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輸卵管阻塞性不孕癥多數因管腔粘連，或受周圍瘢痕組織的牽拉、屈曲，或閉塞，使精子無法與卵子結合所致。急慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎、輸卵管結核、子宮內膜異位癥等均可引起本病。 中醫治療輸卵管阻塞性不育癥 辯證要點 本病辨證以婚久未孕、或繼發不孕，月經期、量、色為主，結合全身證候、舌脈等綜合分析。婚久不孕，下腹刺痛，月經不調，色紫夾有血塊，伴有郁怒，多屬氣滯血瘀；不孕，經血色黯有塊，少腹冷痛，多屬寒凝瘀滯；不孕，經量多色黯有塊，伴神疲腰酸，頭暈耳鳴，多屬腎虛血瘀；不孕，月經不調，量多色紅或紫有塊，伴身熱口苦，舌苔黃膩，多屬濕熱瘀阻。 治療原則 本病治療以化瘀通絡為大法。氣滯血瘀者，治宜理氣疏肝，化瘀通絡，寒凝瘀滯者，治宜溫經散寒，祛病通絡；腎虛血瘀者，治宜補腎活血祛疲；濕熱瘀阻者，治宜清熱祛濕，活血調經。 分證論治 1、氣滯血瘀證 主癥：婚久不孕，平素下腹疼痛或刺痛，月經先后不定期，經行不暢，色紫夾有血塊，經前少腹及乳房脹痛，心煩易怒，精神抑郁，舌紫黯或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦細。 治法：理氣疏肝，化瘀通絡。 方藥：隔下逐瘀湯加減。常用藥物：如五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼、路路通等。 2、寒凝瘀滯證 主癥：婚久不孕，月經后期量少，色黯有塊，帶下量多質稀，少腹冷痛，得溫則舒，大便溏薄，小便清長，舌淡苔薄白，脈沉細或沉滑。 治法：溫經散寒，祛瘀通絡。 方藥：少腹逐瘀湯加減。常用藥物：如川芍、五靈脂、當歸、延胡索、官桂、赤藥、蒲黃、干姜、小茴香、雞血藤、地鱉蟲等。 3、腎虛血瘀證 主癥：婚久不孕，月經量多或淋滴不盡，色淡黯有塊，神疲乏力，腰膝酸軟，面色晦黯，頭暈目眩，有時少腹隱痛，舌淡苔薄白，脈沉細。 治法：補腎益氣，活血通絡。 方藥：仙靈脾湯加減。常用藥物：如仙靈脾、桑寄生、菟絲子、當歸、益母草、凡參、三七、香附。 4、濕熱瘀阻證 主癥：婚久不孕，月經先期，或經期延長，量多，質稠，色鮮紅或紫紅，夾有血塊，帶下色黃量多，腰骶酸痛，少腹疼痛，經行尤其，面紅身熱，口苦咽干，小便短赤，大便干結，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數或滑數。 治法：清熱祛濕，活血調經。 方劑：解毒活血湯加減。常用藥物：如連翹、葛根、柴胡、枳殼、當歸、赤芍、生地、紅花、桃仁、甘草、敗醬草、薏苡仁、澤瀉、皂角刺等。 |
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