潤津液的藥不多，比如說開滋陰的藥不多，我們會讓他身體津液自己回頭，他才是會自己的自己痊愈。所以說任何人的病下利以后會有渴欲飲水，因最怕就是下利以后又不口渴，又不口渴，里面陰寒很盛，陽絕了，讓下利，這種人是脈證不合，你看這個人下利照理說會口渴，他完全不口渴，哦，這種就比較危險，哦， 心下者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時時津液微生，小便續(xù)通了。肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。 這個條辨呢，要分幾個地方看，哦，第一個心臟有水，心水，（第二個）肝水，（第三個）肺水，（第四個）脾水，（第五個）還有腎水，哦，腎水。肝心脾肺腎五臟的水，心臟有水的時候，有積水的時候，身重少氣，不得臥，也是一樣躺不下去呀，全身很重，哦，這個呼吸很短，哦，煩而燥，情緒也不好，當然情緒不好了。這個心臟神經(jīng)病，心臟是火呀，怎么會水跑出來，對不對。那陰腫，就是陰囊那邊，陰部那里腫在那邊。心臟有水，這就是從外證去判定哪里有積水。肝水者，其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，肚子很腫大，哦，那脅下腹痛，時時津液微生，小便續(xù)通。這個小便還有一點點通，哦，嘴巴里面還有一些津液會產(chǎn)生，但是整個肚子脹大，哦，不能動，這是肝積水；肺里面有水呢，也是身體會腫起來，但是小便很難，時時鴨溏，鴨子哦，這都是溏的，你看到鴨子的大便如果是結(jié)硬的，哦，這鴨子不是鴨子，你看到什么怪動物，鴨子的大便都是稀的，鴨子大便稀的，所以說這個肺在最上源呀，肺里面有水的時候哦，這個肺主皮毛，全身就會腫起來。 哦脾臟有水的時候也是腹大，跟肝臟很像，但是脾主四肢、肌肉，才會覺得四肢苦重，津液不生，肝臟還有津液，到脾臟的話完全都沒有津液，呼吸非常的短，哦，氣若游絲的狀態(tài)，小便很難，因為脾主少腹，哦，原因是這樣子，簡單講就是這樣，脾臟呢主少腹，當脾有積水的時候，這個肚子呢也是很大，哦，脾還管身上的濕，所以濕很盛的時候，小便就會很困難，不容易排出來，因為受到擠壓嘛，不容易排出來。 那腎臟有水的話，其腹大，肚臍腫大，腰痛不得溺，因為腎在腰后面，腰后面很痛，小便排不出來。陰下，哦，陰道，陰部的地方，陰囊的地方呢好像牛鼻上的汗，那你去摸摸牛的鼻子，不用，你摸摸狗就好了，不要真的摸牛鼻子，那天把它惹毛了它踢你。那這個是濕的陰部里面是濕的，這睪丸周圍都是濕的，腳是逆冷，面反瘦。 在看這個的時候，我們在治證的時候有個觀念，肝肺脾腎拿開來，心臟有問題的時候，水一定從腳上開始走，所以病人呢身上都沒有腫，就是腳腫......心臟，腎臟有問題的時候一定是臉腫，所以諸位小姐如果說：奇怪，老師，我每天早上起來時候感覺臉腫腫的，腎臟有問題。哦，那我其他都不腫啊就是腳腫，腳踝羅腫，心臟有問題。哦，這二個剛好是相反的。原因是這樣子，心的火呢如果正常的時候下降到小腸里面，它的火力，力量一直都會到腳上面，當你熱力到腳上面時，當然不會積水了，那水都氣化掉了。當你心臟力量不夠的時候，哦，這水到下面到了下肢以后呢就是冷水，冷水，所以腳會腫，這樣子想就可以了。 哦，所以說我們會有用使用什么？當歸四逆湯，為什么，桂枝啊加重心臟的力量，白芍呢讓下焦的血流回心臟力量很強，哦，灸甘草呢也是強心，同時呢甘草炙過以后苦味就入心，那甘草本身呢又可以解毒，什么叫解毒呢？因為你下焦太寒了，下焦太冷的時候，我們用甘草下去把腸胃里面，我們經(jīng)方是這樣子，我在介紹傷寒論時就有跟大家講過，為什么我們常常用到甘草？因為病人哦，所謂病人就是說他飲食習慣，他一定有些宿食在身體里面，所以你在幫他治癥時不管用發(fā)表藥，和解藥我們常常會加甘草下去就是預防腸子里面還有一些宿便或者一些不消化的食物產(chǎn)生的毒素在里面，所以我們用甘草去解這個毒。那哦，我們用當歸呀，細辛，木通讓小腸的溫度加起來，像這樣諸如此類的，那如果說這是心臟，腳腫來自心臟。腎臟，為什么講臉腫是來自腎臟，腎臟在（腰）后面這邊，這個腎的陽很足的時候，這腎里面的水會因為腎主腦，哦，腦部，當，肺是金，肺的水呢下到腎臟里面以后，腎臟呢再經(jīng)過我們的命門，這個腎陽會進入我們的命門順著我們的督脈進入我們的腦部去，哦，所以腎主腦，其華在發(fā)，頭發(fā)呢，這個發(fā)質(zhì)腎臟在管，腎開竅在耳朵，我們的聽力因為督脈在這里，那你腎陽如果腎有問題的時候，這個（肺）水下來以后陽不夠啊，熱力不夠，熱力不夠，那這（腎）水就沒有辦法到頭部去，沒有辦法到頭部去。那沒有辦法到頭部去的狀態(tài)之下呢，腫在這邊，舊的水停在這邊，新的水上去沒有辦法取代它，舊的水停在這邊，所以當你站在那邊沒有感覺到，躺下去以后哦，早上你一起來時候（因為你平躺水就脹在這邊）早上一起來的時候臉就浮腫，哦，比較浮腫；這都是腎臟，哦，我們從這邊可以看出來。所以說，那你在判定肝臟有積水的時候和脾臟腫大有積水的時候，老師到底是脾臟有積水還是肝臟有積水？憑小便，脾臟腫大造成的腹水的時候病人完全沒有小便，肝臟的時候還有一點小便，還有一點小便，哦， 那今年年初的時候，過年的時候，我們就有一個我們同學的弟弟，他是肝硬化腹水，當時是暗黃，初診的時候一看他脈非常細先去救逆，結(jié)果我們用茯苓四逆湯，茯苓呢加生附子，干姜，炙甘草；吃下去以后不到一個小時就吃下一碗面，然后呢，后來我就回到美國去了，那這個一直沒有好好幫他忙，那這個病人在持續(xù)吃我們的藥，沒有親自面診，這次我回來呢，他又腫得很嚴重，整個臉是黑的，哦，跟前面的癥狀不一樣。我們開了這個補氣治濕湯啊，分消湯啊，他們過去我們醫(yī)師用的這些藥，沒有辦法把水利出來，胃口也不開，結(jié)果呢，我在昨天在想他是木防己湯證，因為面色黎黑，肚子腹水，是心臟引起的。所以他當初為什么是這個病呢？這是我要告訴諸位這是一個臨床的經(jīng)驗，心臟，外面是心包，肝的下方呢我們有個膽，膽呢，有一條神經(jīng)連絡到我們的心包，所以心臟在博動的時候，觸動這根神經(jīng)，這根神經(jīng)就會推這個膽，這個膽好像是一瓶香水一樣，上面有個噴頭，香水的瓶子就是肝，噴頭就是膽，所以你在上面一PUSH它的時候，那個香水噴出來，那個膽汁，哦，這是常態(tài)。這個病人的病因呢，是他在，神經(jīng)病哦，跑去體檢，跑去體檢以后哦，為了照射肝膽里面的東西，就吞了這個顯影劑，那這個顯影劑下去如果是我吞沒有關(guān)系，為什么，因為我兩腳會走路呀，他是小兒麻痹，所以沒有辦法動作代謝把它代謝出來，所以整個堵塞在里面，導因就在這里，所以他等于是顯影劑下去以后，根本還沒來得及拍照當場膽汁就逆流，全身就發(fā)黃，拖到現(xiàn)在，奄奄一息。心臟，哦，那面色黎黑我們知道他胃氣，這個這個胃氣沒有，會有看到面色黎黑的現(xiàn)象。這個木防已湯我們前面介紹過，就是心臟的問題，所以他本身呢，我們用了很多肝腹水的藥，脾脹腹水的藥，腫還在那邊，我把它換成木防已湯一劑下去大便就出來了，胃口就開了，可以吃飯。哦這效果很好，所以說諸位遇到腹水的時候有很多種情形，大家不要怕，那你把水排掉以后呢，同時呢你把他腸胃顧得很好，讓他胃口很好，基本上就已經(jīng)穩(wěn)定下來了，這時候你再去如何再思考如何再治療他，哦，所以像他這種情形，他是屬于心水，哦，心水，哦，心臟積水。那這個處方我們用對的話，效果就來了。所以我們會有很多經(jīng)方處方留給大家，到時候呢你可以看這個癥狀哦，憑癥狀就可以判定，哦，判定。所以說我一再提醒，心臟有積水，這種身重肚子脹大的時候臉色是黑的，真的臉色是黑的，跑出來真的比非洲的黑人還黑啊，哦，明明是黃種人，臉色是黑的。哦，那就是木防已湯癥。 因為講到這里，我順便跟大家提一下，在中醫(yī)的治證里面，大便不通，我們通利大便，跟通利小便，二個比較起來，通利大便是小拇指，通利小便呢是大拇指，非常難，非常困難的，哦，所以你如果說，所以我說大腸癌很好治呀，你那個大便排不出來，大腸癌怎么會難治呢，你在腑上面，大便都通不出來你還通小便，所以說大腸癌是你如果把它開刀拿掉移轉(zhuǎn)肝癌的話，死得很快，因為不必要，這手術(shù)不必要。那如果說是這個小便堵到，這個腹水，那我們?nèi)ヅ诺臅r候比排大便困難得十倍，百倍都會有，這種狀況哦。不是不能治，可以治，你只要用對處方就可以治哦。今天剛好講到這里面，我們遇到這臨床的案例，哦，順便跟諸位提一下，哦， 師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。 張仲景呢，在這里立下了規(guī)矩，治水，哦，治水的規(guī)矩。他說了，任何的水病呢腰以下腫，利小便，腰以上腫，發(fā)汗，哦，那腰以上腫是因為上面是肺，肺主皮毛嘛。哦，你如果把它分開來，比如病在上我們?nèi)⊥拢≡谙氯±拢缓笕砩舷挛覀內(nèi)“l(fā)汗。所以說不單單是腰以上腫我們當發(fā)汗，全身的水腫我們也是發(fā)汗，哦，全身的水腫，那臨床上的時候，我們有一味藥，這是我最喜歡用的，哦，用在這個地方，生硫磺本身它的顏色是淡黃，像剛生出來的小雞那個顏色，淡黃，你買得那個褐色那是土硫磺哦，那個土硫磺是傷科在用的，跌打損傷在用，那是很毒的藥，你不要去買那個回來，淡黃的，就是火山口那個黃，到陽明山那個地方就可以看到生硫磺，為什么要用生硫磺，這淡黃色入三焦，硫磺是很熱的藥，哦，所以我們第一個遇到全身性的水腫的時候，我們會用到硫磺，還有呢小便不出來，小便不出來的時候，可能是金屬累積在里面，過去臨床上面的時候，病人喝的水鐵質(zhì)很多，哦，或者是金屬類的東西，結(jié)果呢，這個阿嫲呢，可能二三十年就喝那個高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊，對不對。好了，累積了金屬在，不管是錫，不管是鐵，五金類的東西累積在膀胱里面排不出來，你說老師你怎么知道它是五金類的？很簡單哪，這老太太躺下去的時候可以小便，站起來她不能小便，為什么？因為你平躺的時候，這五金類的東西掉在這邊（沉在膀胱下方），它不是石頭，站起來的時候它又很重呀，又慢慢慢慢......，你要準備小便的時候，好不容易站起來等到你走到廁所的時候，那些鐵質(zhì)或者什么錫呀礦物質(zhì)的東西剛好又擋到尿道口，排又排不出來，你一躺下去時候，它又慢慢滾動滾動因為很重呀滾下來又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便，那這時候，凡五金的，攻五金的把它攻出來就是靠生硫磺，生硫磺。所以我們遇到水腫很嚴重的時候我們用生硫磺，生硫磺一下去因為藥很熱啊，哇，全身好像透，那氣發(fā)散出來，臨床上我們在做的時候，這太太，這個做餐廳，哦，餐廳里面那她常年都站在餐廳里面做事的，結(jié)果站了七八年，十年以后，哇，全身水腫，那我們用發(fā)汗的藥下去以后加一點硫磺下去，效果是倍增，那個每天出來的汗是每天體重少好幾磅，哦，不斷的流汗，不斷的小便，哦，利發(fā)汗的時候大家現(xiàn)在有個觀念，后面我開處方的時候哦，再跟大家講一下。 師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。 師曰：寸口脈沉而遲，沉呢為水，遲則為寒；所以你看有水腫都是寒的，對不對，所以我們用硫磺，對不對，硫磺是很熱的藥。人家說硫磺有毒，沒有，硫磺是熱毒，硫磺是因為它很熱產(chǎn)生的毒，它本身并沒有毒，吃硫磺大家不要怕，哦，不用怕。寒水相搏，趺陽脈伏哦，水谷不能消化，因為里面腸胃太冷了，脾氣衰則鶩溏，大便像鴨溏一樣，噗噗，那種都是水。胃氣衰則身腫。