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專家：周平安
《周平安的平安經－1》陰陽平衡、脾胃不和 陰陽平衡、飲食平衡，這些都是大家很熟悉的詞，但是專家告訴我們真正的陰陽平衡只是一個理想化的狀態，很難達到。中醫說熱極必寒，寒極必熱，所以沒有絕對的陰陽平衡，我們應該更注重和諧，家和萬事興，人和不生病。五臟六腑各司其職，如果不和諧了必然會引發疾病，如何才能讓身體更和諧呢？敬請收看國家級名老中醫周平安及其學術傳承人北京中醫藥大學東直門醫院東區副院長姜苗為您帶來的《周平安的平安經》。
周老七年前得了食道癌，當時檢查已經是中晚期，他說他得食道癌的一個重要原因就是脾胃不和諧。脾胃為倉廩之官，人體的營養都是脾在運送，這就是脾的生發作用。胃以通降為主，胃里面的東西是要下降的，如果胃氣不降就會帶來很嚴重的問題。專家現場給我們帶來了一套小測試，通過這個測試可以初步判斷您的脾胃是否和諧，具體測試及評分方法如圖所示。詳情請看本期節目。
我們每天都離不開飲食，中醫說：五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。現在很多人還熱衷吃野菜，但專家提示，野菜并不是適合所有人吃。比如說蕨菜，長期大量吃可能會引起癌癥；薺菜在中藥里是涼血活血藥，如果女同志本身就有宮寒等癥狀就不宜多吃；馬齒莧，在中醫里是治療痢疾效果很好的，但是也可以引起流產；苦菜是一個清熱解毒的藥，身體有寒的人就不能吃。詳情請看本期節目。
食物在胃中排空速度是不一樣的，所以脾胃不和的人，就應該多吃一些便于胃部排空的食物，少吃一些不利于排空的食物。比如周老本人幾乎每天中午的主食都是麻醬面，芝麻醬富含蛋白質、氨基酸及多種維生素和礦物質，有很高的保健價值。芝麻醬中含鈣量比蔬菜和豆類都高得多，僅次于蝦皮，經常食用對骨骼、牙齒的發育都大有益處；芝麻醬含鐵比豬肝、雞蛋黃都高出數倍，經常食用不僅對調整偏食厭食有積極的作用，還能糾正和預防缺鐵性貧血；芝麻醬含有豐富的卵磷脂，可防止頭發過早變白或脫落。芝麻含有大量油脂，有很好的潤腸通便作用。常吃芝麻醬能增加皮膚彈性，令肌膚柔嫩健康。而且周老的麻醬面當中一定要放醋和大蒜，具體的制作方法敬請收看本期節目。
《周平安的平安經－2》肝肺不和、肝火犯肺、肝脾不和、肝郁脾虛
歷史上有“將相和”的故事，在人體中也有“將相和”。“將”指的是將軍之官——肝，“相”指的是相傅之官——肺。肝主升，肺主降，二者是一對矛盾。肝很容易欺負到肺，就會出現很多疾病。比如林黛玉之死就是典型的肝肺不和所致，由于林黛玉常年情志不舒，肝郁化火，傷及肺陰，最終導致肺癆的出現。請繼續關注國家級名老中醫周平安主講的《周平安的平安經》。 專家提示，肝火傷及肺的時候，往往患者會伴有一些肺系癥狀，比如發作性的咳嗽；同時還會伴有肝經的癥狀，常見的比如愛發脾氣、急躁易怒、胸脅及乳房脹痛等；嚴重的情況還會導致哮喘。這種疾病不能單純治肺，應從肝肺兩方面論治。詳情請看本期節目。 肝除了會欺負肺之外，如果有肝氣橫逆的癥狀，還會欺負到脾。中醫講“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，可見肝與脾之間的關系也是非常密切。肝郁時會導致食不下咽的癥狀，出現肝郁脾虛的情況。專家提示，對于肝脾不和導致的脾胃問題，應以疏肝為主，同時兼顧健脾和胃。詳情請看本期節目。 五臟要和諧，就應該注重調和肝臟與其他臟腑之間的關系，專家針對肝郁的情況，給出了一個疏肝解郁的代茶飲——三花飲。三花飲能調節人的情志，讓心情愉悅，但是這三花總體性味偏涼，如果有脾胃虛寒，經常腹瀉的患者應在醫生指導下使用。適應癥、禁忌、注意事項等請收看本期節目。
