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祛寒之劑

學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-10-21

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[卷三\祛寒之劑] 理中湯
白術(shù)（陳壁土炒）二兩人參干姜（炮）甘草（炙）一兩每服四錢(qián)。自利腹痛者加木香，不痛利多者倍加白術(shù)，渴者倍白術(shù)，蜷臥沉重利不止加附子，腹?jié)M去甘草，嘔吐去白術(shù)加半夏、姜汁，臍下動(dòng)氣則去術(shù)加桂，悸加茯苓，陰黃加茵陳，寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分蜜丸，名理中丸。
　　寒有外感、有傳經(jīng)、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表，后傳入里，必發(fā)熱而惡寒，此傷寒之寒病也；直中之寒，手足厥冷，并不發(fā)熱；痼冷在內(nèi)，遇寒而發(fā)，暴猝厥逆，其勢(shì)尤重，此中寒門(mén)之寒病也。施治之法，傷寒一門(mén)，在表者宜辛散，傳里者宜辛溫。中寒一門(mén)，則每用辛熱回陽(yáng)急救之法。此傷寒、中寒治法之分也。理中湯，治傷寒太陰病，腹痛、便溏等癥，亦通治中脘虛寒。惟云治結(jié)胸吐蛔，感寒霍亂，此兩條則宜去人參、甘草，量加濃樸、
[卷三\祛寒之劑] 四逆湯
附子一枚（生用）干姜一兩甘草（炙）二兩冷服。面赤加蔥九莖，腹痛加芍藥二兩，咽痛加桔梗一兩，利止，脈不出加人參二兩，嘔吐生姜二兩。
　　四逆湯為四肢厥逆而設(shè)。仲景立此方，以治傷寒之少陰癥。若太陰之腹痛下利、完谷不化，厥陰之惡寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入于里，真陽(yáng)幾幾欲絕，非此純陽(yáng)之品，不足以破陰氣而發(fā)陽(yáng)光。又恐姜附之性過(guò)于燥烈，反傷上焦，故倍用甘草以緩之。立方之法，盡美盡善。后人分傳經(jīng)為熱厥，直中為寒厥，程郊倩譏之。然亦有未可盡非者。仲景曰∶“傷寒一二日至四五日而厥者，必發(fā)熱，應(yīng)下之。”此明明說(shuō)厥逆在前，發(fā)熱在后，及至發(fā)熱則不復(fù)厥冷，乃傷寒失下之癥，故蕩滌邪滯，則發(fā)熱自退，本非為厥而不熱者言也。
　　程氏又云∶“下之者，下其熱，非下其厥也，遇發(fā)熱則可下，遇厥則萬(wàn)不可下。”此數(shù)語(yǔ)最為明白了當(dāng)，可見(jiàn)傳經(jīng)之邪亦自有當(dāng)下者，但不可概謂之熱厥耳。四逆者，必手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，脈沉細(xì)無(wú)力，腹痛下利等象咸備，方可用之，否則不可輕投。
　　
[卷三\祛寒之劑] 當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛三兩甘草（炙）通草二兩大棗二十五枚仲景又曰∶其人素有久寒者加吳茱萸二升、生姜半斤，酒六升，和煮，名四逆加吳茱萸生姜厥陰為藏血之經(jīng)，故當(dāng)歸四逆湯以和營(yíng)為主，加桂枝、細(xì)辛以和衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)和則厥自解矣。