少陽脾卑，（少陰脈細），這個“脾卑”字錯了，這二個字呢把它改一下就是“脈衰”，語詞不通哦，錯字。少陽講的是三焦，少陰講的是腎，脈細的時候里寒很盛，那三焦里面寒重，所以水沒有辦法，三焦是水道出焉，是我們?nèi)松砩系乃老到y(tǒng)。你們記不記得昨天還是今天的這個新聞報道，美國紐約那個蒸汽管爆炸，那個紐約城市底下有蒸汽管就是我們?nèi)松砩系娜瓜到y(tǒng)，哦，三焦系統(tǒng)，所以說這個三焦系統(tǒng)在我們身上是一個管道，一般來說呢西醫(yī)他不管你這個三焦系統(tǒng)，他只管你這個血液系統(tǒng)，去檢驗你的驗血，而沒有去驗水。哦，那里面陰寒很盛的時候，三焦系統(tǒng)里面又是寒，小便當然排不出來啊。婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。如果說婦人呢里寒很盛的時候這個血看不到，排出來是水。哦所以你如果有個太太來找你看病說：唉，醫(yī)生呀，奇怪我的月經(jīng)為什么那么淡，顏色很淡就代表里寒很盛，那我月經(jīng)排出來很多血塊很厚很黑，那里面太熱，哦，太熱。所以我們看到顏色淡的跟顏色深的完全是不一樣的處方，我們來用這些方法呢，我們要知道這些的癥狀最主要是協(xié)助我們辯證，知道它是寒還是熱還是濕還是實哦，諸如此類。這是我們辯證，當你辯證出來辯證正確以后知道如何選擇藥物來治療他，哦，這個是我們中醫(yī)用藥的精神，今天介紹到這里。我們下次再繼續(xù)跟大家講。 v 文式易筋經(jīng)第九、十式有個特別的名稱，轆轤式。哦，過去呢，在井旁邊哦，要把那水拉出來，用這轆轤式機器，叫轆轤，可以轉(zhuǎn)呀，所以后面呢九、十兩個動作是這樣，下半身繃緊哦，這個手這樣子哦，這是后面，下半身不動，上半身轉(zhuǎn)，哦，握拳，下半身繃緊，然后上半身越來越緊，緊到不能再緊時再轉(zhuǎn)上半身，這不是說要全部轉(zhuǎn)過來，而是下半身還是不轉(zhuǎn)，只有上半身轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)一點點，左邊一個，哦，握緊，哦，這叫轆轤式。轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)一點點，不需要大，中國的功夫呢就在寸，一寸之間，這叫寸勁，你們知道寸勁是什么嗎，如果我們打人家，你這邊用很大的力下去，速度就慢，所謂寸勁就是你感覺到全方位哦，那叫寸勁。就是要放松，快要打的那一剎那出力，所以聽起來的聲音就不一樣，哦，寸勁，所以練功夫也這樣，寸，只有一寸扭動就夠了，不是這樣，老師我給你轉(zhuǎn)很長，然后筋傷到了，好。 慢慢的我們會進入水氣病的重心，等到我們介紹了后面的處方的時候，會回頭再讓大家再去看一些條辨。讓大家更能夠更深入的了解這個水病怎么來的，這樣子的話你心里有數(shù)，心里有數(shù)的話，你看到臨床上看到病人的時候處方開下去就不會有很多失誤，哦，在里面。 好，接著我們繼續(xù)看這個條辨： 師曰：寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結(jié)。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其瘕不寫，經(jīng)絡不通，名曰血分。 講到寸口脈就是陽脈，就是陽脈。也就是心脈，也就是肺脈，也就是胸腔，指的是上焦，都稱為寸口。在寸口我們都可以得到這個脈，如果是沉而數(shù)，他說數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結(jié)。這是什么意思哦，沉的時候一般來說都是腎，諸位用體會的，沉呢代表腎，腎代表什么？代表水，好。那數(shù)呢？代表熱，那胸腔的脈，寸口的脈，為什么又是有水又是 這個水進來以后，還有肺......胃里邊的水進入......胃里邊的水會進入三焦系統(tǒng)，慢慢進入內(nèi)臟，所以兩種水混在一起，所以肺里邊的水呢是來自大腸，這就是大腸跟肺互為表里，關(guān)系就是這樣子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什么意思啊，當你胃消化很好，正常，我要有吃東西，口渴要喝水，結(jié)果呢，這個脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷，很冷。或者是實，脾家有實，或者是肝家有實，擋到了，這個水胃里面消化掉以后，想傳給脾，想傳給肝，想傳到三焦系統(tǒng)里面。他因為里面有實證擋到，其實這個水到了三焦系統(tǒng)里面以后，退出來，進不去，進不去以后呢，就堵在這里以后，這個水就慢慢日積月累，累積在臟和腑的中間，累積在三焦系統(tǒng)里面，累積在我們腹腔里面，所以這就是腹水的來源。那當然就是比較嚴重的，這里呢，講了只是說女人，女人家為什么她會有子宮長腫瘤啊，子宮長肌瘤啊，什么東西，為什么啊，好，這個條辨只是講這個。我們慢慢帶大家深入進去，當你了解了這個生化過程以后，你當然知道怎么處方啊，對不對，好，你也知道什么樣的治療是正確的，什么樣的治療是錯誤的，馬上就可以分辨出來，這里呢，因為這個胃，你看哦，趺陽脈就是胃氣，微和弦，微代表胃氣不足，弦代表有水，代表說這個人呢，喝下去的水，胃氣沒有辦法把這個水氣化上來，就是這個意思，那少陰脈，少陰脈講的是尺脈，你不要摸少陰的復溜，太溪，有，太溪脈呢，少陰經(jīng)我們說三部九候里面，太溪脈是少陰脈，但是你不要老是去摸人家膝蓋踝絡不需要，尺脈就可以摸到，如果是尺脈是沉而滑，沉為病在里面，任何脈，你摸到沉脈，就是病在里面的意思，滑呢，由于實，里面有實，中醫(yī)呢，就講過分為陰陽表里虛實寒熱，代表里實，里面是實的，沉的，少陰脈指的是尺脈，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面結(jié)實，代表里面血結(jié)在胞門里面，瘕就是生了個腫塊，女人的硬塊腫塊，肌瘤，子宮腫瘤之類的，好，那瘕沒辦法泄出來，造成經(jīng)絡也不通，所以這個病我們稱為血分，就是瘀血堵到，所以你如果從這邊回頭來看，一個女孩子，你如果說不喜歡流汗，我常常躲到冷氣間里面去，然后呢，你的胃氣不夠大，胃沒有辦法把水消化掉，日積月累以后，你的少腹就會比較寒冷，所以女人會有子宮肌瘤，不管是巧克力囊腫，anyway，我們中醫(yī)不管那么多病，是因為水與寒相結(jié)合，對不對，是不是啊，那水與寒相結(jié)合的話還有代表瘀血淤到，所以說我們從這里開始了解到當你們呢知道這個結(jié)到實呢。 瘕，它是因為水和寒，那老師一再告訴我們，祛水的時候我們用茯苓，子宮里面太冷的時候我們把心陽往下導到子宮里面，就加桂枝，老師呢，這個里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老師這個血結(jié)在胞門里面，經(jīng)絡不通，不通則痛，為了把痛去掉，所以我們加白芍，這就是處方就這樣來的，你說老師，這個處方很面熟，這就是桂枝茯苓丸嗎。后面會教到，所以你會用意會的方式，當你用意會的方式的時候，處方是渾然天成。 那老師這個處方如果不夠力怎么辦，老師他這個寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不夠力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果還不夠力，手腳還是冰的，用生附子呀，對不對，老師，這個水去不掉怎么辦，用硫磺啊，對不對？了解我的意思吧？處方就是這樣來的。所以當你用......你了解處方的時候，比如說我們開個處方，哎這個治療子宮肌瘤，吃了半天還沒有好，我們就加重，老師你怎么知道還沒好，脈還是......尺脈還是滑，沉跟滑，代表結(jié)，這個陰結(jié)沒有去掉，對不對，或者你到耳朵里面查一下，我們耳診上面查一下，耳朵里面的子宮的位置，用那個三棱針，哦，不是三棱針啦。嚇死了。我講錯了，對不起啊。你用那個探針耳朵的探針，不要用三棱針啊她戳到每一點都痛。三棱針可以反過來，背面那個那個可以啊。或者是筷子......沒有的話可以用筷子進去查一下，摸脈可以摸到，還有的話三陰交可以摸到，三陰交的話它直接落到子宮卵巢的地方，所以如果你在三陰交有壓痛，壓下去她哦，很痛很痛，像刀刺一樣，代表里面結(jié)實到了，有瘕在里面，這個時候有癥瘕在里面，這個時候我們就可以開處方，處方就是這樣來的，好，所以你們一定要知道原因，你把她治好了，老師我把這個水寒都去掉了，這個女孩子。老師我怎么知道她治好了，腳熱起來了，對不對，是不是，如果把中醫(yī)建立一個健康的標準，是不是馬上就可以分辨出來，好，那你說老師，既然你這樣講，那如果西醫(yī)進去，把子宮里面的肌瘤腫瘤拿掉，為了這個太太還沒有生過小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，不能拿掉子宮啊，因為子宮拿了以后不能懷孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西醫(yī)不知道水和寒哪，所以又再長回來了。再長回來后然后你再拿。再拿再長對不對，中醫(yī)說等一下，沒有關(guān)系，就算你有肌瘤也可以，我還是照樣驅(qū)水驅(qū)寒，好，然后我們跟那個太太說你要多運動，不要讓她表實。好啊，表太實，還有那個胃氣不要那么冷不要那么弱，對不對，冰茶，炒冰啊少吃一點，對不對，就算是珍珠奶茶稍微溫一點的，不要太冷，諸如此類的要告訴她。那如果說這個病人說我不要，我喜歡呆在家里享受冷氣，那就繼續(xù)長肌瘤，這是中醫(yī)對肌瘤的子宮瘤的定義這樣來的。好，那處理它的時候，因為我們知道病的源頭所以處方就這樣來的，好，那以后我們還會遇到一些很好的案例，我們再慢慢跟諸位介紹。 那你如果說你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易懷孕了。這個婦女很容易懷孕叫做正常，你說我不喜歡懷孕那你不正常，你身體很能夠懷孕但你不想懷孕那是心態(tài)不正常，正常的女人本來就該懷孕的嘛，對不對，好，那如果說里面有肌瘤長在里面或是囊腫長在里面，都沒有關(guān)系照樣可以懷孕，懷孕以后生完小孩以后所有病都出來了，可能你的胎盤上有很多肌瘤通通排出來了，所以說，如果等到我們后面介紹到婦科的時候，我就開始介紹我們?nèi)绾卧诋a(chǎn)前產(chǎn)后產(chǎn)中間如何協(xié)助婦女順產(chǎn)，同時把胎兒和媽媽同時保護的很好，這就我們都有經(jīng)方都有動作了。雖然我們《金匱》很薄的一點點，但是很豐富在里面啊，很細膩的，所以我慢慢會回頭再介紹給大家聽。所以現(xiàn)在你們就學到了第一個子宮肌瘤---女人婦科病是怎么來的，還有脈怎么去檢查從脈上可以摸到，尺脈就可以摸到，寸口脈可以摸到，病人這種情形。 問曰：病有血分水分何也？師曰：經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此病難治。先病水后經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其經(jīng)自下。 這個呢，繼續(xù)這個《條辨》，諸位看：病呢有血分有水分，那什么意思。那老師就說了"經(jīng)水前斷后病水"，就是中國人啊，以前那個書啊，沒有打標點符號，如果你這樣打個標點符號在這里，經(jīng)水前斷即月經(jīng)先停，以后再得到水病，這樣子就很好解釋了，對不對，你不是......