《周平安的平安經－3》心肺不和、肺心病、感冒、病毒性心肌炎、慢性心肌病 中醫說，心為五臟六腑之大主，心有問題會拖累其他的臟腑；反過來說，如果其他的臟腑出現問題沒有及時治療好，久而久之也會侵犯到心，形成更嚴重的問題。肺與心同居膈上關系緊密，非常容易相互影響。專家提示，長期不愈的咳嗽、氣管炎、支氣管炎等等，如果不及時治療就會漸漸發展成為肺氣腫、慢阻肺，最終影響心臟，形成容易致死的肺心病。而肺部疾病如果向心臟侵犯，也是有一定特點的。詳情請看本期節目。 感冒是一種常見病、多發病。據統計，成年人平均每年感冒4次，而老人和兒童平均每年感冒六次。正是因為這個病的常見性，人們往往不重視，很容易發生危險。國家級名老中醫周平安提醒大家，一旦感冒時伴隨著出現心慌、心跳、心律不齊等心臟方面的相關癥狀，高度提示感冒已經由肺向心傳變了。此時可能已經出現急性心肌炎了，如果不及時截斷，變為慢性心肌病就非常難治，久而久之甚至會出現心衰、死亡等嚴重后果。詳情請看本期節目。 專家提示，在感冒的時候及時治療，預防疾病發展，在保護好肺的同時也能很好地保護好心臟。周老提供了一款可以有效預防感冒、扶正補虛的食品——五紅湯。五紅湯的前身是四紅湯，是周老在2009年流感大爆發時研究出來的，其成效在當時也頗為顯著。適應癥、禁忌、注意事項等請收看本期節目。 五紅湯中最值得一提的一個食品就是紅豆，紅豆是一種藥食同源的食品，被很多人喜愛并且經常食用，但是您知道紅豆的主要功效是什么嗎？周老說，紅豆又名赤小豆，是一種很好的清熱解毒的食品。而且紅豆是豆類的一種，本身也富含植物蛋白，也能起到一定的扶正補虛作用，所以大家在日常生活中不妨適當地多吃一些。更多內容請收看本期節目。 《周平安的平安經－4》清肺熱、養肺陰、滋腎陰 專家提示，肺腎之間相互影響，比如肺陰先虧，日久及腎，而致腎陰不足；若腎陰先虧，不能滋養肺陰，亦可引起肺陰虧虛。如果不能及時地養肺陰、滋腎陰，最終導致肺腎兩方都陰虛。腎陰虛的癥狀可見兩顴嬌紅、潮熱盜汗、干咳音啞、腰膝酸軟等癥狀。詳情請看本期節目。 由于腎經聯系喉嚨，腎陰虛的人易虛火上炎，出現嗓子疼、嗓子干。針對陰虛導致的嗓子問題，專家建議飲用滋陰清咽飲，玄參、麥冬、桔梗，三味藥泡水喝即可。麥冬，滋腎陰、肺陰、胃陰；玄參，滋補腎陰，軟堅散結；桔梗，清咽利喉。適應癥、禁忌、注意事項等請收看本期節目。 《周平安的平安經-5》 氣滯血瘀
《黃帝內經》中說： 氣滯血瘀有很多外在表現，比如手腳發涼、兩脅脹痛、口唇爪甲發紫發暗、舌頭有瘀斑等，針對這些癥狀周老給大家推薦了自己用來調和氣血的小方子。此方僅供參考，具體用量建議咨詢醫生 周老給大家推薦了自己的抗癌食譜：早上晚上都會喝粥，早晨的粥里面常年不變放三樣東西：3克西洋參，半根鐵棍山藥，三顆大棗，晚上的粥就只放大棗。 周老特別強調懷山藥是他經常吃的食物，每年有大半年的時間都吃懷山藥，因為它性味平和、而且肺脾腎都補，適用范圍廣。現代藥理研究證實，山藥中的主要成分薯蕷皂苷及山藥多糖，具有明確的多重抗腫瘤作用。鐵棍山藥為懷山藥中最好的品種，因表皮蘊含鐵銹色,故稱為鐵棍山藥，自古就是“四大懷藥”之首，被歷代醫家所推崇。
周平安教授治療流感的經驗
流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的嚴重危害人類健康的急性呼吸道傳染病，屬于中醫疫病中的“時行感冒”范疇，其特點為突然爆發，常可迅速蔓延，起病急驟，病情較重，并發癥發生率較高。由于病程演變迅速，所以臨床辨治需要認證準確，用藥精當，因病情變化而一日一變、甚至一日數變地動態、靈活地調整理法方藥。周平安教授經過多年臨床實踐，對流感的病因病機形成了深刻的認識，積累了豐富的經驗，值得認真總結，加以繼承。