　　雖有寒而不加姜附者，恐燥烈太過(guò)，劫陰耗血也。
　　
[卷三\祛寒之劑] 四逆散
柴胡芍藥（炒）枳實(shí)（麩炒）甘草（炙）等分為末，水調(diào)飲。
　　四逆散乃表里并治之劑。熱結(jié)于內(nèi)，陽(yáng)氣不能外達(dá)，故里熱而外寒，又不可攻下以礙厥。
　　故但用枳實(shí)以散郁熱，仍用柴胡以達(dá)陽(yáng)邪，陽(yáng)邪外泄，則手足自溫矣。
　　
[卷三\祛寒之劑] 真武湯
附子（炮）一枚白術(shù)（炒）三兩茯苓白芍（炒）生姜三兩北方曰幽都，乃陰寒濕濁之地，賴(lài)真武之神，運(yùn)用水火以鎮(zhèn)攝之，濁陰方漸得解散。此方取名真武，乃專(zhuān)治腎臟之劑。坎之為象，一陽(yáng)居二陰之中。水中之火，是為真火，此火一衰，則腎水泛濫。停于下焦，則腹痛自利；水氣犯中焦，則作噦，欲吐不吐；水氣犯上焦，則咳嗽、心悸、頭眩。方中姜、附以助真陽(yáng)，用苓、術(shù)以制二陰，水氣一收，則上中下三焦俱無(wú)病矣。
　　
[卷三\祛寒之劑] 白通加人尿豬膽汁湯
蔥白四莖干姜一兩附子（炮）一枚人尿五合豬膽汁一合少陰病，下利脈微。服白通湯后，利不止，厥逆無(wú)脈，此為陰寒過(guò)甚，陽(yáng)氣將絕之候。
　　加人尿、豬膽汁者，以類(lèi)相從之義也。服后脈暴出，則陽(yáng)氣盡泄，孤立無(wú)根據(jù)，故隨脫而死。
　　脈微續(xù)者，陽(yáng)氣漸回，以次可復(fù)，故得生。外用蔥艾熨灸氣海、關(guān)元。表里通陽(yáng)，亦為善策。
　　
[卷三\祛寒之劑] 吳茱萸湯
吳茱萸（泡）一升人參三兩大棗十二枚生姜六兩吳茱萸辛烈善降，得姜之溫通，用以破除陰氣有余矣。又恐辛燥太過(guò)，耗氣劫陰，故用人參、大棗之甘緩以濟(jì)之，又能補(bǔ)土扶陽(yáng)，使?jié)彡幉坏蒙锨宓溃畏ǜ鼮橹艿健?BR>　　
[卷三\祛寒之劑] 大建中湯
蜀椒二合干姜四兩人參二兩煎，去滓，內(nèi)飴糖一升，微煎溫服。
　　非人參不能大補(bǔ)心脾，非姜椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜椒之辛燥。非圣于醫(yī)者，不辨有此。
　　
[卷三\祛寒之劑] 十四味建中湯
黃（蜜炙）人參白術(shù)（土炒）茯苓甘草（蜜炙）半夏（姜制）當(dāng)歸（酒洗）白芍（酒炒）熟地川芎麥冬肉蓯蓉附子肉桂加姜棗煎。
　　于十全大補(bǔ)中又加四味，究竟陽(yáng)藥太多，若以治陰虛之勞瘠，非抱薪救火乎？至樂(lè)令建中湯，加柴胡、細(xì)辛之開(kāi)透善走，欲其創(chuàng)建中氣，不亦難乎！
[卷三\祛寒之劑] 小建中湯
桂枝生姜三兩芍藥六兩甘草（炙）一兩大棗十二枚入飴糖一升，微火解服。
　　肝木太強(qiáng)，則脾土受制。脾陽(yáng)不運(yùn)，虛則寒生，陰氣日凝，陽(yáng)氣日削，故見(jiàn)腸鳴、泄瀉、腹痛等癥。小建中湯之義，全在抑木扶土。當(dāng)從吳氏之說(shuō)，用肉桂而不用桂枝。肉桂溫里，桂枝解表，用各有當(dāng)也。且肉桂性能殺木，合芍藥以制肝，又用姜、棗、甘草、飴糖之甘溫以補(bǔ)脾，斯中州之陽(yáng)氣發(fā)舒，而陰寒盡退矣。
　　
[卷三\祛寒之劑] 白術(shù)附子湯
白術(shù)二兩甘草一兩附子（炮）一枚每服五錢(qián)。姜五片、棗一枚煎。
　　此為治腎風(fēng)之藥，腎為水臟，得火則平，而濁陰退所矣。若肝風(fēng)頭眩，則當(dāng)用養(yǎng)血之劑。