前斷，那個標點符號少一個，以前的竹簡嘛我們不能怪它，就樣子是血分。所以女人如果有水腫，這樣子分兩個解釋：第一個月經(jīng)停了，49歲，七七四十九天癸竭，月經(jīng)沒有了，結(jié)果呢病人開始水腫，還有一種她的水腫每次月經(jīng)以后開始發(fā)生水腫，這個我們叫作血分的病。血分的病代表說子宮里面長東西了卵巢里面長東西，這個病難治，這種都是實證。下面呢，“先病水，后經(jīng)水斷”，打個逗點在這里，剛開始先病水腫，因為水腫了就月經(jīng)停掉了，好，那你就知道這個人月經(jīng)停掉，月經(jīng)沒有問題，那是因為水病，她本身有水病所以造成月經(jīng)停下來，這就叫做水分，這種病很好治，把水以治好，那月經(jīng)自然就好了，你不用去治她的月經(jīng)。所以，我們回頭看，經(jīng)水前月經(jīng)停了以后開始水腫，代表子宮里面有淤血這就是他的意思在里面，回頭再看為什么？就是因為子宮里面水和寒，少腹里面水和寒的結(jié)合因為水和寒的結(jié)合了以后，月經(jīng)經(jīng)水從乳房下來經(jīng)過沖脈任脈下來到了子宮里面以后，遇到子宮以后子宮是冷的，冷了以后，月經(jīng)沒有辦法完全排完，沒有辦法完全排完的狀態(tài)之下，這個這個經(jīng)水月經(jīng)呢，這個血呢就停在子宮里面沒有出來，因為太冷，冷的話就不動，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不動，我們?nèi)ブ委熕脑捨覀兙鸵脽幔斈阒篮疅岬挠^念以后，也知道寒造成的，那你們的動作就很多了。如果你不懂中藥不懂經(jīng)方?jīng)]有關(guān)系，我們可以用灸，針灸的灸哦，給他燒啊，給她灸關(guān)元中極，下針那都可以，這個然后這個小姐心情再好一點，不然她心里不好受，心臟在管月經(jīng)嗎，所以女人月經(jīng)不好或者是乳房有硬塊，跟先生都很有關(guān)系，這個是不好，這個實在是不好。這就是這個病的原則，哦，這個講的很好。 問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳順，審如師言，其脈何類？ 師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。始時尚微，年盛不覺，陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。 又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當在后。 病者苦水，面目身體四肢都腫，小便又不利，代表水排不出來啊全身都水腫，脈她，就是摸她的脈，或者問她，不言水，反言胸中痛，這個病人呢雖然全身水腫，但水腫并沒有困擾她，她好像沒什么感覺，她反而說胸口痛，“氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？”這就是為什么會這樣子呢？這個就回答了哦，老師就回答了，“寸口脈沉而緊”，沉代表里，緊代表寒，“沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。”這個條辨意思是告訴大家，這個條辨不是很重的證，這個年輕就常常就水腫在那邊，水腫的原因呢，可能是我做餐廳的廚師每天站在火爐的旁邊，火爐在燒啊烤啊，我的身上津液不夠，好，津液不夠的時候我就喝水喝水日久以后水道系統(tǒng)就不正常，因為常常在燥熱的環(huán)境里面，還有呢，會在很冷的環(huán)境里面，anyway,就是水沒有發(fā)透，這個人常常就水腫。有的人常常水腫啊。 晚上睡覺下去臉色很正常，早上起來以后臉變得很泡......，有的人是晚上睡覺的時候......每天睡覺早上起來是正常，晚上睡覺以前腳都是腫的，在那邊站太久水就累積在下面。還有的人全身都水腫，這種病，剛開始在年輕氣盛的時候，年盛，你不感覺它很痛苦，水病無所謂，得了，陽衰之后，年齡大了，營衛(wèi)相干，陽衰陰盛，年齡大的人陽氣會漸漸衰竭，我們?yōu)槭裁匆ゾ毠Ψ颍褪顷栆茏悖栆茏恪ｊ査リ幨ⅲ枤馑ト跻院螅帤夂苁ⅲY(jié)寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，我就一直在跟大家講治喉嚨的時候，一定要會治腎，治療腎。你如果不知道喉病是跟腎有關(guān)系，那喉嚨病治不好，這里面特別強調(diào)了正常人呢，肚臍下三寸，哦，關(guān)元，關(guān)元是小腸的募穴，所以小腸在這個地方，關(guān)元是代表相火的，正常的腸氣，在這里燃燒以后，火上來入肺，還有呢，腎臟后面，兩個腎臟在后面，在小腸的后面，小腸的火呢，去點到腎臟的火，先天的命門火，跟小腸也有關(guān)系，所以腎臟的津液呢直接上來，順著我們的督脈一直上去，濡潤我們的腦部，剛剛講的這個津液，甚至還有一個津液，除了督脈進來，從命門這邊進來，進入督脈直接入腦以外，還有腎臟的津液呢，也會回頭順著前面的沖脈一直上來到我們的喉嚨，到我們的喉嚨。 所以喉嚨的問題，有時候你看見喉嚨好像發(fā)炎一樣，熱痛，里面有東西梗到，實際上跟腎臟也有關(guān)系，腎氣為什么會上沖，正常人我們?yōu)槭裁匆毠Ψ蚓毜ぬ铮啃模浶脑诘ぬ铮驗殛幒完栆系臅r候，陽呢一定要有陰，陰要足才可以把陽包在里面，陽才能潛，叫做潛陽，所以我們常常說你不要生氣，一氣的時候陽就上來了,要潛陽，那你如果說當你的陽不足的時候，陽不足的時候陰沒有辦法控制，正常人陰陽是互相控制的，陽足陰就不會亂竄，陽不足的時候陰就會亂竄，所以這兩個是互相制衡的，那你現(xiàn)在年齡大了陽衰了，陰就會往上升，往上升的時候看起來好像是發(fā)炎，實際上不是，實際上是腎氣往上跑，陰往上走，那這種情況之下呢，因為腎氣上沖到喉嚨的時候，這個經(jīng)過這個沖脈上來，會經(jīng)過兩個肋骨的地方，經(jīng)過肋骨的地方醫(yī)生一看，哎，這是留飲啊，我們不是有懸飲，留飲，伏飲嗎，好這個是留飲，（應該）甘遂半夏湯，（但是）你去一看，攻啊，（就給）大下，大下以后，其實是誤診嗎，誤診，哦，這個氣機不去，這個病不除，氣還是往上沖，然后看看不對啊，病在上焦，開吐法，這個你你你......發(fā)生在你岳母身上你小心點。 這個，好，一看不對病在上我們采用吐法，吐了以后，胃里面津液不夠了，就開始虛煩，然后喉嚨干燥，想要喝水，就小便不利，因為津液都不夠了，被你吐掉了嗎，胃里面津液傷到，沒有辦法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮腫，這個條辨呢，不一定是說醫(yī)生以為留飲誤吐，而是有的時候呢我們常常吃壞的死豬肉啊，吃壞的死豬肉對不對？或是烤香腸吃壞了，或者是吃到不干凈的便當，我們?nèi)ゴ箨懧糜涡⌒狞c，不要吃錯，那這個吐傷了以后，津液會傷到，津液傷到有吐嗎，還有有人吃的東西上吐下瀉，因為你壞了肚子，上吐下瀉也會造成這樣，有時候上吐下瀉之后呢，造成水谷不化，因為你胃氣傷到，體內(nèi)的津液不夠了，也會造成手足面目浮腫，這個條辨呢，最主要的意思就是告訴你，當我們要去治水病的時候，我們一定要判定，一定要知道它的虛實，有的人呢，那個水病是假的，你只要把他的津液補足，他自然而然水病就排掉了，有的時候水病你必須要用發(fā)表的方法，我們前面介紹過病在上焦，肚臍以上我們發(fā)汗，肚臍以下我們利尿?qū)Σ粚Γ咳绻侨硇缘乃[，我們也是發(fā)汗用這種方式。簡單講就是這個樣子，所以說醫(yī)生看到他以為那個咳嗽嗎，好，這個用葶藶大棗丸，葶藶去攻它，這個是誤診，剛開始時候有一點好，但飲食又過度，復腫如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己會好。先治新病，病當在后。 你看這段講了很多，實際上重點是什么，實際上重點有兩個，第一個你如果說遇到這個病人是水病會怎么樣，即使你用葶藶大棗，甘遂半夏，用一劑下去，不會傷了他的，你放膽的用，這個病人不會有事的，你不要聽，看到啊老師......甘遂大戟，會嚇死的，即使你用錯沒有關(guān)系，只要那個年齡大了不要亂用，好，這個年紀輕的都可以用，陽氣在的陽氣足的都可以用，實際陽氣足很簡單，看一個人的頭發(fā)，陽氣是在往上沖的，頭發(fā)越黑越亮的陽氣就越足，那個隱瞞不了的，那你如果染頭發(fā)，就是黑的沒有亮，黑的看不到光亮，所以頭發(fā)黑亮，陽氣要足，陽氣要足很簡單，不要亂來就好了，不要沒事去喝酒啊這樣啊，打麻將，通宵熬夜，都會傷陽氣的，所以簡單講就是這個意思，所以醫(yī)生看見他咳嗽，以為他是肺里面有膿瘍，而去攻它，葶藶大棗瀉肺湯，實際上都不對。 風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。 防己黃芪湯方（見濕病） 風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯方之。 2 越婢湯方麻黃六兩，石膏半斤，生病三兩，甘草二兩，大棗十二枚 右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。風水加術(shù)四兩。 接下來呢，開始治證，我們有風水，皮水，有里水，這兩個處方我是一天到晚在用，一天到晚在用。這個風水，脈浮身重，這兩個都是風水，老師你看這兩個都是風水。差別在哪里，差別在身重，有身重就要用這個防己黃芪湯，無身重我們就用越婢湯。我們來看，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥，那同樣的，如果一個人，呼吸很短，短氣者我們加麻黃，對不對，諸如此類，有咳呢，加點杏仁，加減就是這樣子，大家現(xiàn)在看到這個風水，防己黃芪湯呢，它的湯方是這個樣子，（防己一兩，黃芪一兩，白術(shù)五錢，炙甘草五錢）。 為什么要這樣做？因為白術(shù)可以去它的濕，身重，代表病在脾臟上面，脾呢，主四肢，脾主肌肉。現(xiàn)在呢，病人濕很盛，水濕很盛，停在肌肉里面，所以這個肌肉沒有辦法把這個水代謝掉，當它沒有把它代謝掉的時候，就重，重的時候為什么會病人會汗出，因為......濕阻在肌肉，當你濕阻在肌肉里的時候，我們身上的水，新的水要去取代舊的水，這就是新陳代謝。可是呢中間有個濕擋到，因為脾肌肉是全身嗎，肌肉到處都有，由于肌肉里面濕很多，那新的水就沒有辦法去代謝舊的水，舊的水停在那邊排不出去，所以病人就會有脈浮身重的現(xiàn)象，那病人不斷在流汗，所以他這個流汗啊，實際上是因為濕太盛而造成的流汗，病人來的時候，我們在美國碰到很多，這種病是冷氣病，常常呆在冷氣間里面，然后或者是他工作的時候一下到那個那個......冷凍庫里面搬東西一下又跑出來又很熱，來回跑來回跑，結(jié)果汗......表汗沒有透發(fā)，表汗沒有透發(fā)的時候，慢慢濕就累積在身體里面去，病人來就會講，我這里很重，走路你可以看他動作就很重，有一次呢，我就看到一個病人，一看汗出身重，我就開防己黃芪湯，一味藥加減都沒有，就是這四味藥，給他吃一個禮拜。回來他說，什么......全部好了，第一天吃完統(tǒng)統(tǒng)好了，什么汗都沒有統(tǒng)統(tǒng)好了。還有就是stress（壓力），很沮喪，壓力很大，吃西藥，吃到憂郁，那么跟這個病就沒有關(guān)系，防己黃芪湯非常好用，那由于濕呆在身上會造成人虛胖，所以諸位如果覺得小腹微突，可以吃吃防己黃芪湯，效果很好，吃了就知道，那你偷偷吃就好不要講出來，這個，還有呢，我在臨床上治療淋巴癌的時候，淋巴腫瘤的時候，你看防己厲不厲害，在中醫(yī)的觀念里面，它認為防己入三焦的，入三焦系統(tǒng)，所以防己能夠通利三焦。