1、病因與病機 流感屬人畜共患的動物疫源性疾病。流感病毒宿主廣泛，由基因重組所致的不斷變異，使得流感病毒的傳播突破了種屬界限，增強了人群的易感性。 1.1、流感病毒乃疫癘之氣 吳又可在《瘟疫論》中指出：“瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，并不是“非其時有其氣”，乃“感天地之異氣……此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病”。周平安教授認為流感病毒有別于“六淫”之邪，其性質與致病特點，與吳又可所論“戾氣”、“疫氣”、“雜氣”、“癘氣”相符。 1.2、流感病毒的病原學特點是決定疾病特征的主要因素 流感的流行有一定的時間規律，流行的間隔在10~20年不等，流感呈大流行時，不同國家、地區可在同一時段發病，臨床癥狀基本類似。病原即變異了的流感病毒的特性，決定了每次流感的特征和預后。如人感染高致病禽流感H5N1病毒感染相繼在全球數十個國家發病，氣候炎熱的越南、泰國，與氣候寒冷的加拿大，潮濕的愛爾蘭、英國，以及太平洋兩岸的美國、中國均有散發病例，患者的年齡、臨床表現以及死亡率均基本相近；目前流行的甲型H1N1病毒感染，在墨西哥、美國、加拿大、西班牙以及我國的香港、臺灣、大陸陸續發生，均以青年患者居多，大多病情輕淺，發熱2~4天，傳染性較強，病死率稍高。周平安教授認為，發病特征的高度一致性，是氣候異常和地域特異性無法解釋的，僅從寒、熱、燥、濕等氣候因素來推尋流感的病因病機顯然有明顯的局限性。 流感的危害主要在于并發癥發生率較高，尤其是肺炎，常可致死。而影響死亡率的主要因素首先是病毒因素：不同型/亞型病毒感染死亡率不同（如以H3N2亞型病毒所致流感的死亡率明顯較高）；抗原性變異程度與流行幅度和死亡率呈正相關；病毒在人群中的傳播能力也與死亡率直接相關。 1.3、病機 我國北方地區的流感多發生于氣候寒冷干燥的冬季，通常呈急性起病 審證求因，周平安教授認為流感初起為疫毒襲于肺衛，風寒外束，衛陽被遏，毛竅閉塞，肺氣閉郁，故表現為惡寒發熱、無汗、頭痛、周身酸痛、噴嚏、流涕、咳嗽等，疫毒很快入里化熱，致衛氣同病，肺熱壅盛，致咽喉腫痛、口渴欲飲、咯黃痰等，若毒邪逆傳心包，可見神昏譫語等神經系統癥狀。因此，冬季流感發病的主要特點是外寒內熱，表里同病；夏季發生的流感，惡寒、肌肉酸痛、頭痛等癥狀則較少見，內熱較重，常夾濕邪，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀多見，疫毒侵犯胃腸表現突出。 對于無慢性基礎疾病的正常人群，流感多呈典型的臨床經過，病程短暫，預后良好，但對于患有慢性疾病、存在內傷基礎的人群，并發癥的發生率高，超額死亡率明顯增加。流感流行病學調查顯示20世紀4次流感的大流行，除了1918~1919年大流行死亡人群主要是青壯年之外，其余的均表現為兩頭高（大于65歲和0~4歲）；1957年~1960年甲型H2N2流感大流行發現，宿主體質對并發癥的發生和疾病轉歸有重要的意義，慢性呼吸系疾病(支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和哮喘) 周平安教授多次強調，中醫藥不但重視不同流感病毒本身的致病特征，更重視疫癘之氣作用之下不同體質、宿疾的 “人”。不同的內傷基礎對流感的中醫證候特點產生著重要影響，如喘證、哮證、肺脹、痰飲等慢性呼吸系疾病者的流感容易繼發細菌性肺炎，咳喘迅速加重，痰色轉黃，痰量增多；心悸、怔忡、胸痹、心痹等心血管病患者病后乏力、衰弱癥狀突出，心律失常、心肌缺血及心功能不全等發生率明顯升高；中風、眩暈等腦血管病變者，患流感后易出現頭暈目脹等肝陽亢盛的表現，血壓容易波動，腦血管病復發率升高；消渴患者氣陰兩傷以及津液虧虛更為突出，等等。 