精液量少,無精子,伴形寒肢冷,面色白,神疲乏力,少腹冷痛,腰膝酸軟,舌淡胖有齒痕,脈沉遲。 病因:由于先天稟賦不足,天癸遲至,腎精不充;或脾胃虧虛,化源不足,精血不化,精液不生;亦可因跌撲損傷,手術(shù)創(chuàng)傷,瘀血痰濕閉阻精竅;或毒物傷腎,腎不化精而成。 (一)腎精不足 1.主證 一般無癥狀。檢查精液,無精子,查體可見睪丸偏小,或大小正常而質(zhì)地偏軟,面色少華,舌質(zhì)淡紅苔薄,脈細弱。 2.治法 補腎填精。 3.方藥 巴戟天 15g、枸杞子 15g、紫河車 10g、潼蒺藜 12g、熟地黃 15g、川斷 12g、黨參10g、仙茅 15g、肉蓯蓉 10g、首烏 15g、桑葚子 10g、當(dāng)歸 10g、黃魚鰾 10g、蜂蜜 2匙(沖服)、海馬 1條(另煎服)。 加減:偏于腎陽虛者加仙茅 15g、仙靈脾 15g、鹿角膠 10g(烊化);偏于腎陰虛者加黃精15g、生地 15g。 (二)寒凝血瘀 1.主證 精液清稀,無精子,輸精管增粗,睪丸脹痛,陰囊濕冷,面色晦暗,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉緊。 2.治法 溫經(jīng)散寒,化瘀通絡(luò)。 3.方藥 少腹逐瘀湯加味。 小茴香 10g、炮姜 6g、肉桂 6g、杜仲 15g、炒蒲黃 10g、五靈脂 6g、菟絲子 15g、枸杞子 15g、當(dāng)歸 12g、川芎 10g、路路通 10g。 加減:伴性欲低下加陽起石 15g、巴戟天 15g;伴前列腺炎、精囊炎加龍膽草 6g、蒲公英15g、茜草 10g。 (三)濕熱交阻 1.主證 多有睪丸炎、前列腺炎等病史。伴小便色黃,性欲正常或亢進,精液稀薄無精子,舌淡紅苔薄黃,脈滑帶數(shù)。 2.治法 清熱利濕,化瘀生精。 3.方藥 紅白皂龍湯加味。 紅花 6g、白毛夏枯草 10g、皂剌 6g、地龍 6g、車前子 10g(包煎)、澤瀉 10g、蒲公英 15g、川牛膝 10g、澤蘭 10g、香附 10g、鹿角片 10g(另煎兌服)、黃柏 6g。 加減:精液稀少加枸杞子 15g、黃精 15g、仙靈脾 15g。 (四)脾腎兩虛 1.主證 精液量少,無精子,伴形寒肢冷,面色 白,神疲乏力,少腹冷痛,腰膝酸軟,舌淡胖有齒痕,脈沉遲。 2.治法 補脾益腎。3.方藥 十子丸合理中湯。 菟絲子 15g、桑葚子 10g、黨參 12g、五味子 10g、枸杞子 15g、女貞子 10g、補骨脂 10g、白術(shù) 10g、茯苓 10g、制首烏 15g、蛇床子 10g、車前子 10g(包煎)、炙甘草 10g、黃精 15g、巴戟天12g。 (五)其他治法 1.驗方成藥 (1)急性子、韭子各 60g,紅參、魚鰾膠各 30g,陽起石 90g研粉,每次 9g,日 2 次吞服。適用于腎陽虛者。 (2)生育丸:紅參 40g,鹿茸 10g,鹿角膠、棗皮各 60g,枸杞子、熟地黃、黃芪、五味子各80g,海狗腎、蛤蚧各 1對,共研細末,蜜為丸,每日 2次,每次 10g。適用于腎陽虛者。 (3)益精靈藥酒:仙靈脾 500g,鎖陽、巴戟天各 250g,熟地黃 250g,山萸肉、附片各 90g,肉蓯蓉 200g,枸杞子 150g,黃芪 250g,當(dāng)歸 90g、韭子、車前子各 60g,菟絲子、桑葚子各 150g,龜板膠、鹿角膠、茺蔚子、甘草各 100g,60度白酒 30斤,浸泡 7~ 15d飲用,每次 25~ 50mL,日服 3次,飯前服。 2.針灸 (1)選穴:關(guān)元、氣海、命門、腎俞、足三里。 方法:隔姜灸,針用補法。 (2)選穴:腎俞、精宮(腎俞旁開 1.5寸)、關(guān)元、足三里、血海。 方法:隔日針灸 1次,每次留針 30min,每隔 5min捻轉(zhuǎn) 1次,平補平瀉,腎俞、精宮、關(guān)元各灸 20min。 3.氣功 鐵襠功;太湖功。 4.食療 雞睪丸 45~ 60g,清燉,2~ 3d,服 1次。
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