那茯苓呢，茯苓這個藥呢為什么能夠利水？因為茯苓能夠生油......三焦油網(wǎng)里面的油，所以如果三焦里面有累積到東西填在三焦里面的時候，那一定是水的氣化，水的水道堵塞到了，水道為什么堵塞，你絕對不可能說有什么你吃的大腸，你吃的豬大腸或者吃的豆腐干吃的飯跑到三焦里面堵到的，不可能的，三焦是水道，所以當你濕很盛的時候，這個水道堵到，這個濕一定是痰，痰堵到，病人出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)有東西堵到的時候，大家不要緊張，他一定是痰凝，那個水太濃了，變成痰堵在那個地方，所以說我在處方的時候防己，茯苓，我加上瓦楞子，瓦楞子呢，比如說我用到五錢，為什么會選擇瓦楞子呢？ 瓦楞子專門去這個痰飲，哦，痰飲，效果很好，那消積，有痰積到身體里面去，瓦楞子（可以消除）。現(xiàn)在再回頭，如果一個女孩子乳房里面有硬塊，是不是就是瓦楞子。一樣啊，你把它想成痰水就好了。哦。如果結(jié)石很硬一塊，排不出來的時候，經(jīng)方呢欸這個還有啊，我們很多藥啊可以選擇，用牡蠣，牡蠣可以軟堅，你說老師這牡蠣呢用多少，你有沒有聽說吃牡蠣死掉的，沒有嘛，一兩。不要小氣用藥，當你知道這個藥可以攻堅，因為牡蠣是味咸，咸能軟堅，所以大劑的用牡蠣，配合防己，哦，三焦，茯苓，病人如果有身重，加上白術(shù)，如果有汗出，人氣虛的時候，加黃芪，這是你的加減。我曾經(jīng)治療淋巴癌，淋巴腫瘤。病人沒有，為什么我叫病人不要動刀，諸位這樣子想，你如果說今天去切片，哦，切片，本來你的你的經(jīng)脈是這樣子，哦，這個是三焦系統(tǒng)，結(jié)果你去切個片，這里面有個硬塊（圖示經(jīng)脈三焦里），硬塊以后，你從借助外力切個割片，切個割片后這里產(chǎn)生一些結(jié)締組織（英文），在這個地方，這里被切片以后，當我們的藥攻進去的時候，沒有切片的地方統(tǒng)統(tǒng)去掉了，就在這邊會造成什么阻礙......阻塞，所以我們不贊成去切片。中醫(yī)呢，是站在外面看到里面藏什么的東西，比如說你摸到這淋巴結(jié)它的表面是圓滑的，滑滑的，圓的，皮膚表面摸上去那個硬塊是非常的圓滑，滑利的，平的。這指一般的腫塊，良性的腫瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的，很硬，像石頭一樣，這是癌癥。治療方法呢，一樣。只是劑量要加重而已，哦，加重劑量而已。不管是乳癌、淋巴癌，方法都用這種方法。效果非常的好，那臨床上大家看的時候，吃一劑，一個禮拜以后，大部分都走掉了，只有切片那部分硬塊還有，這很麻煩。嗯，所以不知道的最好不要去動它。 風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯方之。 2 越婢湯方麻黃六兩，石膏半斤，生病三兩，甘草二兩，大棗十二枚 右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。風水加術(shù)四兩。 6-2min4 那這個呢，是很，這個，風水呢，是病水。水病的最初顯的癥狀。水病初起，就是兩個方子。一個是防己黃芪湯，第二個是越婢湯。越婢湯在用的時候呢，在傷寒論里面有介紹過越婢湯，主力呢是汗出，自汗。你說老師越婢湯里面有麻黃，居然麻黃還在流汗了還在用麻黃。這就是經(jīng)方家看法不一樣，流汗的時候麻黃可以止汗。這個越婢湯呢，為什么會有“一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出”，這就是因為肺里面呢，這個東西堵在肺里面，肺熱，當肺里面很熱的時候，表呢又束到，所以看起來沒有大熱，實際上這個沒有大熱的原因是因為伏熱，熱伏在肺里面，所以說常常會有一點點汗流出來。哦，所以我常常看到病人，不見得一定是風水，有時候太陽表癥傷寒表癥的時候，摸到脈是浮的，病人說全身很難過啊，有流汗，口渴不渴，不渴。脈又比較數(shù)，這個時候我已經(jīng)開越婢湯了，越婢湯啊。病人如果有惡風呢很嚴重，我們的桂枝二越婢一湯，諸如此類，做處方的加減。都可以，哦，這個越婢湯用的很多，但是一定要記得，病人有表癥，同時有汗。這個地方的麻黃呢是斂汗的，吃下去反而汗沒有。那會用到石膏，就因為里面壯熱，處方的時候，諸位呢處方石膏的時候，用兩，不要用錢，麻黃用三錢，石膏要用劑量到上兩的。越婢湯證的時候，當你看到病人有越婢湯證，因為越婢湯是肺里面很燥熱，你舌苔給我看看，舌苔拿出來是黃的，干的，病人會很燥熱。好， 后面呢，諸位看哦，如果說加減，越婢湯的加減，如果分溫三副，病人惡風。惡風就是表虛掉了，因為吃了越婢湯有時候表虛掉，病人如果惡風的話，我們加附子，把表把它固住。風水的時候，再加白術(shù)，越婢加術(shù)湯。越婢加術(shù)湯用的時候呢一般來說，都是我們發(fā)現(xiàn)到病人肌肉關(guān)節(jié)里面累積很多濕，我們才會越婢湯去加白術(shù)在里面，否則光是肺里面有大熱，身體沒有沉重的話，一般來說我們都不會去開加了白術(shù)在里面。當然了越婢加術(shù)湯我們是一個很有名的治療黃全身發(fā)黃很好的一個處方，后面介紹到黃疸病的時候，我們會介紹。 皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。 2 防己茯苓湯方防己、黃芪、桂枝各三兩，茯苓六兩，甘草二兩 上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。 6-2min2 好，我們剛剛介紹的是風水，風水是水病剛開始的時候發(fā)生就可以看到風水，就兩個癥狀。皮水呢，就是風水沒有治好，老師你沒有開，來不及開防己黃芪湯，也不會開越婢湯，病往里面走了一點，就叫做皮水，這個皮水呢，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯，這是水累積在肌肉里面，如果累積在皮膚下面，皮層的下方的時候，就是我們剛才介紹的，但這個皮層下方已經(jīng)沒有了，哦，在四肢聶聶動者，防己茯苓湯，就是單純在可以說在三焦淋巴系統(tǒng)里面。當水在三焦淋巴系統(tǒng)里面的時候，好，諸位看，我們防己呢，剛剛把白術(shù)拿掉，變成桂枝跟茯苓，為什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行陽的（圖示桂枝強心圖），除了行全身的陽以外，把心火導到小腸里面，哦，心火導入小腸里面也是要靠桂枝。哦。那茯苓呢能夠在三焦里面產(chǎn)生油膜，所以說茯苓能夠利水。這個如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的時候，這個時候手和肌肉“四肢聶聶動”，并不是手在抖啊。手會抖，但最主要是肌肉也跟著動，所以我遇到帕金森的時候，鉑金森癥的時候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，這個病人沒有辦法自主，就是肌肉在那邊動，防己茯苓湯來加減，防己茯苓湯。 那這個呢，病在風水的時候，初癥的時候沒有渴，病比較久的時候，病人都會渴，所以從當你當進入皮水以后呢，就出現(xiàn)渴癥，哦，待會兒我們還會回頭再介紹給諸位。這個病人一定會有渴，那防己黃芪湯，對不起哦，防己茯苓湯的處方，它的處方呢，你看：防己、黃芪、桂枝等量，茯苓啊重用茯苓，哦，重用茯苓，把水從肌肉里面利掉。那有的人呢，這個像病人有尿毒，哦，我們也會用到這個這個防己茯苓湯，只要他有這個癥狀，肌肉在那邊顫動，我們都會用到防己茯苓湯。哦，防己茯苓湯。所以很多處方可以治療水病，水腫的病，但是你要看清楚，病人是適合哪一個處方。 里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。 里水者，一身面目洪腫，其脈沉，小便不利，無渴，故令病水，甘草麻黃湯主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。 越婢加術(shù)湯方（見上） 2 甘草麻黃湯方甘草二兩，麻黃四兩 右二味，以水五升，先煮麻黃去上沫，內(nèi)甘草取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。 6-2min 再如果剛剛的皮水沒有被治好，這個水再往深入進去以后，變成里水，水更深入，里水出現(xiàn)的時候，是越婢加術(shù)湯，還有呢甘草麻黃湯。哦，你看“里水者”，什么叫里水，全身水腫面目水腫，脈是沉的。你如果脈是浮的，小便不利，口渴，是不是五苓散癥。對不對，諸位變應變就可以很快。哦到美國來的時候，你放心，我不會問你用什么湯方，我會開給你看，所以你們安心好了。“面目洪腫”，全身腫，對不對。脈是沉的，是不是代表是里。就是代表里。“小便不利”，全身腫了，小便不利，告訴你我就是水病嘛，積水嘛。這個病人沒有渴，所以病水。 這個甘草麻黃湯，沒有其他的功能，就是要發(fā)水，發(fā)汗，發(fā)汗。我們經(jīng)方里面，很多地方兩味藥，配合甘草在用：大黃甘草湯|、桂枝甘草湯、茯苓甘草湯、甘草麻黃湯，都是兩味藥。當你用這味藥的時候，甘草跟另外一味藥在合并使用的時候，有劑量上的問題，哦，如果你麻黃用二，甘草就用一，所以一定是二比一。比如大黃甘草湯，就是大黃二，甘草一。哦，桂枝甘草湯，動悸嘛，心動悸，那就桂枝二，甘草一。哦這樣了解我的意思吧。如果是臍下悸的話，茯苓二，甘草一。諸如此類的。一定是它（甘草）的兩倍。那如果說用四個子比較大用四，甘草就用二。甘草麻黃湯。那發(fā)汗的時候，吃下去一定會發(fā)汗，汗一出來，病人水就退掉了。那如果說病人“小便自利此亡津液，故令渴也”。這個本身面目有水腫，結(jié)果呢小便不利的時候無渴用發(fā)汗的方法；如果病人小便呢很順，這是津液亡了，所以令渴，這個時候用越婢加術(shù)湯。白術(shù)呢為什么說這個這個小便自利哦，因為病人呢在亡津液的時候，津液不夠的時候。我們知道身上津液的來源呢，肺、全身的浮腫，這全身的浮腫，全身全面性的皮膚上面就是肺，肺呢主的是皮毛，所以全身上下呢皮膚把全身上下包含在一起，如果是有全身性的水腫的時候，小便很利，小便不利呢？發(fā)汗就好了，小便很利的話我們就要把肺里面的津液補回去就好了。就是這兩個癥，只有兩個處方而已。 像越婢這邊呢？甘草麻黃湯，你看甘草二（兩），麻黃四（兩）。 水之為病，其脈沉小，必少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。 2 麻黃附子湯方麻黃三兩，附子一枚，甘草二兩 右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。 杏子湯方（缺，陳修園曰恐是麻黃杏仁甘草石膏湯） 6-2min15 大家注意看這一條，水造成的病呢，脈都會沉小，沉代表病在里，小脈的話，都是（代表）陽氣比較虛。少陰癥的時候，大家在念傷寒論的時候，“脈微細哦，但欲寐”。對不對，但欲寐，脈微細，是少陰癥，沉非常小，屬少陰。脈如果“浮者為風，無水虛脹者為氣水，發(fā)其汗即已。哦。脈沉者，麻黃附子細辛湯，麻黃附子湯，對不起麻黃附子湯，浮者要杏子湯”。這兩個湯方差異在哪里，差異是一個有浮，哦，麻黃附子湯的時候大家要記得，麻黃在經(jīng)方里面麻黃呢除了叫青龍以外，被稱為青龍以外，麻黃叫做返魂湯。哦。就是這個人呢已經(jīng)陽不夠了，我們就用麻黃呢把陽硬逼把陽叫回來。 