2、辨證要點： 流行性感冒的核心病機是疫毒犯肺，表里同病，中醫辨證時需注意以下要點。 2.1、辨表里：流感表證最常見的是惡風、惡寒，頭痛，肌肉酸痛，以及是否汗出。無汗或汗出不暢是判斷邪在衛表的關鍵，其中惡寒重、肌肉酸痛多提示寒邪外束，營衛閉郁；而初起惡風寒較輕或無，迅速表現為惡熱、咽喉腫痛，則多提示表證以風熱邪氣為主。流感疫毒雖然入里化熱較快，但大多在發病初期伴有不同程度的表證。 2.2、辨咽喉：流感疫毒自口鼻而入，咽喉為肺胃之門戶，因此咽喉征象有助于判斷疫毒的寒熱性質，咽喉初起即紅腫熱痛者說明熱勢壅盛，以里熱為主，而發病2日咽喉仍然紅腫不明顯者，說明疫毒仍以表寒郁閉為主，或者患者體質呈陽氣虧虛。 2.3、辨舌象：時病看舌，觀察舌質可判斷患者的體質，舌質紅者內熱較重， 舌質淡胖者多為氣陽虧虛；流感起病急驟，舌苔變化較快，通過舌苔的黃白、燥潤和厚膩可判斷病邪的寒熱性質、是否存在津傷，以及是否夾濕、夾滯等。 2.4、 虧虛的情況，有助于早期了解患者可能的證候學演變和疾病轉歸。 3、證治心法： 3.1、表里雙解為基本治法 流感主要表現為表里同病，肺胃同病。對于衛氣同病的流感，主要應采取“得汗”的方法，在衛分開泄腠理，在氣分開轉氣機，以表里雙解即以宣肺透邪、清熱解毒為基本治法。 “治外感如將”，周平安教授認為流感起病后大多表現為正盛邪實，可根據邪毒在表里的性質和比重，以“清”、“透”、“瀉”三法，表里雙解，因勢利導，盡早驅邪外出，用藥貴在迅猛，選藥要精，劑量要重。而邪氣能否外達、高熱能否速退的關鍵，在于表里雙解藥物的合理配伍，在于藥后能否得正汗而解。 近賢金壽山曾談到“溫病熱變最速，在解表的同時，必與清熱同用，溫病衛分論治確有辛涼解表一法，論藥則無辛涼解表之品。解表藥多偏辛，葉天士也曾說辛盛即是汗藥，所謂辛涼解表實為辛溫加涼藥而成，辛以解表，涼以清熱，合之則為辛涼，亦可稱之為解表清熱”。對于辛藥的屬性，周平安教授也有同感，如他認為薄荷雖稱之為辛涼解表藥，但薄荷發汗透邪作用較麻黃更甚。 3.2、正確應用汗法 中醫藥治療流感應正確應用汗法，即《內經》講“體若燔炭，汗出而散”。中醫藥治療流感取效的標志是“正汗出”，“正汗”的標志是微微汗出，遍身皆見，持續不斷，隨汗出而熱減脈緩，“正汗”是里熱清，表衛和的標志，預示著流感高熱等中毒癥狀將逐漸消失，疾病的病程將大為縮短。而藥后無汗或汗出不暢則為邪尚未祛，藥后大汗出、神疲乏力、脈不靜反呈疾數象者，則稱之為“邪汗”，提示病情仍將反復，或將出現其他變證。 西藥非甾體類解熱藥發汗峻猛，汗出較多，退熱較速，但易傷正，熱勢容易起伏，而中藥取汗法的特點是見“正汗”，取汗較慢、較緩，小汗出，一般在24小時內達到退熱的目的，但退熱之后很少反復，這種汗出退熱方法患者感到舒適，較少耗傷人體的正氣。 中醫治療流感“得汗”是目的，而非專指以解表藥物發汗的方法，正如張錫純所言“發汗原無定法，當視其陰陽所虛之處而調補之，或因其病機而力導之，皆能出汗，非必發汗之藥始能汗也”。如氣分之熱，只有開轉其氣機，才能達到郁閉通、陰陽自和而汗出的目的。 \3.3、流感治療的2大誤區 惡寒與發熱是外感熱病尤其是流感難于分割的癥狀，有時惡寒愈甚而體溫愈見其高，而體溫愈高愈須得汗退熱。流感用藥的一個誤區是因惡寒、無汗、肌肉酸痛等表證較重，急予麻黃、桂枝、青龍等辛溫方藥為主強發其汗，這類溫性藥物對于已出現咽痛等內熱征象、體溫正在上升患者，會助長火熱，導致藥后體溫攀升，面紅目赤，而汗反不能外達，或汗出而病不愈；另一個誤區則因高熱、口渴欲飲、咽喉紅腫熱痛、舌紅苔黃等內熱較重，太早太重使用苦寒清熱藥物，導致涼遏冰伏，熱毒內陷，反從內傳。 