產(chǎn)后乳汁分泌不足的中西醫(yī)調(diào)護(hù)

摘要:乳汁分泌不足,中醫(yī)學(xué)理論稱之為“缺乳”，即指哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)，也稱為“乳汁不行”。乳汁分泌不足在臨床上越來(lái)越多，本人對(duì)我院2011年1月1日至2013年6月30日2200例產(chǎn)婦進(jìn)行觀察隨訪，結(jié)果有836例產(chǎn)婦乳汁分泌不足，約占總數(shù)的38%。

關(guān)鍵詞:乳汁  不足  調(diào)護(hù)

臨床資料：中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為乳汁分泌不足多由產(chǎn)婦氣血化源不足,或瘀滯不行所致，臨床可分為氣血虛弱型和肝郁氣滯型。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為乳汁分泌不足與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良或情緒緊張、哺乳方法不當(dāng)、新生兒不能及時(shí)充分地吸吮乳頭、母乳代用品的頻繁使用以及乳房刺激減少等因素有關(guān)。本人認(rèn)為無(wú)論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，促進(jìn)乳汁分泌的關(guān)鍵是“因癥施護(hù)”，病因不同，為其提供的調(diào)養(yǎng)措施也不同，現(xiàn)本人就各種類型乳汁分泌不足的臨床表現(xiàn)及調(diào)養(yǎng)措施做具體闡述。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 氣血虛弱型  產(chǎn)婦平素氣血虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良，加之產(chǎn)時(shí)失血耗氣，氣血虧虛或脾胃虛弱，氣血化生不足無(wú)以化乳，表現(xiàn)為乳汁甚少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹滿感，神倦食少，面色無(wú)華，舌淡，苔少，脈細(xì)弱。

1.2肝郁氣滯型  產(chǎn)婦平素性情抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行。表現(xiàn)為乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛或有腫塊，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲不振或微熱，舌正?；蚣t，苔薄黃脈弦細(xì)或弦數(shù)。

2  調(diào)養(yǎng)措施：

2.1  氣血虛弱型乳汁分泌不足重在補(bǔ)益脾氣，使氣血充足，乳汁自生。
2.1.1  補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。

推薦方劑：人參、生黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、七孔豬蹄

2.1.2  飲食調(diào)護(hù)  讓產(chǎn)婦多進(jìn)食湯汁及富營(yíng)養(yǎng)、易消化的軟食。湯汁可用羊奶參60g 加豬蹄2 個(gè)，燉服，1 日1 劑，5—7天。忌吃生冷辛辣食物。產(chǎn)后每日補(bǔ)液體量應(yīng)不少于2000毫升。

　2.1.3  生活指導(dǎo)  適當(dāng)活動(dòng)，注意休息，保證充足睡眠，以盡快恢復(fù)體力。

2.2  肝郁氣滯型重在情志調(diào)理

2.2.1  做好產(chǎn)婦的心理和精神護(hù)理，避免惱怒，盡量保持心境平和，則肝氣條達(dá)，疏泄有度，使乳汁暢行。同時(shí)做好家屬的思想工作，共同為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨和諧的休養(yǎng)環(huán)境，保持良好的情緒，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

2.2.2  疏肝解郁，通絡(luò)行乳。

推薦方劑：當(dāng)歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草

乳房脹痛甚者加橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、香附以理氣通絡(luò)；乳房脹硬結(jié)塊，局部生熱觸痛者，加敗醬草、蒲公英、赤芍以清熱涼血，散結(jié)消腫。

2.2.3  飲食調(diào)護(hù)  取豬前蹄2只，通草24克，燉熟，去通草，食蹄飲湯?；蝣a魚100克、生南瓜子30克、豆芽60克、通草20克水煎服。指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，以利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄，大便秘結(jié)者每日飲蜂蜜水300毫升。忌吃生冷油膩辛辣食物及煙酒。

3  其他因素導(dǎo)致乳汁分泌不足的護(hù)理

3.1  哺乳方法不當(dāng)、新生兒不能及時(shí)充分地吸吮乳頭

指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的體位和正確的喂哺姿勢(shì)。使全身肌肉放松，有益于乳汁排出。母嬰必須緊密相貼，防止嬰兒鼻部受壓，喂奶前，清潔雙手及乳頭，并擠出少量乳汁濕潤(rùn)乳頭，讓嬰兒正確含接（將整個(gè)乳頭和大部分乳暈含在口中），以刺激乳房促進(jìn)泌乳。

3.2  營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理

產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良與氣血虛弱呈相關(guān)性，除了按氣血虛弱調(diào)理外，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食多樣化，適當(dāng)增加含鐵元素的食物和蔬菜、水果泥等，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。

3.3  代乳品頻繁應(yīng)用、乳房刺激減少的措施

由于市場(chǎng)代乳品的廣泛生產(chǎn)和使用，使得新生兒出生后不能及時(shí)吸允母乳，因而乳房刺激延遲或減少。為了使嬰兒出生后就能吸允母乳。護(hù)士禁止向母親提供、推銷母乳代用品，指導(dǎo)教育產(chǎn)婦及家屬讓嬰兒在出生三十分鐘內(nèi)盡快與母親進(jìn)行皮膚接觸，充分吸允乳頭，刺激泌乳反射。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教和指導(dǎo)，做到早接觸、早吸吮、早開奶。

4  乳房的專業(yè)護(hù)理：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持乳房清潔，哺乳前后用干凈的溫濕毛巾輕輕擦洗乳頭。乳汁不下，伴乳房脹大作痛者用毛巾熱敷，并輕輕按揉。按揉方法是：用拇指點(diǎn)按乳房周圍的穴位如膺窗穴、乳根穴等，從乳根部沿乳腺管走行向乳頭部順時(shí)針螺旋式按摩，日1次，每次不少于20分鐘,2—3次即可達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的效果。乳頭凹陷者，可用兩拇指分別平行按住乳頭上下和左右兩側(cè)肌膚，縱行牽拉肌絲，使乳頭周圍的肌纖維斷裂，以糾正乳頭凹陷。每次哺乳時(shí)，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，要盡量吸空一側(cè)后，再吸另一側(cè)，協(xié)助產(chǎn)婦將剩余的乳汁擠空，不要使乳汁存積，這樣可以促進(jìn)乳汁分泌增多，預(yù)防乳腺管堵塞和兩側(cè)大小不對(duì)稱。乳房熱脹紅腫者可先用冷毛巾濕敷，并輕輕擠出少量乳汁，再輔助按摩，必要時(shí)應(yīng)用活血化瘀的中藥以防止乳腺炎的發(fā)生。