病人是水病，如果要發(fā)汗的話我們要靠杏子湯，脈沉的話，我們要里陽不夠的時候我們要用麻黃附子湯來壯里陽。這個條辨分兩個方子，一個是表，有水氣，表要發(fā)汗，要發(fā)表汗的話，你看哦麻黃、杏仁，我的看法跟陳修園的看法不一樣，陳修園說麻杏甘石湯，麻杏甘石湯不對的哦。這個杏子方失掉了，不見了，麻杏甘石湯是用在肺里面有燥熱，有渴，有喘的時候要用的，哦，那如果喘又表實，汗透發(fā)不出來，又喘咳嗽又黃，肺里面熱，加上胃口沒有，你把麻杏甘石湯加上桂枝生姜紅棗，就是大青龍湯。所以才會有這種辯證出來。那你這里講杏子湯怎么會把那個喘啊跟咳嗽加進去呢，所以陳修園經(jīng)方?jīng)]有讀熟，哦，不對。在經(jīng)方所有用到麻黃的里面的時候，當我們要用到麻黃去發(fā)汗的時候，我們會加杏仁在里面，因為麻黃是要發(fā)肺里面的汗，哦，肺里面的津液，加杏但，這兩個是等量，你只要麻黃跟杏仁配在一起是等量，你麻黃用得再重，病人一點事都沒有，這就是杏子湯的來源。所以當我們病人發(fā)現(xiàn)到水為病，水為病，脈是浮的時候，宜杏子湯，這三句話把它拿開來。當你水為病，脈沉小的時候，我們知道是里病，我們就要麻黃附子甘草湯。 厥而皮水者，蒲灰散主之。 蒲灰散方（見消渴） 這個“厥而皮水者”，蒲灰散呢，這個前面消渴有講過，蒲灰嘛，菖蒲，水菖蒲的灰，平常曬干了燒了以后，再這個備用，哦，這表，水很重的時候我們才會去用它。一般來說，用不到蒲灰散，因為你用防己黃芪湯、防己茯苓湯、這個麻黃附子湯、杏子湯，很多處方可以把水排掉，這個地方用到蒲灰散是基本上是這個病人湯藥沒有辦法下肚，遇到湯藥沒有辦法下肚怎么辦，用蒲灰散把他身上包住，讓水排出來。 問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。 2 黃芪芍藥桂枝苦灑湯方黃芪五兩，芍藥、桂枝各三兩 右三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。 6-2min22 現(xiàn)在呢我們介紹黃汗。哦，黃汗，這個黃汗呢，他把它放在水氣病脈癥里面，我們看看為什么。這個病人呢，“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”，黃柏啊中國過去染衣服，染黃色的哦。用黃柏去染，“脈沉，何從得之”，就是“汗出入水中”，我們前面介紹過了，那流汗的時候跳到水里面去，汗沒有透發(fā)，汗又離開汗腺了，離開汗腺的汗它不會那么聰明，說我又回頭，回到汗腺里面，不會，它就停在皮膚表面，日積月累以后，慢慢滲在肌肉里面。肌肉里面很難過啊，就會身體會腫，那影響到三焦的系統(tǒng)，所以三焦系統(tǒng)里面的油，三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)它沒有辦法去滋潤四肢，所以三焦系統(tǒng)里面的那個營養(yǎng)就滲透出來，所以看到是黃色，實際是三焦的三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)，滲透出來。這是三焦的正色、本色，可以看到。 那這個呢，黃芪......我們有兩個治黃汗的方子。黃芪芍藥桂枝苦酒湯，是我們有表虛的時候，病人有表虛的時候用這個方子，諸位看看，黃芪、芍藥、桂枝都是等量，這個苦酒，老師“苦酒一杯”，哦，不是。醋，酒啊，放酒壞掉了，是醋，醋一杯。那我們有七碗水加一碗的醋，我們會用醋是收斂它，收斂，酸味收斂嘛，芍藥也是收斂，桂枝是發(fā)散，所以我們用桂枝芍藥等量的時候，當你用桂枝芍藥等量的時候，它血液循環(huán)就會加速，加速的時候我們又不需，我們只希望把表汗去掉，那個那個堵塞的汗去掉，堵塞在三焦系統(tǒng)里面過去的汗液去掉，那又不傷正氣，對不對？那我們加點醋在里面就是要收斂它。為什么要用黃芪呢，哦，黃芪，重用黃芪你看，黃芪五兩，芍藥、桂枝三兩，重用黃芪，黃芪能夠，那個表虛的時候我們用黃芪，看起來好像是表虛用黃芪，實際上你如果能夠真正理解黃芪的意思，黃芪為什么可以固表，就是因為可以把把表上過去沒有透發(fā)的汗黃芪給它清除掉，清除掉以后，利用桂枝芍藥靜脈動脈兩個血液循環(huán)系統(tǒng)的加強，配合苦酒，這個時候舊的會被黃芪排掉，新的運用到運送的四肢上面去，同時呢酸收，一收就把黃色的三焦里面的營養(yǎng)收到三焦系統(tǒng)里面來。哦所以這兩個處方的方義就是這樣的。 如果你看哦，相和取三，你說八碗水，七碗水，一碗醋，煮成三碗，你服一升，如果病人呢，服一碗，吃了以后呢，心煩，心煩不止者，是因為苦酒，哦，酸的嘛，太酸了，苦酒阻到會有心煩。這個是到是沒有關(guān)系，黃汗好了以后，藥停掉，自然而然就好了，哦，就不用去擔心太多。這個是黃汗虛癥的時候，表虛的時候，用汗出。這個用的很多，哦，用了很多。這個你不要去想過去古書上記載黃河風陵渡旁邊才有的病，然后你站在風陵渡旁邊專門去做黃汗的生意，不要那么傻，我們很多狀況會造成這樣子，比如說我們在美國，幾乎很多家里面都有游泳池，對不對，那流了汗以后就運動，先是跑來跑去運動流了很多汗，故意流了大汗以后跳到水里面去，他自己有游泳池嘛，寒熱......，很開心，結(jié)果他是在制造黃汗。他是不是自己在制造黃汗，因為他不懂嘛，你不要去阻止他，才有生意啊。他來找你問，為什么我腋下流出來的汗都是黃的，身上也沒有黃，這個黃汗就是你看他不是說肝膽的病哦，不是說身上發(fā)黃，而是說他流出來的汗是黃的，三焦的汗。這個藥厲不厲害，我告訴諸位，經(jīng)方一劑，一劑就知道。當然你可以賣他五副啊，一個禮拜或怎么樣，其實一劑就好了。先不要跟他講，先等他好了以后，他問你為什么，你告訴他先不要知道，先吃我的藥，好了以后我再告訴你，也可以。 嗯，所以中醫(yī)治療黃汗，兩個方子，一個是收斂，一個是發(fā)散。黃耆芍藥桂枝苦酒湯，收斂的藥劑。我們治黃汗呢就兩方，所以黃汗對中醫(yī)來說，非常的簡單，在西醫(yī)來說不是病啊，他查不到你什么病。奇怪流汗為什么是黃的，很惡心，就是這樣子。哦，你如果一直看西醫(yī)，他會讓你去看精神科醫(yī)生。 黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯，發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。 桂枝、芍藥各三兩，甘草、黃芪各二兩，生姜三兩，大棗十二枚 右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，啜熱稀粥一升馀，以且藥力，溫覆取微汗；若不汗更服。 6-2min25 這個呢（處方）表實用之，前邊的處方是虛癥的黃汗用的，這個處方呢，是實癥的黃汗用的，虛和實差異在哪里？哦，諸位看一下，哦，如果黃，這個黃汗的病呢，兩個脛，足脛，哦，足腳，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，“假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)”，哦，你把它當成膝蓋，這個是屬于歷節(jié)，所以如果說病人流汗流的很多，黃汗，腳膝蓋很冷，哦，那這種呢歷節(jié)，歷節(jié)代表里面是寒濕的，哦，這個是歷節(jié)，跟黃汗沒有關(guān)系。哦，那如果吃東西以后，吃東西的同時呢，汗流出很多，常常一到了黃昏的時候，盜汗，這是榮氣也。為什么黃昏會盜汗？到了黃昏的時候和清晨剛好是相反的。黃昏的時候，中午以后陰開始盛，陽開始慢慢衰敗，到了黃昏太陽快要下山的時候，陽是要入陰的，這時候陰氣開始旺；清晨的時候，我們?nèi)诵堰^來，是陰氣很盛，陽氣慢慢慢慢哦在里面，慢慢慢慢出來，所以你會醒過來。哦，所以到了暮的時候，到了黃昏以后哦，那有盜汗，代表陽要入陰的時候沒有辦法入陰，哦，往外走，這是榮氣，血氣。 那“若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯”。“身必甲錯”，就是皮膚很干燥，哦，白皮膚像干癬一樣，或者整塊是干的，白色的皮屑會脫落下來哦。那“發(fā)熱不止者”，因為這個有熱嘛，濕熱，一定會生惡瘡。我們身上會有惡瘡都是濕熱癥，哦，濕熱癥，濕熱太盛。哦，“若身重汗出已，輒輕者”，如果這個人呢一流汗他就會很輕松。哦，“久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗”。這種講的都是什么，燥熱、濕熱的癥狀，哦，濕熱的癥狀，那這一種呢黃汗呢也是一樣，這個在，堵在這個表，因為表實，因為表實，無法發(fā)汗，沒有辦法正常的得汗，因為得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。沒有辦法，沒有辦法得汗，這個時候引起三焦系統(tǒng)里面的水份呢也沒有辦法排泄出去，這是個表實的現(xiàn)象。哦，如果這種人有流汗，黃汗就不會發(fā)。哦，那這種黃汗呢因為實癥，所以用桂枝湯，直接用桂枝湯給他發(fā)汗，發(fā)汗的同時用黃芪，所以黃芪可以退黃，不是因為陰黃，就是肝膽的黃，而是我們黃汗的黃，哦，黃芪可以退黃。我們休息一下。 這個地方呢有個重點，“腰以上汗出，下無汗”，有“但頭汗出”，身上沒有汗，頭上出汗；腰以上出汗，下半身沒有汗。這種都是什么......都是有濕在里面，身體都有濕在里面，所以當里有濕的時候，趕快就要把濕排掉，排濕的方法很多啊，我們有白術(shù)茯苓可以排濕，當然如果你很胖，吃了白術(shù)茯苓我胃口大開，對不對，結(jié)果胃口大開的時候，濕是排掉了，人也變胖了。那老師，我用苦溫苦藥和溫藥配合在一起來化濕，這就是我們前面介紹的烏梅丸，就是苦溫化濕的藥。哦那還有像排濕的藥像我們這邊呢實癥，“腰以上汗出”。“但頭汗出”你給我防己黃芪湯之類的，這個“腰以上汗出”我們是桂枝湯加黃芪。處方的時候諸位看哦，你看他就是表實嘛，哦，所以身會疼重，為什么會疼，因為汗水沒有辦法透發(fā)，透發(fā)。那三焦里面呢，三焦是水道系統(tǒng)，它也不停地制造營養(yǎng)，制造營養(yǎng)到表又透發(fā)不了，哦，透發(fā)不了。哦實際上腰以上的汗，哦，這個只是被逼出來的，并不是真正是表虛，那如果是正常人流汗的話，應該是全身透發(fā)的汗，所以第二個處方呢，是表實的時候用它。 諸位看一下這個桂枝湯，桂枝加黃芪湯，桂枝芍藥比如你各用三錢，黃芪呢，減量嘛，就不像我們前面講的，因為你黃芪如果加了量，比桂枝白芍多的時候，病人不會，不容易流汗。希望汗解，結(jié)果你又去止他的汗，所以你如果是醫(yī)生，一個是太精太了解藥了哦。你要想害你的敵人，給他發(fā)表又加了炮附子啊加黃芩在里面，發(fā)不出來啊，很痛很難過對不對？然后等他痛苦兩個禮拜，你再給她發(fā)汗發(fā)表； 那還有就是不懂，對不對？不懂嘛，結(jié)果開錯處方哦，像這里的黃耆要減量，一定要減量，不能跟前面的一樣，減量以后呢，你桂枝、芍藥哦......桂枝湯一解肌的時候（解肌肉的肌），解肌了以后，汗透發(fā)了，黃耆呢，去黃......黃耆去這個黃呢，不是肝膽的黃，而是三焦的黃哦，三焦的黃！所以呢，大家現(xiàn)在了解了，我們在，大家很知道補氣時候我們會加黃耆，補血的時候當歸。什么叫補氣，氣就是水，氣就是水，所以我們水要氣化掉就是靠黃耆。 所以人家說中醫(yī)呢不科學，講什么氣，氣又看不到摸不到，你說的哦？那如果你看得到摸得到你相不相信？那要看得到摸得到我就相信，你跟他說你嘴巴對著鏡子吹一下，哦，一下就是氣！怎么那么笨呢？（在座學生笑）明明就有氣說沒有氣，那個就是氣么，不然告訴我什么是氣。 