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不孕癥病情有二：①丈夫健康,結(jié)婚3年多未受孕。②生育1胎或2胎后不再受孕。病機(jī)為腎氣不足，沖任虧損。沖為血海，任主胞胎，腎氣旺，沖脈盛，任脈通，月經(jīng)正常，方能受孕。若脾虛氣血生化不足；痰濕內(nèi)生，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，導(dǎo)致沖任失調(diào)，則不能攝精受孕。故不孕癥的治療大法為補(bǔ)腎調(diào)沖任，益氣養(yǎng)血；疏肝理氣活血；化痰除濕。舉例如次。 1 脾虛血虧，氣滯血瘀 柳某，女，28歲。20歲結(jié)婚，因婚后3年不孕離婚。數(shù)年后再婚，丈夫健康，婚后3年仍不孕。身體較瘦，食欲不振，精神欠佳，頭昏，心悸，胸脅脹滿，月經(jīng)后期，經(jīng)時(shí)少腹墜痛，夾有血塊，經(jīng)后白帶多，質(zhì)清稀，無異味，無陰癢，舌淡有紫點(diǎn)，苔薄白，脈沉弱而弦。證屬脾胃虛弱，氣血不足，兼肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。治宜健脾益氣養(yǎng)血，佐以疏肝理氣，活血化瘀。處方：紅參10 g，焦白術(shù)15 g，山藥20 g，當(dāng)歸15 g，白芍藥10 g，川芎10 g，醋柴胡10 g，郁金10 g，牡丹皮10 g，桃仁12 g，紅花12 g，神曲15 g。日1劑，水煎服。配合柴胡舒肝丸、艾附暖宮丸內(nèi)服。6個(gè)月后，月經(jīng)正常，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)。第2年足月順產(chǎn)一男嬰，后又生一女孩。 2 腎虧脾虛，痰瘀互結(jié) 蘇某，女，36歲。結(jié)婚11年未孕，多方求治不效。月經(jīng)不調(diào)，或一月一至，或數(shù)月一至，經(jīng)期3～5日，經(jīng)行腹痛，有血塊，色紫黑，腰酸，少腹涼感，形體肥胖，頭昏，神疲，食欲不振，脘腹脹滿，食油膩?zhàn)鲊I，舌苔白滑，脈沉弦而滑。證屬腎陽不足，血瘀胞脈，痰濕偏盛，阻滯沖任。治宜補(bǔ)腎暖宮，化痰利濕，行氣祛瘀。處方：肉桂10 g，菟絲子15 g，覆盆子15 g，茺蔚子15 g，女貞子15 g，烏藥12 g，小茴香15 g，法半夏10 g，制天南星10 g，茯苓15 g，橘紅10 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，桃仁15 g，紅花15 g，香附12 g，川楝子12 g，延胡索12 g。水煎服。經(jīng)期服2～4劑。月經(jīng)過后服安坤贊育丸、艾附暖宮丸，1年后懷孕生一女，母子健康。 3 肝腎兩虛，氣滯血瘀 薛某，女，32歲。22歲結(jié)婚，婚后6年內(nèi)生兩女孩。后因小產(chǎn)出血過多，月經(jīng)紊亂，4年未受孕。刻診：月經(jīng)先期，量多色黑，有小血塊，經(jīng)期5～10日，甚則淋瀝不斷，陣發(fā)腹痛，腰酸腿軟，精神疲乏，長吁短嘆，舌紅尖有紫點(diǎn)，苔薄白，脈沉而弦。證屬腎氣不固，肝血虧虛，肝郁氣滯，血瘀胞脈。治宜調(diào)補(bǔ)肝腎，疏肝理氣，活血化瘀。處方：加味逍遙丸，開郁舒肝丸，女寶膠囊，安坤贊育丸。均早晚各1丸，開水送服。1年后，月經(jīng)正常，體力恢復(fù)，精神好轉(zhuǎn)。第3年足月順產(chǎn)雙胞胎，均為男嬰。 體會(huì) ①婦女不孕癥，除絕對(duì)不孕者以外，大部分與腎虛、血虧、肝郁和痰濕密切相關(guān)，臨床以虛實(shí)夾雜證最為多見。②肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致不孕癥，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輸卵管阻塞、經(jīng)前期緊張癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥。③未婚女子患胸膜炎、腹膜炎，治愈后結(jié)婚者一般也難受孕。④依據(jù)腎虛、血虧、肝郁、痰濕等病情，采用中成藥治療也有良效。 |
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