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1、上肢損傷洗方
[組成]伸筋草15g透骨草15g 荊芥9g 防風(fēng)9g 千年健12g 劉寄奴9g 紅花9g 桂枝12g 蘇木9g 威靈仙9g川芎9g。上藥切碎,水煎外洗。 [功效]活血通絡(luò),舒筋利關(guān)節(jié)。 [臨床應(yīng)用]主治上肢骨折、脫位、傷筋之后的筋脈攣縮,關(guān)節(jié)伸屈不利,損傷局部酸痛麻木之癥。 [功效]舒筋通絡(luò),利關(guān)節(jié)。 [臨床應(yīng)用]主治下肢損傷之后的關(guān)節(jié)粘連,筋脈拘緊,活動不利,局部疼痛、麻木、重著之癥。常用于下肢損傷之后期,以促進下肢功能的康復(fù)。
2方法 2.12組均在拆除牽引或石膏固定后或下肢手術(shù)后,指導(dǎo)患者及早積極進行功能鍛煉，活動范圍由小到大，循序漸進。被動活動：用一手托住患肢大腿，另一手握住患肢小腿，做膝關(guān)節(jié)伸屈旋左旋右運動;主動活動：患者抬高患肢做膝關(guān)節(jié)伸屈旋左旋右活動。2.2、觀察組在常規(guī)功能鍛煉的基礎(chǔ)上使用中藥外洗方薰洗,自擬下肢外洗方：伸筋草15g，透骨草15g，五加皮12g，三棱12g，莪術(shù)12g，秦艽12g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，紅花10g、蘇木10g，將中藥置于2000～3000ml水中浸泡30分鐘，用北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司的煎藥機文火煎煮，頭煎煮沸后20分鐘，二煎煮沸后30分鐘，將藥液倒入盆中，將患肢置于上方，患膝覆蓋毛巾，利用蒸汽薰蒸患膝20分鐘，邊薰邊活動膝關(guān)節(jié)，待藥液溫度降到50°左右時，用毛巾醮藥液熱敷外洗患膝20～30分鐘，每劑使用1天，洗2～4次/天，重復(fù)用藥時，加熱即可，7天為1個療程，連續(xù)用2～3個療程。 3評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：膝關(guān)節(jié)可屈曲至小于90°，不適、疼痛、腫脹癥狀體征消失，屈伸功能正常。良：不適、疼痛、腫脹癥狀體征消失，膝關(guān)節(jié)可屈曲至100～110°。尚可：不適、疼痛、腫脹癥狀體征減輕，膝關(guān)節(jié)屈曲大于110°。差：不適、疼痛、腫脹癥狀體征存在，膝關(guān)節(jié)屈曲在110°以上甚至僵直成直線。 4結(jié)果 數(shù)據(jù)處理：觀察2組2～3周后膝關(guān)節(jié)不適、疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)屈伸功能等臨床療效情況，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用Ridit分析，等級資料用秩和檢驗。所有運算均在SPSS13.0軟件中進行處理，觀察組與對照組優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05，觀察組優(yōu)于對照組。 5討論 祖國醫(yī)學(xué)認為，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬是由于外傷、手術(shù)，損傷經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，經(jīng)脈閉阻，筋骨失養(yǎng)，拘急不舒，經(jīng)內(nèi)外固定長期制動后，關(guān)節(jié)運動驟減，軟組織逐漸粘連，氣血不涵養(yǎng)經(jīng)脈肌肉，日久肌肉失養(yǎng)而萎縮，筋脈攣縮，屈伸不利，治療宜舒筋活絡(luò)、消積止痛，故選用舒筋活絡(luò)的中藥為外洗方。中藥薰洗法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配中草藥煎湯在患部皮膚薰蒸、淋洗、浸浴以達到疏通腠理等內(nèi)病外治的一種方法[3]，可使藥力直達病所，局部血液循環(huán)加快，局部痙攣解除，炎性水腫消失，關(guān)節(jié)內(nèi)壓降低，病變組織恢復(fù)。方選伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、木瓜等舒筋活絡(luò)，三棱、莪術(shù)、秦艽消積止痛，牛膝、紅花、蘇木活血化瘀[2]，趁熱薰洗，可舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，通利關(guān)節(jié)，減輕患膝拘緊感，松解粘連，有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可取得良好效果。 6護理休會 6.1中藥外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬配合功能鍛煉方法安全、有效、價廉、操作方便易于掌握，值得推廣。 6.2非手術(shù)治療患者較手術(shù)治療患者療效相對短，療效較好。病程在3個月以內(nèi)者恢復(fù)較好，因軟組織損傷后4～12周為瘢痕形成攣縮期，所以在此期內(nèi)采取積極治療及功能鍛煉是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能最佳時期，3～6個月為瘢痕轉(zhuǎn)化期，此期膝部肌肉已萎縮，肌力減弱，關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)較差。 |
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