師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，即手足逆冷；手足逆冷，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴，相逐氣轉(zhuǎn)，膀胱營衛(wèi)俱勞，陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，實則矢氣，虛則遺溺，名曰氣分。 氣分，心下堅大如盤，邊如旋盤，桂甘姜棗麻辛附子湯主之。 2 桂甘姜棗麻辛附子湯方：桂枝、生姜各三兩，細辛、甘草、麻黃各二兩，附子一枚炮，大棗十二枚 右七味，以水七升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。 6-3min02 下面這個段落呢，在經(jīng)方上，在歷史上呢一直是個迷團，很多經(jīng)方家來解釋，那，我試著讓你了解我們什么時候要用這個處方，這個整個講的是一個氣分，哦，氣分，大家看：“寸口脈就是陽脈，遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；胃脈呢（跌陽脈）微而遲，微則為氣，遲則為寒。”“寒氣不足呢，即手足逆冷；手足逆冷呢，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴，相逐氣轉(zhuǎn)。膀胱呢，這個營衛(wèi)俱勞，陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼。”什么叫“陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽想得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。”這個講什么東西？我畫個圖給你看。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面寫得很清楚，當醫(yī)生不知陰陽，不能當醫(yī)生，不能看病！陰陽怎么看它？大家都我講出來都是你耳熟能詳?shù)呐叮銈兌甲x過。“腹為陰，胸為陽”對不對？是不是就有了？什么叫做腹為陰？寫個8，12345678的8，8字你寫的時候，你看我的方向，箭頭是這個樣子，肚臍呢是陰陽的交匯點。所以，下面是陰呢，它走的方向呢是這樣子走，陰的走的方向，為了幫助你們記憶，看里面的時候，大腸是不是在里面的時候，大腸是不是升再橫再降？升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，所以大便是這樣走的，順著陰脈這樣走。哦，你如果逆著走就不成為陰，所以，你按照大腸巡行的方向你就可以記得這是陰走的方向，所以陰這樣走一圈以后回到陽，陽再從這邊開始，從肚臍跨上去以后到肋間再回頭走這邊下來，這是陰陽的大氣一轉(zhuǎn)。 正常人，當一個醫(yī)生我們一定要知道什么叫做正常人，你要了解正常才知道病情是轉(zhuǎn)壞還是轉(zhuǎn)好，現(xiàn)在最大的問題就是，西醫(yī)呢把人定為正常的標準，那是太低了！所以驗血報告你都在指數(shù)以內(nèi)，實際上腳冷手冷，里面還有很多痰很多飲在里面，很多浮飲啊流飲在里面，定位太低了。 中醫(yī)呢，一直沒有把健康的標準找出來，健康的標準出來以后，如果陰陽氣是這樣轉(zhuǎn)的時候，陽中就會有陰，陰中就會有陽，因為陰陽是非常的協(xié)調(diào)。所以頭面，上面是陽，但是你摸到是冷的，是陰嘛；下面呢，是陰，照理說是寒的，可是，實際上下面是熱的，所以正常的人呢是上面是冷的，下面是熱的。不正常的人，老師我怎么搞的，上半身是熱的，下半身是冷的，這時候就開始動手，千萬別等到腫得很大了，還不自知，還在那邊晃，對不對？還覺得沒什么？那你年輕氣盛哦，等到哪天你陽衰了你就知道了。所以，開始有病的時候我們就要開始有動作，這個陰陽氣在轉(zhuǎn)的時候，分兩分，第一個：氣分，這里講的是氣分，待會我要回頭再講血分給你聽。講到血分的時候就會分析到陰實證，包括肝硬化，脾臟的，包括肺癌啊，統(tǒng)統(tǒng)在里面，那是血分，這里講的是氣分。我們現(xiàn)在有了這個基本的概念以后，諸位來回頭看，“營衛(wèi)不，”他這個衛(wèi)氣，什么意思？簡單我畫一下，當你的胃氣太冷了，太寒的時候，再加上肺，胸腔也是寒的時候，寒的時候，上下都是寒，這個時候我們飲水入胃，不管你吃的食物到胃里面去，這個胃呢消化掉，它沒有辦法完全消化掉，因為是氣分，什么叫氣分，就是：腸胃就是氣分。氣分的力量不夠，所以你喝進去的水呢沒有辦法氣化出來。這個時候五臟肝心脾肺腎，并不是有病的狀態(tài)之下，有重病的狀態(tài)之下，這時候你沒有辦法把水、氣化掉，小腸也沒有辦法把這個完全蒸化掉；這個當你的水無法化為氣的時候，這個水比較冷，就是比較可以看到，不是氣啊，是水。這時候慢慢累積在，水就沒有辦法入臟啊，沒有辦法進入肝臟，沒有辦法進入脾臟，沒有辦法進入腎臟；肺臟又冷，這個時候呢，就是開始了，哦，開始了。 胸腔肋骨這邊到腹腔這邊，剛好在循這肋骨這一圈呢成為一個大圓盤，為什么邊有硬塊在這邊？就是因為寒，寒造成了這個水沒有辦法氣化，結(jié)果肚子變得很大。所以我們可以看這個癥狀的時候我們知道它是氣分，是陽不夠才造成的問題。所以，因為陽不夠，所以它才會，陰才會積在這里面......陰積，津液累積在這個地方，所以呢，現(xiàn)在諸位回頭看條辯：這個“手腳逆冷”，我們手腳跟胃有關(guān)系，手腳的溫度熱的代表腸胃是熱的，手腳的溫度比較常常是手冷腳冷的腸胃都比較冷，尤其是腳，因為你的胃經(jīng)呢到腳上面去。當營衛(wèi)氣血不利的時候，我們上焦把它定為氣，下焦把它定為血，營衛(wèi)不利的時候，腹?jié)M脅鳴：肚子脹滿，胸脅......這個肋骨這邊呢會有水聲，這個時候相逐氣轉(zhuǎn)，陰陽氣呢，本來要循環(huán)的，結(jié)果過去又上不去，因為這邊堵到了。這中間呢整個隔呢，中隔這樣子堵到，中隔堵到了，因為寒嘛，堵到了。結(jié)果，陰氣在下面轉(zhuǎn)，又沒辦法轉(zhuǎn)回成陽氣在上面轉(zhuǎn)，我們?nèi)松砩限D(zhuǎn)得是這個8，一直這樣動的，一直這樣動的，還有中間隔掉了，隔掉以后呢就變成氣在這里轉(zhuǎn)這個，自己在轉(zhuǎn)自己，就是陰在下面，陽在上面。 這個呢：“陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁”這個是上面是寒的，所以是感覺到身體是冷的，也是寒的，感覺到身體肌肉麻痹不仁；這個腹部呢，脾主少腹，腹呢是這個少腹，是脾臟在管，所以脾主肌肉，所以當你腹部是寒的時候，肌肉會麻痹，會有這種現(xiàn)象。那陰陽呢一定要相得，就是陰陽一定要互相，一定要得才能夠循環(huán)。這就是為什么我們練功夫，九轉(zhuǎn)旋功......希望大家能夠以肚臍為中心在旋轉(zhuǎn)的意思在這里。 當陰陽氣要相得，大氣一轉(zhuǎn)，這個寒氣才會散掉。“實癥呢放屁放得多，虛則遺溺。”因為實癥的時候寒濕很盛，諸位看，實癥呢因為小腸這邊呢陰氣很盛，但是沒有辦法化升成陽，食物堵在里面，堵久了以后自然而然就排氣，因為食物里面呢很多五谷雜糧啊會產(chǎn)生很多沼氣。 那如果是虛證的話，那里面是寒的，所以小便沒有辦法氣化出來，都漏出來的，這個叫做氣分。我現(xiàn)在講的因為它是氣分，這是氣走的方向，氣走的方向是陽不足，造成陰還會累積在里面，所以我們開的處方要怎么樣？要行陽要升陽的藥要，陽的藥才能開在里面，這是基本上的一個概念。 當你有氣分的時候，心下堅大如盤，就是心的下方那，諸位可以看到環(huán)繞肚子一圈硬邦邦的堅大如盤。那邊如旋盤，為什么？因為寒濕哽在這邊，這是因為腸胃里面的津液呢，就化生的營養(yǎng)沒有辦法進入臟變成哽到在這個地方。那桂甘姜棗麻辛附子湯癥。 把白芍拿掉，因為白芍是陰藥，我們知道它是陰太盛了，你怎么會還會用白芍把陰增加，增加陰的分量？不要，把白芍拿掉，因為要行陽，靠桂枝。所以，我一直在跟諸位講，調(diào)整人身上的陰陽，就看，整個經(jīng)方里面講的是桂枝白芍，所以，我們知道這個處方是陽虛，所以我們把白芍拿掉，加重用桂枝，桂枝一上去以后硬把它打下來，桂枝可以把心火導到小腸里面來；麻黃......為什么？也是行陽，也是陽藥，細辛附子通通是陽藥，這是少陰證，少陰證專門去下焦的寒實。寒實跟陰實不一樣哦，我待會介紹陰實給你看。現(xiàn)在是氣分，氣分的時候通通是寒實，實......我們知道東西堵到了，我們要把它化解，寒呢......像冰塊一樣，我們要把它融解掉，所以才會有麻黃附子細辛湯。好，用這個藥，這個藥吃下去以后呢一劑就知！肚子就水都退掉了，水都退掉了，所以......氣分，陽氣就，吃下去陽氣就很壯。 那處方的時候，諸位看：桂枝三錢，生姜，細辛呢、麻黃二，炮附子一，就一錢，這個處方呢用六碗水煮兩碗，你用七碗水也可以，看你的劑量，我剛剛一再跟諸位強調(diào)，讀經(jīng)方的時候，后面的說明你可以參考它，不一定要真正按照劑量，按照這個劑量都漢朝的劑量，所以你要看病人的大小來決定，像你看我的體格可以用到麻黃三錢，麻黃四錢我心臟就受不了了，麻黃五錢我都要扁你了！你要害我嘛，害我，怎么可以害我？這個這個......（在座學生笑）所以看劑量！那看那體格比較小的兩錢嘛，小baby半錢，加減就是這樣。 那這個呢，像我前面一再跟大家強調(diào)，這個先煮麻黃，這種都是我們在臨床時候都是把麻黃劑量放小一點，一次煮完就好了。“當汗出，吃完以后，（如）蟲行皮中”，為什么啊？因為陰陽氣大氣在轉(zhuǎn)，大氣在轉(zhuǎn)的話陰陽會協(xié)調(diào)，以皮膚也有陰陽，肌肉也有陰陽，什么地方都存在陰陽，對不對？所以才會有蟲行在皮膚中間。比如說脾臟，脾臟也有陰陽啊，脾臟的外面，有它的膜把脾臟保護住，所以脾的陰不會出來，也有陽在那邊，所以一行陽的時候，脾臟的陽也會跟著動。 心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。 2 枳術(shù)湯方枳實七枚，白術(shù)二兩 右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟，即當散也。 如果你在開下一個方的時候，老師，這個“心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之”老師一模一樣很像啊，怎么樣區(qū)分它？它這里講的很清楚啊：“水飲所作” 胃呢，胃的下方有水飲，當我們水沒有辦法氣化的時候，有一種特殊的情形，他身體都沒有問題，就是在胃的下方有水，胃的下方有水飲呢也會造成這種情形......陰陽氣不通，這個時候我們用枳術(shù)湯......白術(shù)呢祛濕，枳實呢能夠這個，把這個濁氣水氣能夠讓它融通。一般來說我們用枳實的時候，諸位我們再稍微回頭一下，我們的小承氣湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯，很多地方呢我們會用到枳實，大柴胡湯......大柴胡湯就有枳實，為什么這個枳實？四逆散也有枳實，枳實真正的功能是怎么樣？當我們的胃里面，消化不好的時候，比如這胃里面比較冷，消化不好的時候我們會產(chǎn)生很多的濁水，這個濁水實際上就是食物壞死掉以后那個水留下來的，枳實呢就可以把這個濁水專門針對這個濁水可以把它利掉，所以我們常常會用到枳實。那這兩味藥可以把胃底下的水飲排掉，所以說會有兩個癥狀看起來很像。