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廖某，男，38歲。 病癥：腹脹二個月，下肢浮腫明顯，尿少，口干，牙宣。大便日行一次。查B超示：肝硬化腹水，脾腫大。診得脈細弦，舌質微紅，苔薄白。 西醫診斷：乙型肝炎，肝硬化腹水。 中醫辨證：邪毒久戀，瘀阻絡脈，水濕停滯。 治法：治宜逐水攻下，活血化瘀，扶正祛邪。 處方：生大黃10克（后下），葶藶子30克，黑白丑10克，莪術20克，丹參15克，郁金15克，炙鱉甲10克，山甲片10克，地鱉蟲10克，石見穿30克，大腹皮30克，玉米須30克，紫河車6克，生黃芪15克。服藥二個月，腹已不脹，復查B超，腹水消退。 按：臌脹一病，歷來醫家一般分為“氣臌”，“血臌”，“水臌”，“蟲臌”，但氣血水三者，每多相因為患，僅有主次先后之分，而非單純為病。肝硬化腹水是由于邪毒內伏，肝郁血瘀，肝絡痹阻，氣化失司，水濕內停，三焦壅塞，致肝脾腎三臟俱損，屬本虛實之重癥，逐水攻下法為治標的重要手段之一，雖說屬于權宜之計，但有積極的治療意義。成敗的關鍵在于掌握攻補的時機與分寸。本例采用攻補兼施的方法而獲效。其中生大黃、葶藶子起推動蕩滌的作用。 |
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