4、用藥心得 周平安教授認為流感治療欲達到“正汗出”的效果，辨證需要正確判斷邪毒在表里的比重、性質，論治則應注重辛味解表藥物與甘寒清熱藥物之間的合理配伍。只要無汗，就應堅持辛藥以解表與涼藥以清熱合用的原則，兩者孰輕孰重，孰主孰次，應依據臨床情況而定。用藥經驗如下： 4.1、冬春季流感，高熱、無汗、惡寒重、肌肉酸痛、頭痛等表寒證為主者，從炙麻黃、荊芥、防風、蘇葉、羌活等辛溫解表藥物中選用2~3味；惡寒輕，發熱重，但無汗或汗出不暢者，選用銀花、葛根、薄荷等辛涼清解的藥物；舌苔膩者加用藿香、佩蘭、蒼術等芳香化濕解表藥。 4.2、咽喉紅腫較重，化熱較迅速者，減用辛溫解表藥物，從炒牛蒡子、射干、僵蠶、草河車、板藍根、元參等利咽解毒藥物中選用2~3種。若大便閉結或者舌苔黃厚者，可加用酒大黃3~6克，以瀉代清。 4.3、流感多系太陽、少陽、陽明三陽合病，衛氣同病，大多伴有納差、精神倦怠等不適，宜佐用柴胡、黃芩和解少陽樞機，以利透邪外出。 4.4、舌紅、苔黃、口渴喜飲者，則以清里熱為主，但宜選用辛寒、甘寒之品，如生石膏、金銀花、連翹等。若熱勢鴟張，面紅目赤，煩躁不安，體溫超過39度時，多加用青蒿30克，苦寒清熱，芳香令熱更易透達。 4.5、流感咳嗽應注意以宣肺解表為主，可適當佐用化痰止咳藥物，多選用前胡、桔梗、杏仁、浙貝母等。 4.6、中藥服藥應遵循銀翹散的服法，根據病情的輕重，尤其是服藥后的汗出及體溫的變化，待見到正汗后可停用或減量服用，而無汗或汗出不暢者，4~6小時一服，或者根據病勢變化隨時修訂處方，待正汗后再減、停服藥的次數。 4.7、內傷基礎等人群的流感證治舉隅 4.7.1、慢性肺系疾患者，起病早期即有痰熱、痰濕征象者，在得汗之后，早期加用瓜蔞皮、天竺黃、金蕎麥等清熱化痰藥物，防治疾病內傳。 4.7.2、高血壓、腦血管病患者，以頭暈、頭痛、結膜充血為主要表現者，慎用麻黃、羌活、桂枝等藥物，以桑菊飲為主方調治，表證可選用蘇葉、荊芥、豆豉等辛平解表。 4.7.3、糖尿病患者，早期即使無傷津及氣陰兩虛的表現，也要適當佐用生黃芪、天花粉、麥冬、生地、南沙參等益氣生津之品，同時慎用、少用解表藥物，防止過汗傷陰。 4.7.4、心血管患者，注意早期要加用太子參、當歸、紅花、瓜蔞皮等益氣、活血、寬胸藥物，慎用麻黃、桂枝等辛溫解表藥物，防止過汗耗傷心血。 4.7.5、兒童為稚陰稚陽之體，流感疫毒更易化熱，其臨床多以咽喉腫痛為突出癥狀，且易夾食、夾滯，臨床多選用銀翹散為基本方，再加強利咽解毒和化食導滯的作用。 5、經驗方： 5.1、以呼吸道癥狀為主要表現者： 炙麻黃5克 金銀花15克 牛蒡子10克 5.2、以消化道癥狀為突出表現者 葛根20克 炮姜6克 佩蘭12克 5.3、甲型H1N1流感經驗方 根據前期北京地壇醫院近100余例的中醫證治觀察，新甲型H1N1流感病毒疫情表現較溫和，病毒株毒力較弱，患者全身中毒癥狀也較季節性流感為輕。中醫風熱上擾證候常見，桑菊飲、麻杏石甘湯為主論治有一定療效。 一型：風熱襲表 臨床表現：發熱或不發熱，咳嗽，痰少，咽干，口渴，目赤，咽紅，流涕，舌紅苔薄黃，脈數。 治法：疏風清熱 處方：桑菊飲加減 桑葉15克 銀花15克 柴胡10克 水煎服，日一劑。 成藥推薦增加桑菊感冒片作為主要中成藥治療。 二型：毒邪襲肺 臨床表現：發熱盛，咽紅咽痛，目赤瞼紅，口渴喜飲，咳嗽，舌紅苔黃，脈滑數。 治法：清熱解毒，宣肺透邪 處方：麻杏石甘湯加減 炙麻黃5克 柴胡15克 金銀花15克 水煎服，日一劑。
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周平安教授的“平安經”