所以說你如果說我們把這個處方來，用這個處方來看回頭看這個病的時候，這個病的意思是什么？病人說，脾臟呢，我們中醫(yī)講脾和胃是相表里，當你脾臟濕很盛的時候，胃里面會有濁，沒有辦法排掉，濁會累積在里面。所以讓脾濕能夠去掉就要靠白術(shù)，胃里面的濁就要靠枳實......枳術(shù)湯就這樣來的。所以用體會的方式比較清楚，這兩個癥狀唯一的差異就是......都是一樣肚子好像腹大巨如盤，但是那個人呢胃很不舒服，胃難過；前面那個，桂枝、甘草、生姜、大棗，麻黃附子細辛胃沒有不舒服。所以一個是治療胃、一個是治療陽氣讓它循環(huán)。好 大家回頭看229頁 心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫；肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時時津液微生，小便續(xù)通；肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 金匱這個條辯哦，這個條辯呢，這個條辨應該是放到剛剛我講到這個湯這個氣分，大氣一轉(zhuǎn)的后面才對，所以那個那個小徒弟很粗心哦，摔倒，竹簡就排錯了，變成這樣子。 那回頭來看這個，現(xiàn)在諸位來看這個。當你知道了以后，陰陽氣的旋轉(zhuǎn)，肚臍為中心，這是肋，陰陽氣，下面呢是陰，上面是陽，剛剛講的是氣分，氣分簡單講就是腸胃么，那如果是內(nèi)臟呢？......是血分，剛剛講的是氣分呢，講的是寒實；內(nèi)臟的血分呢，臟是陰實。那我們?nèi)绾文刂委熯@個陰實？陰實為什么會造成那個嚴重的腹水？哦我們現(xiàn)在回頭來看這個條辯。 所以前面在介紹這個條辯的時候，稍微給你個印象，因為我們后面的那個湯方還沒有講到，所以我沒有辦法講得很詳細，回頭我們來看這個：“心臟有積水（心水者），心有水，身重而少氣不得臥，煩而躁。” 諸位看到一個人，病人，不管他是，你看后面都沒有煩躁，不管他是什么病，情緒很不好，很焦慮很急躁，都是心臟的問題。因為心藏神么，心藏神，那神不守的時候人就會很焦慮很躁很煩躁，跟他講話還懶得去聽。當你跟他講話摸他的脈他都不理你的時候，這個時候就是心臟。 那我們怎么知道他心臟有積水？當我們陰陽氣不通的時候，這應該是8字形么，陰陽氣不通的時候，如果是發(fā)生在心臟的地方，造成陰陽氣不通，這個水會停在心臟的下方，“身重而少氣”因為心臟的下方正好是脾臟的地方，所以水會慢慢滲入到脾臟里面去。脾臟管的身重，管的全身的肌肉，脾臟管的很身重，為什么會少氣呢？因為這個中隔的地方，中隔的地方有水累積在這邊的時候，呼吸的時候，氣只能到肋骨，沒有辦法下去到腎臟，氣就會回逆。所以我們從外癥就可以判斷，從這個可以判斷，這個人不能臥，同樣是不得臥，煩而躁，我們知道心臟有水。這個人為什么陰腫？因為心跟小腸是表里的，當你這里有積水在這邊的時候，心的陽，心的火呢沒有辦法下到小腸里面去，那陰囊這個地方是身體人體最底下的地方，那H2O水是很重的，水會累積在下面，這就是會造成陰囊腫大的原因。 那你現(xiàn)在知道了，哦，老師我現(xiàn)在知道了看到了，處方怎么辦？處方很簡單那：老師，茯苓......茯苓可以利水，利三焦的心包的水；桂枝......啊那老師你說桂枝可以強心臟，心臟的火導到小腸里面來；老師它跑到陰囊里面去了，老師你前面跟我講過的么......防己，對不對？是不是？防己；那現(xiàn)在煩而躁，因為心火沒有辦法下來，這個心火會在上面煩，這心火會逆走，因為下不來么，心臟一直在跳動，我們心臟不斷跳動以后產(chǎn)生的熱能下不去，沒有辦法，正常的應該走到小腸，當你沒有辦法走到小腸的時候，心臟的熱還是在那邊，搏動，所以它一定要找地方去宣泄它，回頭會把肺里面的津液會燒光，肺里面就會變得比較焦躁干燥，這個時候要加什么啊？......杏仁，把肺里面的津液呢補足它，補足它。 那身重，老師身重而少氣對不對？用白術(shù)，對不對？黃耆，這處方就出來了，出來了。 那如果遇到一個人，是肝臟陰實的積水，不一樣了，那這個老師，這個人肚子很大，鼓脹，你怎么知道他的肝臟積水？ 他就有幾個癥狀，第一個呢，“腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)”躺在床上呢不能翻身；“脅下（腹）痛”，因為胸脅在這個地方，肋下脅下會痛。“常常（時時）津液微生，小便續(xù)通”這時肝家有積水，當你遇到血分病，叫做肝家陰實的時候，不是氣分，是血分，陰那有實，堵到這邊的時候，這個實呢可能是肝硬化，可能是肝癌、肝腫瘤，Anyway，當你實堵到的時候，這個水呢沒有辦法，營養(yǎng)呢沒有辦法進到肝臟里面去，當肝里面越來越重的時候，會克，頂?shù)狡⑴K，脾胃的脾，脾臟。所以呢當你腸胃消化還是胃口啊，消化了食物以后呢，要進入這個土呢胃里面，到小腸。所以小腸呢消化了食物以后，這個腹，脾主少腹，所以小腸的食物消化以后這個食物的營養(yǎng)要交給脾，可是脾呢受到肝的影響，所以木克土，所以脾變的很實，陰實，這個時候津液沒辦法，營養(yǎng)它不受，不受的時候這個水只好回頭，回頭以后就累積在腹腔里面，這就是最終的原因。 所以會脅下，為什么脅下？因為剛好二邊一邊是肝，一邊是脾，脅下就會痛。那常常還“津液微生”，為什么還會有些津液呢？因為他這個只是肝和脾，腎臟還在后面，這個肝臟影響到脾臟，但是還影響不了腎臟，這個時候腎臟的津液還會上來，到嘴巴里面，還會有一些口水在，津液在嘴巴里面，因為影響不了腎臟，小便還會滴滴答答還會有些小便排出來，因為它只有木克土，后面還沒有克，所以會有這種現(xiàn)象出現(xiàn)。那諸位呢，我們在治療肝臟腹水的時候，我們處方呢，因為是要去救脾臟，如果脾臟能夠接受食物的營養(yǎng)，第一個我們就立于不敗之地。什么是脾？脾呢，老師，甘味、甜味入脾，所以我們是用甘淡滲利的方式來強脾。所以治肝要先實脾，實脾呢不是說我們一定要用小建中湯，小建中湯可以實脾，但是呢它實的是虛寒的而不是陰實的。 所以說我們用甘淡滲利的藥把水排掉以后，去通利他的脾臟就可以把水利出來，甘淡滲利。所以我們前面在介紹傷寒論的時候我們就介紹分消湯啊、補氣枳實湯，就是甘淡滲利，但是在治療的時候記得：甘草不能加！因為甘草會蓄水，所以你如果吃了甘草，在方子里面治療肝硬化肝癌的腹水的時候，你加了甘草在里面的時候，腹水還是會累積。那在中醫(yī)的觀念里面呢，因為已經(jīng)陰實了，已經(jīng)陰呢，陰就是講肝臟啊，臟，已經(jīng)有實了，我們要想辦法把這個實打開來。 如果你做了切片，這種我們不贊成，切片或者去做栓塞。因為實在里面，你做了切片會造成更實，血管栓塞會更實在里面，因為你很重了，加重問題！所以我很痛恨西醫(yī)，他做了病人也沒有活，為什么要去做？如果做了病人活了也就罷了，你等于斷人生路！這我不能接受。 所以臨床上我們在治療的時候，嚴禁病人做這種動作，對我們來說很不利。變成說，等到病人做了以后再碰到我們，開始就不平衡，就是不公平的哦。所以你要我挑戰(zhàn)西醫(yī)的話，可以啊，你病人通通都不要動，我來動手，may會贏。這是肝。 那如果說是肺水，老師你怎么知道他肺水？老師肺水啊心水啊都是不得臥啊，心臟也不能躺下去，肺積水也是不能躺下去，那怎么辦呢？怎么去區(qū)分它呢？ 肺家的陰實，這是肋骨，這是肺在上方，如果說肺里面有陰實，就是長東西了，堵到了，結(jié)果造成肺里面有積水，為什么肺里面會積水？因為你里面有東西堵到了以后，這個水上升從大腸里面，肺的水呢來源是來自大腸，大腸上升到肺里面去以后，哎呦，有東西堵在里面，這個水沒有辦法進去啊，結(jié)果慢慢累積在肺的下方，這個時候呢，除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，這個水會滲到皮膚上面去，怎么講呢？我們平常人運動出汗，出汗了以后，皮膚上的毛孔汗出來了，跟肺水很有關(guān)系，那你現(xiàn)在肺有積水的話，身腫，肺主氣，沒有辦法氣化就會有腫的現(xiàn)象，小便為什么難呢？因為你水停在上面，大腸的水一直不停的供應給它，這個水就一直停在上面。你可不可以跟大腸打個電話說你可不可以不要給我水？它還是自動啊，自動一直上去，對不對？這個水就不斷的上去，它沒有辦法停下來。真正治病當個醫(yī)生跟當個汽車的技工修理。我們治療心臟病，或我們治療肺病，我們治療任何肝膽病的時候，我們是要在那個物體在動的狀態(tài)之下把它治好。而不是靜的狀態(tài)！那靜很簡單啊，所以我們可以當黑手很簡單，不要去學嗎。最厲害的醫(yī)生在動的狀態(tài)之下把它治好。 西醫(yī)和我們不一樣，西醫(yī)把它麻醉掉，在靜的狀態(tài)下開刀拿出來。中醫(yī)不是！中醫(yī)是在動的狀態(tài)下把他治好的，這就很難。那所以呢，如果是停在肺里面的時候小便會很難。為什么？因為水停在肺上面！不斷的上去下不來。那肺呢，正常的人呢，水到了肺以后，金生水。金是不是會生水？那肺里面的水再進入腎臟，腎臟再經(jīng)過輸尿管，到了膀胱，對不對？膀胱以后再做第二次的氣化。所以我們?nèi)撕苄獍。@個上帝設計得很好，水有兩次氣化，一滴水都不會亂消耗。第一次是小腸在下面把大腸的水氣化到肺。那肺的水呢再滋潤到皮膚，因為肺主皮毛。皮膚就長得很漂亮，新水就換舊水。你如果沒有換你皮膚就變成白白的嘛，肌膚甲錯。那如果這個肺水正常的上去以后再回到腎臟。腎臟里面呢，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就沒用啦要排出去。上帝說等一下，還要再氣化一次。在氣化第二次的時候，膀胱變得膨脹起來，小腸很熱啊，膀胱就跟氣球一樣。因為有很多氣在里面，所以你有力量，噴射的力量把小便噴出來。那氣化了以后呢，好的水再從膀胱的水進入肝臟。再到膽里面變成膽汁出來。所以水第二次氣化的水，膽汁水就是第二次氣化出來的水，再進入小腸大腸，再循環(huán)。再幫助我們消化。你看我們?nèi)梭w精不精密？那中醫(yī)這樣講啊，木火土金水啊。你如果不這樣跟他解釋木火土金水啊，人家說，中醫(yī)就是那個字很奇怪啊，看都看不懂，我覺得很好懂啊，不然怎么形容，水會去生木嘛，不然怎么形容你告訴我，那木生火，膽汁出來以后到了小腸，小腸是火啊，對不對？那火會生土啊，小腸消化了以后交給脾臟那火生土啊。那草谷和津液在這邊那水在這蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行來形容他。 那這個人小便，當肺里面堵到的時候，有東西在肺里的時候，小便困難，現(xiàn)在大家知道了，因為水停在上面下不來呀。時時鴨溏，因為肺跟大腸表里，當你上面堵到的時候，當然水的氣化還是繼續(xù)在進行，但是壓力會回來，小腸的火跟大腸的水，小腸的火沒有辦法把大腸里面的水完全氣化掉。因為上面堵到了嘛，所以大便就會像鴨子大便一樣。你要是沒看過鴨子大便你就去農(nóng)家看一看，鴨子拉大便是“撲撲”的，鴨子如果干大便那就不是鴨子啦，哦，鴨溏，是形容的意思。 脾水：老師，這個脾臟出問題了也會有腹水呀，那怎么跟肝呀。肺呀。跟心臟怎么去區(qū)分呢？脾臟呢，其腹也大，因為脾主少腹。這是少腹，中醫(yī)的脾呢包涵了西醫(yī)的胰甜肉在里面。比如說胰臟癌呀，脾臟出現(xiàn)問題，腹部也會腫大。脾主四肢，主肌肉。所以你問病人，他自己會告訴你，奇怪啊我手腳四肢肌肉很笨重的感覺啊，一聽就知道是脾臟的問題啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹這個脾臟在管。那這個津液不生，但苦少氣呢，為什么少氣？因為脾臟有問題的時候，氣也沒有辦法下降，呼吸也會比較短。