　　誤用此方，則風(fēng)火相搏，而病益劇，不可不知也。
　　
[卷三\祛寒之劑] 益元湯
附子（炮）干姜艾葉黃連知母人參麥冬五味子甘草加姜、棗、蔥白煎，入童便一匙，冷服。
　　戴陽(yáng)者，陰不抱陽(yáng)、虛陽(yáng)上浮，幾幾欲絕。若誤作熱癥治，立見(jiàn)敗壞。此方用姜、附、艾葉
[卷三\祛寒之劑] 回陽(yáng)救急湯
附子（炮）干姜肉桂人參五分白術(shù)茯苓一錢(qián)半夏陳皮七分甘草二分五味子九粒加姜煎，入麝三厘調(diào)服。無(wú)脈加豬膽汁，泄瀉加升麻、黃，嘔吐加姜汁，吐涎沫加鹽炒吳茱萸。
　　此方治中寒之緩癥則可。若云救急，則姜附中又合六君、五味子，反令姜、附之性多所牽制，不如四逆湯，為能斬關(guān)奪門(mén)也。
　　
[卷三\祛寒之劑] 四神丸
破故紙（酒浸一宿，炒）四兩五味子（炒）三兩肉豆蔻（面裹煨）二兩吳茱萸（鹽湯泡）一兩用大棗百枚、生姜八兩，切片同煮爛，去姜，取棗肉搗丸。每服二錢(qián)，臨臥鹽湯下。
　　命門(mén)為日用之火，所以薰蒸脾胃，運(yùn)化谷食。若腎瀉者，宜二神丸。脾瀉者，若由木旺克土，則吳茱萸能散厥陰之氣，用以抑木則可；非此則不如去五味子，吳萸，加茴香，木香者之為佳也。
　　
[卷三\祛寒之劑] 感應(yīng)丸
木香肉豆蔻丁香一兩五錢(qián)干姜（炮）百草霜一兩杏仁一百四十粒（去皮尖）巴豆七十粒（去心、皮、膜、油）巴豆、杏仁另研，同前藥末和勻，用好黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，好酒一升，于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷蠟浮，用清油一兩，銚內(nèi)熬熟，取蠟四兩同化成汁，就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻，丸如豆大。每服三十丸，空心姜湯下。
　　制方之法，極有巧思，然走者太走，而澀者太澀，偏師陷陣，終不如堂堂正正之為得也。
　　譽(yù)之者嘆為雖有巴豆，服之不瀉，此不過(guò)藉蠟性為之封固耳，吾不敢以為神妙也。
[卷三\祛寒之劑] 導(dǎo)氣湯
川楝子四錢(qián)木香三錢(qián)茴香二錢(qián)吳茱萸一錢(qián)（湯泡）長(zhǎng)流水煎。
　　此為治疝之通劑，有川楝子苦寒，濟(jì)以茴香、木香、吳萸之辛溫，肝腎并顧，寒濕盡祛，至為妥善。
　　
[卷三\祛寒之劑] 天臺(tái)烏藥散
烏藥木香茴香（鹽炒）良姜（炒）青皮五錢(qián)檳榔二個(gè)川楝子十個(gè)巴豆七十一粒先以巴豆微打破，同川楝麩炒黑，去麩及巴豆，同余藥為末，酒下一錢(qián)。
　　治疝大法，當(dāng)溫腎柔肝，兼治寒濕，何至用巴豆之峻攻，不及導(dǎo)氣湯遠(yuǎn)矣。
　　
[卷三\祛寒之劑] 疝氣方
吳茱萸枳殼梔子山楂（炒）荔枝核（）等分為末。空心，長(zhǎng)流水下二錢(qián)。
　　此方亦平易近人，雖無(wú)近效，然較之烏藥散要穩(wěn)妥多矣。
　　
[卷三\祛寒之劑] 橘核丸
橘核川楝子海藻海帶昆布桃仁二兩延胡索濃樸枳實(shí)木通桂心木香五錢(qián)酒糊丸鹽湯或酒下。
　　此乃治疝之專(zhuān)劑。理氣、破血、軟堅(jiān)、行水之法俱備，其知痛楚者不可誤用。

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