神經(jīng)疾病總結(jié)

運動神經(jīng)元病不應(yīng)有的體征和癥狀，這是聽查房時知道的，愿與大家分享。
1 不應(yīng)有感覺障礙癥狀
2不應(yīng)有尿便障礙
3不應(yīng)有眼部癥狀，如復(fù)視，眼震等
4不應(yīng)有小腦體征

Wernicke腦病是由于硫胺缺乏引起的，主要表現(xiàn)為三主征
急性意識模糊狀態(tài)
共濟失調(diào)
眼肌麻痹

在頭顱MRI 上,有位老師描述表皮樣囊腫與蛛網(wǎng)膜囊腫的區(qū)別時說,表皮樣囊腫比較尖,哪里有空往哪鉆.

正常壓力性腦積水，是由于特發(fā)性或繼發(fā)于腦脊液吸收受阻的病變?nèi)缒X膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上表現(xiàn)為三主征：癡呆、步態(tài)失用、尿便失禁

蛛網(wǎng)膜下腔出血：一過性意識障礙，頭痛，嘔吐，頸強直

晚期多發(fā)性硬化可出現(xiàn)Charcot三主征：眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣語言

Lhermitte征見于以下疾病：放射性脊髓病、多發(fā)性硬化

橋腦出血4聯(lián)征：針尖樣瞳孔，高熱，昏迷，呼吸節(jié)律改變

神經(jīng)纖維瘤病：咖啡牛奶斑

MELAS綜合征:

M: mang --盲:偏盲或皮質(zhì)盲
E:EP-癲癇
L:lactic acid--乳酸增高
A:ache:發(fā)作性頭痛
S:stroke:卒中樣發(fā)作

腦疝、腦疝；
瞳孔散大，昏迷癱瘓；
呼吸不好，面色難看；
先給饅頭（甘露醇mannitol的譯音），
再把針穿（指腦室穿刺引流）。

癡呆病因：Vitamin
Vasular reason 血管性
Infection 炎癥
Tumor 腫瘤
Alzheimer disease
metabolism 代謝性
Inheritance 遺傳、變性病
Nutrition 營養(yǎng)缺乏

延髓背外側(cè)綜合征(wallenberg綜合征):前、共、交、火、球。
前：出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核受累）。
共：同側(cè)小腦性共濟失調(diào)（繩狀體或小腦受損）。
交：交叉性感覺障礙（三叉神經(jīng)脊束核及對側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損）。
火：同側(cè)Horner征（下行交感神經(jīng)纖維受損）。
球：球麻痹癥狀（疑核受損）。

正尺分無名，橈尺分中，橈無指尖記分明
引自于【潛水換氣 】在叩診錘上的留言

快速鑒別昏迷病人是神經(jīng)科疾病還是內(nèi)科疾病的四招：翻眼皮、摳腋窩、劃腳丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位，是否有凝視，瞳孔的大小、摳腋窩可以觀察肢體的活動，劃腳丫可以判定病理征，搬脖子可以判定腦膜刺激征。

中腦三四連，腦橋五到八，
九到十二對，需在延髓查。

共濟失調(diào)的順口溜
睜眼好閉眼不好，病變深感覺找；
睜眼閉眼都不好，病變在小腦；
睜眼好閉眼過會兒倒，病變前庭找

一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通。腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行。
橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽。橄欖后溝上之下，舌咽迷走副神經(jīng)。
錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看的清。

腦神經(jīng)性質(zhì)：
一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；
舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全

腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：
視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；
靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；
還有上頜圓下頜卵，也要記清

12對腦神經(jīng)連腦部位：
一端腦，二間腦  三腹四背在中腦
五六七八在腦橋  最后四對延髓找

12對腦神經(jīng)出入顱部位：
一嗅篩孔通于鼻    二視經(jīng)管眼球起
三四六眼眶上裂    上頜下頜圓卵里
七八同穿內(nèi)耳門    莖乳孔出只有七
九至十一靜脈孔    舌下神經(jīng)管有一

腰三四,膝反射
骶一二,跟反射
感覺不如反射真

視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；
　　信息傳給雙極元，換節(jié)細胞入顱腔；
　　鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦；
　　外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。

顱內(nèi)壓增高CT三主征：同側(cè)側(cè)裂池受壓，同側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位。