那小便很難，因為少腹，脾主濕，那脾有問題的時候少腹的濕會很盛。非常的盛，所以說肚子也會鼓大，這些肚子都會脹大的，因濕得癥，肚子都會脹大。這是脾臟，所以從這個地方我們看，哦，老師這個脾臟既然我們知道肚子脹大是脾臟造成的，那我們當然去濕啊，白術(shù)，茯苓。它是這個少腹嘛，我們可以用白芍，重用白芍，對不對？諸如此類的藥就可以把這個水排掉。 腎水者：腎臟積水，我們怎么知道它是腎臟積水？也是肚子大啊。這一排人肚子大，結(jié)果你要看起來這個是脾臟積水，這個的肝積水，這個是腎臟積水，今天講就是這個意思。怎么著都大肚子啊都積水，其腹大，臍腫！肚臍突出來，突出來你摸上去，有時你不用本來是把衣服拉起來我看看肚臍，不用在外面就可以看到，他肚臍腫在那，甚至隔著衣服一摸就可以摸到肚臍腫得很大。大的象雞蛋一樣。那這個其腹大，肚子大，腰痛不得溺。腎臟是腰嘛，那腎臟有問題的時候小便排不出來。陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那為什么會這樣子？因為腎臟有問題的時候，腎本來就是水，當腎臟有問題的時候水排不出去。小便的便意就沒有了，水就累積在少腹，排又排不出來。那陰下，你去問他也可以不問他也可以，肚子就可以看出小便排不出來的。那腎經(jīng)到腳上面去，腳就會冰冷。臉上是瘦的。為什么臉上是瘦的？因為水停在下面，沒有辦法上去，而上焦的水又會下來。新的水又不會補充上去，那臉上的水呢，我剛才有跟大家介紹過，頭面上的水呢，是從腎臟，腎臟有兩個地方。這個水會進入頭部，第一個走命門。命門的火，為什么命門是火？因為水一進來以后，命門的火一氣化，這個水就直往上沖，熱氣將沖到腦部，可是如果是太熱，太熱的水到腦部，腦就會燒壞掉，高燒。所以上帝就設計了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，讓溫度下降不要那么熱，所以脖子長也比較好，那如果脖子太短一下子高燒，我只是一個形容，你不要當真。因為脖子是冷卻系統(tǒng)，所以說風池風府風門都在這邊。所以當你天氣冷的時候你會縮著脖子。因為你一縮脖子的話冷卻系統(tǒng)會比較短，熱氣就會上去一點，所以你會比較熱一點。那如果夏天走在馬路上，臺北是很熱你把脖子伸長點，溫度就會下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上會冷啊，一冷為什么，你把寒氣吸進來。所以天熱你就伸著脖子走，冬天你就縮著脖子走，人正常反映嘛。 那這是第一個系統(tǒng)，那第二個系統(tǒng)呢腎臟的水順著我們腎經(jīng)沖脈直接會到舌頭喉嚨的下方。正常是這樣子。當你腎臟功能不行的時候，上面的水會不夠。水源沒有，所以臉會瘦掉，臉會瘦下來，原因就在這里面。那有水病的時候，腎臟積水的時候，我最常用的處方是什么？生硫磺！因為硫磺呢，所謂硫磺是毒藥，不是，硫磺是熱毒！它的毒呢是因為藥很熱，藥性很熱，那硫磺的色黃入三焦系統(tǒng)，硫磺也是補腎的藥，在過去道家修煉，煉的金液丹的時候就是提煉的硫磺。認為是長生不老藥。那這個跟我們的命門火很有關(guān)系，所以當我們遇到病人水腫的時候，如果你開點硫磺在里面。比如老師一看，哦，這個人腹大臍腫，小便不得。這個我們用真武湯來做加減。那老師這個真武湯里面加點硫磺可不可以？當然可以！硫磺加點下去，硫磺三錢，因為硫磺是粉，淡黃的粉，所以用棉布把它包起來，這樣煮的話，硫磺就不會滲透出來。那硫磺利水。所以我在治療水腫的時候，會用很多用在硫磺這邊。這是第一個，第二個我們在治療肝家的陰實脾家的陰實的時候。為什么我們會在診斷上面，比如說我們即在診斷。肺家的陰和實，經(jīng)方，我們的神農(nóng)本草經(jīng)里有很多去實的藥。比如說茜草，制鱉甲，牡蠣、瓦楞子。它都是去實的，去的實功能不一樣，像瓦楞子是去痰里面的痰積。我們治療肝病的時候我們常常會用到制鱉甲。因為這鱉呢是無孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鱉甲上去時候可以跑到肝臟很深很深的地方，但是這些都是去實的藥，那你要同時開去陰的藥，你如果光開去實的藥沒開去陰的藥，病不會好，這就好象我們開的......病人呢是寒實。寒實的便秘呢，實是大黃，你如果光開個大黃呢，大黃吃下去不會出來。你開三錢五錢不會出來！如果說老師，我開到一兩，出來了，那剛好那個病人是你岳母，告你你就慘啦，痛得要死！！所以我們必須要開去寒的藥，比如附子，細辛，對不對，所以我們開診斷的時候，寫診斷上面時候是寒實，我們就會開去寒和去實的藥合并在一起使用。那我們現(xiàn)在開的是陰實，你不能老開去實的藥啊。你要開去陰的藥，對不對？那去陰的藥都是什么？陽藥。那陽藥從傷寒論最初的桂枝開始到生附子一直到硫磺，陽藥升陽的藥。目的呢就是去它的陰。當你把去陰的藥和去實的藥搭配在一起的時候就是去陰實癥的處方。 我們試開一個處方給你看，如果是肝家陰實階段，我們開生附子，石硫磺，桂枝，桂枝三錢五錢都沒有關(guān)系，炙鱉甲，鱉甲要炙過的，茜草，為什么我們要用茜草呢？茜草這味藥在黃帝內(nèi)經(jīng)里面叫做鹿銜草，這個藥活血化瘀，通經(jīng)，女人月經(jīng)不通或者子宮里面有瘀血我們可以用到茜草。茜草它能夠深入內(nèi)臟，能夠活血化瘀，那加一些川芎啊，能夠讓它活血化瘀。那配合所謂的瀉南補北。瀉南時候我們要用黃連，黃岑。黃連兩錢，就是瀉南，黃岑，如果病人很黃的時候，后面會介紹到。病人有黃的現(xiàn)象很歷害時候，我們有陰黃跟陽黃，我們用梔子可以去黃。茵陳呢，這個藥也可以去黃，哦，茵陳跟梔子稍微不同的地方就是茵陳去實癥，梔子是虛熱。你看它的情形來做決定。一般來說，虛熱和實熱的區(qū)分呢？實熱是燥熱，不停的熱。虛熱是短暫，間歇性的熱。那在這個處方之前，病人有腹水的現(xiàn)象的時候，那你就要去甘淡滲利，把小便先導出來，利出來。那這是基本上我們治病的手法。 那老師你怎么知道他進步了呢？這是大問題的所在哦，那臨床的經(jīng)驗可以告訴我們：當你有陰實堵到了的時候，你心里的概念！你不用去管腫瘤在哪個地方，硬塊在哪里，你不要去想它。想了也沒有用！西醫(yī)進去看了也沒有用。看了就醫(yī)生就自己就死掉了。肝癌的專家不就死在肝癌不是一樣的嗎，哦，沒有用！！ 記得我的話啊！陰實如果在這邊的時候，我們的肚臍在這邊，上焦的陽是不是這樣走，當你的陽要入陰，陽能入陰叫做正常，對不對？你現(xiàn)在陰實堵到了，這個陽是不是到這邊無法入陰了，陽是不是要回頭，這個陽回頭的時候就會產(chǎn)生熱！初癥在病兩年前西醫(yī)還沒查到，這個病人呢每天晚上一點鐘準時起來，三點鐘以后才睡。就是熱醒過來，因為里面已經(jīng)有點堵到了，堵到以后身體很快就查覺到了。肝經(jīng)氣血流注的時間就是不是丑時？一點到三點，丑時！所以當你有東西堵到的時候，陽沒有辦法入陰，所以在丑時就自然而然醒過來。三點鐘以后，它不走肝經(jīng)了，走肺經(jīng)，那肺里面沒有東西啊，如是又睡過去了。 開始的時候你開始下手，你如果下手，肝家陰實了以后，吃了你的藥以后。像這種初起的癥，根本不需要那么強的處方。我開個處方，沒有那么強：柴胡，柴胡是少陽的藥，入肝的，我們一般來說治療肝炎，肝里面發(fā)炎。黃岑，黃岑能夠去熱。郁金這個藥呢三錢五錢沒有關(guān)系，它是苦寒的藥，苦寒能夠去血里面的熱，血中的熱。所以女孩子如果月經(jīng)不好就可以用郁金，能夠去掉血里面的熱。那我還常常用的有龍膽草。這些都是被列入經(jīng)方的，為什么？因為它們都來自神農(nóng)本草經(jīng)。各位去抓藥的時候啊，因為我們的經(jīng)方里面失落掉很多處方，那你們就要在神農(nóng)本草經(jīng)里面把這個處方抓回來。 有的時候我們單味的用，比如說，郁金。它能去血中的熱。女人家呢逆經(jīng)，每次月經(jīng) 來潮的時候，哎呀，她都要流鼻血，她都不從下面來而從上面來。你單味藥的郁金給她吃了就會好。因為郁金本來就是去血熱嘛，所以郁金很好用。當你用這四味藥做基礎方的時候，那你就要看，老師我最常用的川芎，丹皮，白芍，因為白芍能夠入陰，它活血化瘀。這就是我們治癥的處方，病人如果有點黃，有點暗黃的時候，茵陳呢，它主要就是去黃。那黃呢，我們從小便走，這就要用到澤瀉。治肝，必治大腸！所以肝病的人呢我們一定要先通他的大便。絕對不可以便秘。不可以便秘的時候我們可以用枳實。那大家看，大柴胡湯我們?yōu)槭裁磿影咨钟旨予讓崳吭蚓驮谶@里！讓大便能夠通出來。那你說老師大便不出來我們可以加大黃呀，大黃去實，去它的實癥，所以說你看他便秘就開大黃三錢，如果大便很好就開兩錢。這就是去他的實。這樣子就好了。那處方就很好辨證。 剛開始的時候陰實只是初癥，它沒有結(jié)得很實。又沒有腹水，你當然可以用炙甘草來增強他的胃氣。大棗，生姜。我們呢，病在初癥的時候，我們是攻跟養(yǎng)同用，在開處方的時候攻堅藥和滋養(yǎng)藥放在一起用。所以我們一定要把病人胃氣固好，這是治癥的原則嘛。同時要攻。當你吃下去以后，這個病人就說，倪師啊，你的藥我吃下去以后，一覺睡到天亮。那你問他，燥不燥熱啊？＂沒有熱啦，完全沒有熱啦，心平氣和。＂陰實就去掉了。所以病在初的時候是通通有治。可你這個階段去找西醫(yī)治，查不到哦，。中醫(yī)就有那么利害。一定要等到你的陰實很嚴重到那個階段西醫(yī)才能查到。 我剛才這個處方呢你治療B肝C肝都可以用到，都可以使用它，只有做加減。老師，這個人呢上熱下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，腳又是冰的。那上面加點石膏，知母， 我們再回頭，象剛剛這個處方，如果病人比較嘔心想吐。小柴胡湯里有半夏，半夏的功能就是去水。所以止嘔是靠半夏。所以我們看到這個病人嘔心并確定他是水造成的嘔心那我們才會用半夏。那老師你怎么確定他有水？那很簡單嘛，你摸他的關(guān)脈是弦脈，只要是弦脈通通都是水脈。你就可以加半夏。那舌頭拿出來看看，舌頭一看，津液比較多，不會干燥，那是半夏。我們還有一個吳茱萸，吳茱萸呢也是止嘔。吳茱萸和半夏的差別是在胃寒的時候用。什么叫胃寒？那你口渴嗎？不渴！那你喝水是喜歡冷的還是熱的？我愛喝熱的！這就是胃家寒癥。西洋人沒有寒熱的觀念，中國菜呢有熱湯，那有的人寫那個養(yǎng)生書呢要大家吃飯先喝湯。那對不對呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒癥你就先喝湯再吃飯；如果你是正常人你就先吃飯再去喝湯，因為湯可以幫助你消化掉。就好象你吃水餃，吃完水餃不好消化你就喝些煮水餃的那個湯，因為原湯化原食嘛。就好象我們被魚刺埂到了就用那個同條魚的骨頭去燒一下吃也是一樣的道理。 但現(xiàn)在你知道了他是胃的是寒癥，那我們要把寒去掉就用吳茱萸。所以吳茱萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。為什么吳茱萸會和生姜并用？因為胃家里面有寒水，那吳茱萸只是去寒，水要靠生姜來去，所以都有吳茱萸、生姜這兩個處方碰在一起。今天我們講到這里，下堂課呢我們講黃疸病，謝謝大家。 v 文氏易筋經(jīng)第十一式6-4min26 今天介紹一下另外一個功夫的動作，上次我們旋轉(zhuǎn)嘛，第十一個動作呢手握拳，但正面肚臍以下是繃緊的，肚臍以上啊，這個從后面拉，拉的時候，諸位看握拳，握住拳以后呢慢慢往后拉，拉到你不能拉了放松下來，吸氣，慢慢吐氣。好，吸氣，慢慢吐氣。吸氣，慢慢吐氣，這是第十一個動作。謝謝大家。
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